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這種新晉“網(wǎng)紅減肥藥”，靠譜嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月18日 07:47

特殊的“減肥藥”

聽說最近在朋友圈中流行一種神奇的“減肥藥”，大家都在傳說只要每周注射一次，就能快速減肥，有的人甚至1個(gè)月就減掉10多斤,在年輕人最熱衷的社交平臺(tái)上，女孩子們競相交流，甚至還有人從韓國購買，認(rèn)為是醫(yī)美產(chǎn)品，可以自己隨便用。其實(shí)，這是非常不健康甚至危險(xiǎn)的，這種減肥藥物，其實(shí)是我們內(nèi)分泌代謝科常用的一種治療藥物，必須遵照醫(yī)囑使用的處方藥。

司美格魯肽

到底是什么藥物？

這種“減肥注射液”的藥物全稱為司美格魯肽注射液，商品名為諾和泰?(Ozempic?)，是諾和諾德公司一款新型長效胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，以天然人GLP-1分子為基礎(chǔ)，經(jīng)過對人GLP-1分子的改造，實(shí)現(xiàn)了可抵抗二肽基肽酶4（DPP-4）降解、與白蛋白可逆性結(jié)合，體內(nèi)半衰期顯著延長，實(shí)現(xiàn)了每周給藥1次，同時(shí)保留了高達(dá)94%的GLP-1氨基酸序列同源性，具有較好的安全性。司美格魯肽目前仍是一種用于治療2型糖尿?。═2DM）的降糖藥物，可選擇性地結(jié)合并激活 GLP-1 受體，通過 GLP-1 受體介導(dǎo)對葡萄糖代謝產(chǎn)生多種作用。以葡萄糖濃度依賴性方式，通過刺激胰島素分泌和降低胰高血糖素分泌的機(jī)制來降低血糖。

我國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）只批準(zhǔn)司美格魯肽用于治療成人2型糖尿病及降低T2DM合并心血管疾病成人患者的主要心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)。

作為一種處方藥，司美格魯肽注射液有使用的注意事項(xiàng)和藥物不良反應(yīng)以及禁忌證等。不要盲目跟風(fēng)，需要慎重評估自己的情況，“神藥”再有效，也存在副作用，都不是可以隨便使用的“減肥神器”。

司美格魯肽

誰可以安全使用？

2020年版中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）2型糖尿病防治指南建議，合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）或心血管風(fēng)險(xiǎn)高危的 2 型糖尿病患者，不論其 HbA1c 是否達(dá)標(biāo)，只要沒有禁忌證推薦二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用具有ASCVD獲益證據(jù)的 GLP-1RA。

2022年美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)推薦的降糖方案也建議，如果患者患有 ASCVD，或有 ASCVD 的高危風(fēng)險(xiǎn)，或有心力衰竭，或者有 CKD，無論基線 HbA1c 水平如何，可以獨(dú)立于二甲雙胍，直接選用具有心血管獲益的 GLP-1RA。

2021年更新的《糖尿病患者合并心血管疾病診治專家共識(shí)》也強(qiáng)調(diào)，近年來完成的多項(xiàng)心血管結(jié)局試驗(yàn)（CVOT）發(fā)現(xiàn)，GLP-1RA 具有降糖之外的心血管保護(hù)效應(yīng)，故對于 T2DM 合并心血管疾病患者，若存在二甲雙胍禁忌證或不耐受，可選擇具有心血管保護(hù)證據(jù)的 GLP-1RA 作為一線治療。

哪些研究提供了

司美格魯肽療效？

降糖功效顯著：對司美格魯肽周制劑進(jìn)行的 SUSTAIN 系列臨床研究項(xiàng)目已完成 10 項(xiàng)全球 3 期臨床試驗(yàn)，包括一項(xiàng)心血管結(jié)局試驗(yàn)，共納入約 1.1 萬名成年 2 型糖尿病患者，以全面評估司美格魯肽的療效及安全性、心血管和腎臟結(jié)局等。SUSTAIN 的一系列 3 期臨床試驗(yàn)證明了每周 1 次皮下注射司美格魯肽相比臨床常用的其他標(biāo)準(zhǔn)降糖療法在降低血糖和減輕體重方面的顯著優(yōu)勢等。針對中國 2 型糖尿病患者的 3 期 SUSTAIN CHINA 研究也證明了中國人群中，司美格魯肽在血糖控制方面相比西格列汀的顯著優(yōu)勢，HbA1c 水平降幅達(dá) 1.8%，HbA1c 達(dá)標(biāo)率 (<7.0%) 高達(dá)86.1%，且低血糖發(fā)生率極低。

