明明很累，但...就是睡！不！著！在熬夜、晚睡成為當(dāng)代年輕人的流行趨勢(shì)時(shí)，缺覺(jué)、失眠也同樣困擾著他們。

早在2002年全球首次失眠調(diào)查中，數(shù)據(jù)顯示有43.4%中國(guó)人曾經(jīng)歷過(guò)不同程度的失眠，其中約有20%的人選擇了安眠藥物來(lái)解決失眠問(wèn)題，這相當(dāng)于每5個(gè)失眠的人中就有1個(gè)人定期服用睡眠藥物。不過(guò)一般安眠藥的副作用比較輕微，主要有乏力、頭昏、易忘事等。但是，如果我們長(zhǎng)期吃安眠藥會(huì)有什么危害嗎？

2023年1月31日，發(fā)表在  《Journal of Alzheimer’s Disease》  上的一項(xiàng)新研究中，美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校精神病學(xué)和行為科學(xué)系Yue Leng博士發(fā)現(xiàn)，  經(jīng)常使用安眠藥會(huì)使白人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加79%，  而藥物類(lèi)型和數(shù)量可能是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

在這項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)在一個(gè)社區(qū)居住的黑人和白人老年人的15年縱向隊(duì)列中，探討了睡眠藥物使用頻率與癡呆發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的種族特異性關(guān)聯(lián)。還探討了這種關(guān)聯(lián)是否與睡眠障礙相關(guān)，檢查了黑人和白人服用的睡眠藥物類(lèi)型。

研究共納入了3068名社區(qū)居住的老年人（平均年齡74歲，黑人占41.7%，女性占51.5%）。在基線時(shí)間（1997-1998年），詢(xún)問(wèn)“你服用安眠藥或其他藥物來(lái)幫助睡眠嗎？”回答選項(xiàng)為：“從不（0）”、“很少（≤1/月）”、“有時(shí)（2-4月）”、“經(jīng)常（5-15/月）”或“幾乎總是（16-30/月）”。第三年（1999-2000年）和第五年（2000-2002年）再次提出了同樣的問(wèn)題，記錄了這三次睡眠藥物使用情況。參與者還被要求報(bào)告他們的睡眠時(shí)間和睡眠障礙的頻率，包括入睡困難和從睡眠中醒來(lái)，或者醒來(lái)太早難以入睡。本研究納入了  非處方藥[包括抗組胺藥、褪黑素等]和處方藥[包括曲唑酮、抗抑郁藥、抗精神病藥、苯二氮卓類(lèi)藥物、新型鎮(zhèn)靜催眠藥等]  。以臨床顯著的認(rèn)知功能下降來(lái)定義偶發(fā)性癡呆。

7.71%白人和2.66%黑人報(bào)告“經(jīng)?；驇缀蹩偸恰狈盟咚幬铩１?顯示了睡眠藥物使用頻率的基線特征。其中，  4.1%的黑人和5.9%的白人使用非處方催眠藥，6.1%的黑人與10.2%的白人服用處方催眠劑。與黑人相比，白人服用苯二氮卓類(lèi)藥物的可能性幾乎是前者的兩倍，而使用曲扎酮的可能性是后者的十倍（圖1）。

表1 黑人和白人老年人使用睡眠藥物頻率的基線特征

圖1 黑人和白人老年人使用不同類(lèi)型的睡眠藥物

在研究期間，共有  20%  （617名）參與者在9年左右的隨訪中  出現(xiàn)癡呆癥  。其中42%是黑人，58%是白人。與“從不或很少”的參與者相比，白人中“有時(shí)”和“經(jīng)?；驇缀蹩偸恰卑V呆的危險(xiǎn)比（HR）分別為1.01和1.83，黑人為0.70和1.32。僅在白人中頻繁使用睡眠藥物與癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在著強(qiáng)烈的關(guān)聯(lián)：與“從不或很少”使用者相比，“經(jīng)?；驇缀蹩偸恰笔褂谜叩陌V呆事件的白人參與者危險(xiǎn)比（HR）為1.79，黑人參與者為0.84；相互作用的P=0.048。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：在白人參與者中，經(jīng)?；驇缀蹩偸欠冒裁咚幍娜吮葟牟换蚝苌俜冒裁咚幍娜嘶及V呆癥的概率高了  79%  。而黑人參與者服用安眠藥的量明顯較低，而且經(jīng)常服用安眠藥的人患癡呆癥的可能性與不服用或很少服用安眠藥的人相似。

圖2 黑人和白人老年人與睡眠藥物使用相關(guān)的癡呆危險(xiǎn)比

此研究發(fā)現(xiàn)，  經(jīng)?；驇缀蹩偸欠盟咚幬锏娜嗽?5年后患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。  這種關(guān)聯(lián)只在白人中發(fā)現(xiàn)，與睡眠時(shí)間和質(zhì)量無(wú)關(guān)。目前尚不清楚為什么這種關(guān)聯(lián)只在白人中觀察到。在這項(xiàng)研究中，白人參與者“經(jīng)?；驇缀蹩偸恰狈盟咚幬锏目赡苄允呛谌说娜?。一種可能性是，服用睡眠藥物的黑人是一組經(jīng)過(guò)挑選的參與者，他們對(duì)此有較好的認(rèn)知儲(chǔ)備，不易患癡呆癥。另一種可能性是在藥物的處方中可能存在種族偏見(jiàn)。

由于更頻繁使用安眠藥的人更有可能患上更多的抑郁癥狀，如果處理不當(dāng)，抑郁癥狀本身可能會(huì)增加癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于目前安眠藥（如曲唑酮）處方有增加趨勢(shì)，未來(lái)可能需要研究不同類(lèi)型催眠藥對(duì)認(rèn)知的影響。睡眠不佳的人在服用藥物之前應(yīng)該三思，首先應(yīng)確定是哪種睡眠問(wèn)題。其次，如果診斷為失眠，認(rèn)知行為治療失眠是一線治療方法。再次，如果使用藥物，褪黑素可能是一個(gè)更安全的選擇。

參考文獻(xiàn)：

Leng Y, Stone KL, Yaffe K. Race Differences in the Association Between Sleep Medication Use and Risk of Dementia. J Alzheimers Dis. 2022 Dec 20. doi: 10.3233/JAD-221006. Epub ahead of print. PMID: 36565126.

撰文 | GingerJia

編輯 | cici

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