美年健康集團推出面向“帶病人群”的百萬住院保險保障方案——“檢無憂”

　　近年來，隨著國家對保險知識的普及，人民保險意識的轉(zhuǎn)變，越來越多人開始投保健康險。長期以來，主流健康險的客群主要為30歲至45歲的健康人群，但非健康體和老年人群卻“一險難求”。

　　《美年健康2022年度健康體檢大數(shù)據(jù)藍皮書》抽取了1647萬中國人體檢樣本，肺結節(jié)檢出率為55.9%，甲狀腺結節(jié)檢出率為46.3%，乳腺結節(jié)檢出率為32.9%，高血壓檢出率為23.1%。這部分人群保障需求高，在商業(yè)保險層面的健康保障不可忽視。

　　為了讓帶病體人群、中老年人群也能有一份健康保障，解決這類人群“一險難求”的需求痛點，實現(xiàn)從“保健康的人”到“保人的健康”的轉(zhuǎn)變，2023年，美年保險聯(lián)合眾安在線推出了為帶病體人群定制的健康險“檢無憂”，這是美年健康集團在健康保險領域的一次深度嘗試和積極探索，自推出后在華南、華中、華北各區(qū)均收到廣泛好評。該產(chǎn)品承保肺結節(jié)、乳腺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)等多種結節(jié)和一般既往癥人群的住院費用，提供保障金額最高達100萬元的住院費用，并伴有全程就醫(yī)協(xié)助的疾病專案管理增值服務。經(jīng)過一年多的持續(xù)打磨，2024年，“檢無憂”將延續(xù)保障初心，對就醫(yī)權益煥新升級，力求讓更多人享受到檢后更貼心的服務體驗。

　　兼具“溫度”和“準度”

　　解決帶病體人群“投保難”的痛點

　　“檢無憂”具備以下四大產(chǎn)品特色：

　　1、“體檢+保險”雙重保障

　　“檢無憂”為企業(yè)和家庭提供雙重保障。通過體檢及時發(fā)現(xiàn)健康問題后，通過保險應對疾病突發(fā)的風險，并配合疾病專案管理增值服務，讓用戶充分體驗到從檢前產(chǎn)品宣導、檢中指標管控、檢后結果出具、最后因指標異常導致住院治療費用支付的服務閉環(huán)。

　　2、投保條件寬松，帶病體人群亦可保

　　常見的肺結節(jié)、乳腺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)患者均可投保，罹患疾?。ǚ蠗l件）或意外皆可賠付，保障范圍廣。投保時間不限，全年隨時可投。

　　3、住院保障金額高

　　享受賠付總限額100萬元保額的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，解決用戶較大住院費用支出的負擔。

　　4、專享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務

　　依托于美年健康集團預防醫(yī)學龍頭企業(yè)的優(yōu)勢，超過億次的個人健康體檢數(shù)據(jù)，投保人群可享受疾病專案管理增值服務。重疾就醫(yī)規(guī)劃更放心、線上導診更貼心、線上專家二診更省心、康復護照協(xié)助更暖心。

　　接下來讓我們了解這份保障計劃的具體細節(jié)。

　　保障對象：美年體檢客戶，18-65周歲自然人

　?。?、接受一般既往癥承保：如常見的肺結節(jié)、乳腺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)患者；2、除了投保前或等待期內(nèi)已罹患的五類嚴重疾病或其他并發(fā)癥導致的住院醫(yī)療費用不可理賠外，其他的既往癥均可獲得保障。）

　　保障責任：社保內(nèi)住院醫(yī)療費用（被保險人在保險期間罹患疾病或者意外，在二級及以上公立醫(yī)院普通部住院期間發(fā)生的需個人支付的、必須且合理的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用）

　　保障金額：賠付限額100萬元（實報實銷）

　　賠付比例：年免賠額1萬元，通過醫(yī)保結算的賠付比例100%，未用醫(yī)?？ńY算的賠付比例60%

　　保障期限：1年，一年一繳

　　等待期：疾病等待期30天（保單生效起計算）；意外無等待期

　　特別約定：1、除保險行業(yè)特定的28種重疾及特定既往癥外，其他人群皆可保，如常見的肺結節(jié)、乳腺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)患者；2、投保人在一年期內(nèi)發(fā)生責任內(nèi)的住院費用皆可理賠，如骨折等意外情況導致的住院。

　　兼具“專業(yè)性”和“可及性”