減重效果明顯：在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》公布的 STEP 3a期臨床試驗(yàn)研究的結(jié)果，研究結(jié)果顯示司美格魯肽2.4mg減肥效果突出，在非糖尿病的人群中進(jìn)行的試驗(yàn)中，該項(xiàng)目涉及超過 4500 例無 2 型糖尿病的肥胖或超重成人患者，接受司美格魯肽治療的肥胖癥患者在 68 周內(nèi)平均體重減輕 10.6-18.2%，試驗(yàn)顯示安全且耐受性良好。

心血管獲益：SUSTAIN 6 的研究證明司美格魯肽對 2 型糖尿病患者的心血管結(jié)局具有顯著益處，顯著降低主要心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)達(dá) 26%，顯著降低非致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)達(dá) 39%，并可顯著改善患者體重、血壓、血脂等多項(xiàng)指標(biāo)。目前已完成包括全球 56004 例患者的 7 項(xiàng)大型CVOT臨床研究薈萃分析顯示，GLP-1RA 降低 3P?MACE（心血管死亡或非致死性心肌梗死或非致死性卒中復(fù)合事件）12%，降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn) 12%，減少致死性和非致死性卒中 16%，減少致死性或非致死性心肌梗死 9%，降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn) 12%，減少因心力衰竭住院 9%，減少腎臟復(fù)合終點(diǎn)（新發(fā)大量蛋白尿、腎小球?yàn)V過率下降 30%、進(jìn)展至終末期腎病或腎臟疾病導(dǎo)致死亡）17%，且未觀察到嚴(yán)重低血糖、胰腺癌及胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)增加。

司美格魯肽

有肥胖癥治療的推薦嗎？

新英格蘭雜志及柳葉刀雜志均發(fā)表了司美格魯肽2.4mg關(guān)于減重的研究結(jié)果，指出司美格魯肽減肥效果較好，能減輕體重15%-20%，既往美國FDA批準(zhǔn)的減肥藥物往往只能減輕體重約7%。司美格魯肽在中國人群的研究顯示，在T2DM患者中使用司美格魯肽，糖化血紅蛋白降低達(dá)1.8%，體重下降4.0kg。司美格魯肽減肥作用是通過減慢胃的排空，增加飽腹感，同時(shí)作用于下丘腦抑制食欲，從而減少飲食攝入達(dá)到減重的目的。

2021年美國食品藥品管理局批準(zhǔn)司美格魯肽注射液2.4mg用于肥胖或超重成人的慢性體重管理，主要適用于：1）成年減肥人群（BMI≥30Kg/㎡）；2）伴有至少一種體重相關(guān)疾?。ㄈ绺哐獕?、2型糖尿病或血脂異常）的成年超重人群（BMI≥27Kg/㎡）。

司美格魯肽在我們國家目前尚未批準(zhǔn)用于減肥。對于2型糖尿病患者若需使用，需要?？漆t(yī)生評估后方可使用；而對于單純的肥胖者，更不要盲目自行用藥，建議到內(nèi)分泌科作用藥評價(jià)和咨詢。

司美格魯肽

有哪些副作用？

司美格魯肽最常見的不良反應(yīng)是惡心和腹瀉，但是這些不良反應(yīng)通常是短暫的，輕度至中度，并隨著時(shí)間而消退。

用藥注意事項(xiàng)包括胰腺炎、低血糖、急性腎損傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、心率加快等。需要注意的是，此類藥物的說明書信息中包含有關(guān)“甲狀腺C細(xì)胞腫瘤風(fēng)險(xiǎn)”黑框警告。有甲狀腺髓樣癌個(gè)人史或家族史的患者，或患有罕見的多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征2型（MEN 2）的患者禁用此類藥物。

