近年來(lái)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上人群的高血壓患病率約為28%，60歲以上人群可達(dá)60%。但大眾對(duì)高血壓的知曉率仍不高，很多患者都是在偶然一次體檢或進(jìn)行其他檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患上了高血壓。也正因?yàn)槿绱?，很多沒(méi)有癥狀的患者就選擇不服用抗高血壓藥物或有癥狀了才服用。但實(shí)際上，只要是被確診為原發(fā)性高血壓，無(wú)論身體是否出現(xiàn)了癥狀，都需要按照醫(yī)生的要求服用抗高血壓藥物。這主要是因?yàn)楦哐獕翰⒉皇莿?dòng)脈壓升高如此簡(jiǎn)單，長(zhǎng)期患有高血壓卻不控制，會(huì)造成身體多個(gè)靶器官損傷，包括腎臟、心臟和大腦等。所以，長(zhǎng)期服用抗高血壓藥物是高血壓患者的“標(biāo)配”?？垢哐獕核幬镒鳛橐环N需要長(zhǎng)期服用的藥物，應(yīng)該如何避免或減少其帶來(lái)的不良反應(yīng)呢？

抗高血壓藥物不能隨意減量或停藥

大多數(shù)情況下，高血壓是需要終身用藥的。但有些高血壓是不必終身用藥的，如因腎臟疾病、內(nèi)分泌異常、先天性動(dòng)脈血管疾病、懷孕等因素造成的高血壓，只要等到致病原因消失，血壓就有可能回到正常范圍。這種情況在醫(yī)生診斷后可停藥，但要聽(tīng)從醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)，注意循序漸進(jìn)，并密切監(jiān)測(cè)血壓。藥物減量過(guò)快或突然停藥是非常危險(xiǎn)的，可能會(huì)使血壓出現(xiàn)反射性升高，引起頭暈、頭痛、出汗等癥狀，甚至心腦血管意外，尤其是服用名字里有“洛爾”的抗高血壓藥物（如普萘洛爾）的患者。

請(qǐng)注意：長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服用抗高血壓藥物是避免高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥（如心肌梗死、出血性腦卒中、腎衰竭）的重要方式。只有按時(shí)服藥并調(diào)整飲食和生活作息，血壓才能控制在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，患者才能擁有良好的生活品質(zhì)。

服用抗高血壓藥物要防止發(fā)生低血壓

抗高血壓藥物吃多了會(huì)導(dǎo)致低血壓。這個(gè)“吃多了”并不是說(shuō)吃得時(shí)間長(zhǎng)，而是指一次或短時(shí)間內(nèi)吃的量太大。因此，剛開(kāi)始吃抗高血壓藥物時(shí)，切不可貪多求快，追求吃一次藥就可以把血壓控制到正常范圍內(nèi)，一定要循序漸進(jìn)。

高血壓患者一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并注意日常監(jiān)測(cè)血壓。如果服藥后突然感覺(jué)頭暈、心悸、胸悶，應(yīng)立即測(cè)量血壓。如果血壓只比正常值低一點(diǎn)點(diǎn)，應(yīng)該躺下休息，并適當(dāng)喝水，讓血壓恢復(fù)到正常值。如果血壓明顯過(guò)低，則需要立即到醫(yī)院就診。

由于抗高血壓藥物種類(lèi)繁多，每種藥物都有其最佳的適應(yīng)證，適合別人的藥物，不見(jiàn)得適合你。因此，謹(jǐn)記不要隨意更換抗高血壓藥物，也不要擅自增加或減少用藥劑量。

小心“普利”類(lèi)抗高血壓藥物引起的干咳

有些抗高血壓藥物在正常用量下也可能導(dǎo)致咳嗽，表現(xiàn)為無(wú)痰干咳，夜間易加重。引起干咳的主要是名字里帶有“普利”二字的一類(lèi)抗高血壓藥物，如卡托普利、依那普利等。對(duì)于輕微且不影響生活和工作的咳嗽，可以繼續(xù)服藥。如果咳嗽劇烈，已嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活，一定要及時(shí)就診，請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整抗高血壓藥物，自行停藥、換藥或吃鎮(zhèn)咳藥的行為是不可取的。

其他抗高血壓藥物需要關(guān)注的不良反應(yīng)

除了前面提到的“洛爾”類(lèi)、“普利”類(lèi)等抗高血壓藥物，其他常用的抗高血壓藥物還有鈣通道阻滯藥（“地平”類(lèi)，如硝苯地平、氨氯地平，另有維拉帕米、地爾硫?）和利尿藥（如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）。

使用“地平”類(lèi)抗高血壓藥物，可能會(huì)有水腫、頭暈、頭痛、臉紅及牙齦增厚等不良反應(yīng)。水腫易發(fā)生在腳踝，可通過(guò)抬高腳部來(lái)減輕水腫。注意口腔清潔可以減少牙齦增厚的發(fā)生。如果自覺(jué)不能耐受不良反應(yīng)，需要到醫(yī)院就診。

利尿藥在小劑量使用時(shí)不良反應(yīng)較少發(fā)生。但若感覺(jué)口干、乏力等，可能是藥物影響了體內(nèi)水和電解質(zhì)的代謝，需要咨詢醫(yī)生。

大多數(shù)高血壓因發(fā)病原因不明，目前無(wú)法治愈，需要長(zhǎng)期控制血壓?？垢哐獕核幬锸褂玫哪康牟粌H是降低血壓，更重要的是保護(hù)重要器官（如心臟、腎臟、腦等）、降低并發(fā)癥（如心絞痛、高血壓腎病、腦卒中等）的發(fā)生率和死亡率。所以，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，正確服藥好處多多。還要注意的是，不能因?yàn)槌灾幯獕赫＞痛蟪源蠛?/strong>，均衡膳食、少鹽少油、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者尤為重要。健康的生活方式有助于血壓的控制，而不健康的生活方式則可能使您降下來(lái)的血壓又“飛起來(lái)”。

內(nèi)容來(lái)源：

人民衛(wèi)生出版社出版《認(rèn)識(shí)藥物不良反應(yīng)——教您遠(yuǎn)離藥物傷害》

組織編寫(xiě)：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)

叢書(shū)總主編：

國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師、教授  趙杰

本書(shū)主編：

徐萍  陳卓佳  龍銳  德吉

本文作者：

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院  龍銳  潘方瑜

來(lái)源：人衛(wèi)健康

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