　　“檢無憂”健康管理服務亮點

　　近年來，保險以健康服務為支點，將單一的醫(yī)療支付轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌蜇灤┯脩羧芷诘慕】倒芾碚咭讶諠u成為趨勢。美年健康近年來一直致力于打造健康管理全鏈條服務，通過布局保險業(yè)務，滿足客戶將專業(yè)體檢、健康管理、診療服務與保險支付進一步結合的需求場景，致力于打造“保險創(chuàng)新+預防醫(yī)療”的美年獨特的HMO（Health Maintenance Organization）新模式，并結合美年終端醫(yī)療網(wǎng)點資源，充分發(fā)揮學科優(yōu)勢，給承?？蛻籼峁└毿闹艿降姆辗桨?。

　　“檢無憂”的健康管理服務，兼?zhèn)洹皩I(yè)性”和“可及性”。

　　專業(yè)性方面，“檢無憂”為用戶在接受診療后，若疾病需要進一步驗證的，可協(xié)助安排國內(nèi)專家進行線上二診；若有護理方面的需求的，可進行護理服務協(xié)助，幫助用戶找到最適合的護理師。

　　可及性方面，“檢無憂”為用戶提供終重疾就醫(yī)規(guī)劃和線上導診。在就診前，根據(jù)疾病信息以及就醫(yī)訴求，通過圖文或電話的方式為用戶跟進來院路徑、看診流程、注意事項；就診中，通過圖文或電話等方式為用戶進行線上導診，直到在院內(nèi)完成掛號、就醫(yī)、繳費、取藥等。

　　“檢無憂”理賠案例

　　產(chǎn)品理賠實例：

　　徐女士 53歲 吉林省某腸梗阻患者

　　徐女士因確診腸梗阻，需要住院手術治療。住院總費用38000元，出院后向保司申請“檢無憂”理賠，經(jīng)保司專業(yè)團隊審核，結合“檢無憂”條款，最終，客戶獲得（住院費-醫(yī)保統(tǒng)籌支付-醫(yī)保外自付-1萬元免賠額）16451.4元理賠款。

　　“檢無憂”為徐女士及其家庭抵抗了此次風險，成為應對意外風險和大病住院的有力保障。

　　美年健康推出的“檢無憂”是解決帶病體客群醫(yī)療保障需求難點的良好開端，也是進一步通過精準體檢數(shù)據(jù)結合保險創(chuàng)新優(yōu)化套餐和檢后服務，更好地滿足用戶健康管理需求的有力嘗試。今年，美年保險將繼續(xù)優(yōu)化“檢無憂”的產(chǎn)品服務，對就醫(yī)權益重新打磨和升級，給予用戶更契合需求、更貼心的服務體驗。

　　美年健康集團將持續(xù)優(yōu)化“預防醫(yī)學+保險創(chuàng)新”服務，進一步加強保險產(chǎn)品與健康管理服務的深度融合，通過創(chuàng)新健康管理服務、創(chuàng)新保險產(chǎn)品為廣大客戶提供差異化、定制化的“預防健康+保險保障”服務，以產(chǎn)品和服務雙管齊下踏實服務好每一位客戶，更好地客戶全方位全生命周期的健康管理需求。

　　關于美年健康集團旗下廣東德晟保險經(jīng)紀

　　廣東德晟保險經(jīng)紀公司是美年健康集團旗下全資控股企業(yè)，成立于2007年，注冊資本5000萬，系中國銀行保險監(jiān)督管理委員會批準成立的一家互聯(lián)網(wǎng)保險經(jīng)紀公司。截至2022年底，已與人保健康、平安健康、泰康在線、人壽、眾安在線等數(shù)十家保險公司開展業(yè)務合作。

　　廣東德晟保險經(jīng)紀依托于美年健康集團全國600余家線下體檢中心服務網(wǎng)點，3.5萬余名專業(yè)醫(yī)護人員以及海量規(guī)模的健康體檢大數(shù)據(jù)平臺，通過“保險產(chǎn)品創(chuàng)新+預防醫(yī)療”的中國版HMO模式，為客戶實現(xiàn)全生命周期服務保障進行多樣化配置。

　　廣東德晟保險經(jīng)紀股份有限公司嚴格甄選，與資質(zhì)優(yōu)良的保險公司合作，建立起完備的產(chǎn)品體系，可滿足各類客戶的保障需求。通過互聯(lián)網(wǎng)保險、檢后保險、團體保險、創(chuàng)新健康權益服務、創(chuàng)新保險等豐富多元的產(chǎn)品為廣大客戶提供差異化、定制化的“預防健康+保險保障”的風險保障解決方案。同時，美年保險經(jīng)紀擁有龐大的專家團隊，深厚的客戶關系，廣泛的全國足跡深厚的智力資本以及凝聚力和協(xié)作文化，保全理賠等高效便捷，提升了客戶體驗感和服務粘性。

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