司美格魯肽

有哪些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)？

最近遇到不少患者咨詢司美格魯肽這個(gè)藥物，有的患者說“這個(gè)胰島素好，可以一周打一次”有的患者問“是不是打這個(gè)藥可以治愈糖尿??？”還有患者問“這是不是就是減肥藥？”，借此機(jī)會(huì)澄清一些錯(cuò)誤說法。

它不是胰島素：司美格魯肽半衰期長達(dá)164小時(shí)，并且在體內(nèi)循環(huán)慢，所以可以一周注射一次。它是一種刺激胰島素分泌的激素，當(dāng)血糖水平升高時(shí)，通過刺激胰島素分泌和抑制胰高血糖素分泌降低血糖；當(dāng)血糖降低時(shí)，則不再抑制胰高血糖素分泌，故低血糖風(fēng)險(xiǎn)極低。所以，司美格魯肽不是胰島素，即使它也需要皮下注射。

不能根治糖尿病：糖尿病至今仍是一種終身性疾病，無法治愈。但醫(yī)生們可以采取有效措施，使糖尿病高危人群延緩發(fā)病時(shí)間，甚至終身不發(fā)??；也可以使已經(jīng)確診的糖尿病患者延遲并發(fā)癥的發(fā)病時(shí)間，甚至終身遠(yuǎn)離并發(fā)癥。對早期、高體重的部分2型糖尿病患者通過強(qiáng)化飲食干預(yù)，在體重明顯改善后，血糖等代謝指標(biāo)可以逐步恢復(fù)正常，病情達(dá)到臨床緩解狀態(tài)，甚至部分患者可以多年不需要用降糖藥。從這個(gè)意義來說，可以實(shí)現(xiàn)糖尿病的部分“逆轉(zhuǎn)”，從而使患者獲得更高的生活質(zhì)量。

都有藥物副作用：隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，一周一次的降糖藥物也不僅僅是司美格魯肽一種，這個(gè)藥即使有多少優(yōu)點(diǎn)，也并不是適用于所有的糖尿病患者，比如說我們的1型糖尿病患者，有甲狀腺髓樣癌病史或家族史的糖友，比較瘦的糖尿病患者等。最后要記得就是司美格魯肽也是有副作用的。

司美格魯肽

不推薦哪些人使用？

1型糖尿病患者或糖尿病酮癥酸中毒；胰腺炎患者；終末期腎病患者；充血性心衰IV級(jí)患者；對此藥物過敏者；甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤患者；孕期哺乳期婦女，計(jì)劃懷孕前應(yīng)該至少停藥2個(gè)月。

司美格魯肽

如何正確使用？

司美格魯肽注射液用于治療肥胖癥時(shí)，于每周同一天，一天中的任何時(shí)間注射一次即可，與進(jìn)食與否沒有關(guān)系。可在腹部、大腿或上臂皮下注射。起始劑量為0.25mg，每周一次，持續(xù)4周。間隔4周，增加劑量，直到劑量達(dá)到維持量2.4mg。

司美格魯肽注射液用于治療2型糖尿病患者，在開始治療前和治療期間需要監(jiān)測血糖。司美格魯肽的保存、使用方式與胰島素類似。

根據(jù)每個(gè)人胃腸道反應(yīng)情況，可以靈活調(diào)整方案。根據(jù)每一位使用者血糖和體重情況，可以個(gè)體化制定使用司美格魯肽的時(shí)間。

都教授有話說

總之，使用藥物就要聽醫(yī)生的建議，不能把一種藥物當(dāng)做是醫(yī)美產(chǎn)品，像使用面膜，化妝品一樣隨意任性，也不能盲目跟風(fēng)，今天流行劉畊宏女孩，就跳幾天操，明天流行輕斷食，就餓幾頓，聽說打減肥神藥有效果，就馬上買來自己打一針。這樣對身體都是危害非常大的，也根本不可能有理想的減肥效果。還是要有專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)，科學(xué)的飲食調(diào)整，適量運(yùn)動(dòng)，制訂持之以恒的減重治療方案才能把減肥進(jìn)行到底！

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