面部整形是當(dāng)今整形手術(shù)算是相對(duì)頻繁的部位，也是比較多人群在做的部位，但是對(duì)于面部整形我們又知道哪些知識(shí)呢，現(xiàn)在讓我們聽一聽專家怎么說吧！

　　專家張智勇

　　醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院頜面整形外科中心主任。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)顱頜面外科學(xué)組委員。

　　輪廓整形 重塑美麗面容

　　輪廓整形相關(guān)問答

　　1、我是否需要和適合做下頜角和顴骨手術(shù)？

　　答：美容手術(shù)是錦上添花的手術(shù)，求治者多是健康的人群，沒有器質(zhì)性病變，所以需要不需要的問題很難回答。主要根據(jù)求治者的心理，工作生活等的需求來判斷，當(dāng)然還要結(jié)合醫(yī)生的診察結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)判。必要時(shí)還要進(jìn)行心理的評(píng)測(cè)。至于手術(shù)是否適合則需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)科學(xué)的臨床診斷和必要的輔助檢查做出最后的決定。女性朋友還要避開月經(jīng)期和孕期。同樣長(zhǎng)期服用減肥藥等藥物的患者我們建議要停止用藥至少1個(gè)月后再進(jìn)行手術(shù)。

　　2、如何規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？

　　答：如同任何手術(shù)一樣，面部輪廓整形在帶給你一個(gè)重塑的美麗面容的同時(shí)，也需要你承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此在決定是否手術(shù)以及在何處手術(shù)時(shí)應(yīng)慎重考慮。輪廓整形需要醫(yī)生有很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的手術(shù)技巧，對(duì)硬件的要求也很高。

　　（1）麻醉要求

　　安全的麻醉是手術(shù)成功的前提條件，醫(yī)學(xué)上很多大的復(fù)雜手術(shù)的進(jìn)步均得益于麻醉學(xué)的進(jìn)步，沒有麻醉師的保駕護(hù)航，手術(shù)是不能完成的。磨骨手術(shù)多在口內(nèi)進(jìn)行，自始至終保持呼吸道的通常至關(guān)重要。

　　（2）術(shù)者要求

　　骨骼手術(shù)如同雙眼皮、墊鼻梁等軟組織手術(shù)一樣，也是非常精細(xì)的手術(shù)，除手術(shù)前的精心設(shè)計(jì)外，手術(shù)的操作也應(yīng)該非常精細(xì)、耐心。從切開、顯路、止血、截骨、縫合到包扎等，每一步都要仔細(xì)操作。目前輪廓整形手術(shù)多采用口內(nèi)切口入路，目的就是避免外部留下痕跡。由于術(shù)野狹小，這就給手術(shù)操作帶來了很大的難度。需要有特殊的顯露拉鉤，最好有冷光源的輔助，以利于手術(shù)操作。盡管如此，有時(shí)需要在盲視下操作，這就對(duì)術(shù)者提出了更高的要求。

　　（3）團(tuán)隊(duì)的要求

　　一個(gè)成功的手術(shù)，需要每個(gè)環(huán)節(jié)密切相扣，除麻醉、手術(shù)操作外，術(shù)后監(jiān)測(cè)、護(hù)理也非常重要，及早發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)有效處置可避免嚴(yán)重意外發(fā)生。

　　3、住院手術(shù)的費(fèi)用？

　　答：我院是國(guó)家三甲醫(yī)院，所有的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照規(guī)章制度統(tǒng)一進(jìn)行。目前下頜角手術(shù)的住院押金為：28000-30000元左右，顴骨手術(shù)押金為：35000左右。頦部截骨整形押金為：18000左右。

　　4、術(shù)前是否可以應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行手術(shù)模擬預(yù)測(cè)手術(shù)后的效果？

　　答：可以，我們可以應(yīng)用相應(yīng)的軟件對(duì)CT或X-ray進(jìn)行分析來判斷截骨手術(shù)的過程和大致的手術(shù)后效果。但是完全實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的效果預(yù)測(cè)還是存在很多的不可能。因?yàn)槭中g(shù)本身是手術(shù)醫(yī)生根據(jù)患者來操作，而不是計(jì)算機(jī)控制的車床加工零件，人體是很復(fù)雜的有機(jī)體，即有精細(xì)的一面也有粗線條一面。同樣每個(gè)人軟硬組織的性質(zhì)不同，即使同樣一個(gè)人左右側(cè)的反應(yīng)也會(huì)有差距，因此目前術(shù)前通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行術(shù)后容貌的預(yù)測(cè)，我們認(rèn)為是不準(zhǔn)確和不現(xiàn)實(shí)的。

　　5、咬肌是否需要切除？

　　答：咬肌切除的手術(shù)本身不難。但是切除術(shù)中和術(shù)后的一些并發(fā)癥很難控制和預(yù)測(cè)，臨床上我們經(jīng)?？吹揭恍┣谐Ъ『蟪霈F(xiàn)面部左右不對(duì)稱，局部不平整，大出血，咬肌萎縮或者位置改變等情況，很難再次通過手術(shù)予以矯正，所以我們的觀點(diǎn)是咬肌盡量要慎重不要手術(shù)?？膳浜闲g(shù)后注射肉毒毒素進(jìn)行改善。

　　6、可否按照明星的臉型來要求醫(yī)生進(jìn)行骨骼的切除或者按照患者的想法來做手術(shù)？

　　答：這只是一個(gè)方向問題，我們可以參考明星的臉型和患者的要求進(jìn)行手術(shù)，但是我們的手術(shù)的目的是要更美，更協(xié)調(diào)。所有這些目的的基礎(chǔ)是建立在保留正常的生理功能的前提下，不切實(shí)際，不顧醫(yī)療安全，不考慮頜面骨骼生理功能的做法我們是無法接受的。我們的觀點(diǎn)是結(jié)合實(shí)際的臨床和輔助檢查來制定安全，可靠地手術(shù)方案。在安全的基礎(chǔ)上進(jìn)行臉型的重新雕刻。

　　7、軟組織是否會(huì)下垂

　　答：下頜角手術(shù)術(shù)后軟組織下垂的很少。軟組織下垂主要集中在顴骨術(shù)后，這也和每個(gè)人的皮膚的質(zhì)地，骨骼結(jié)構(gòu)，手術(shù)操作以及顴骨降低的程度有關(guān)，理論上都會(huì)有一定的下垂，但是對(duì)于年輕的患者，皮膚質(zhì)地良好再配以精湛的手術(shù)技巧，這個(gè)問題就不是大問題了。對(duì)于皮膚較松馳，降低程度多的患者如果軟組織下垂明顯可通過顳部上提進(jìn)行治療改善。

　　8、彈力繃帶佩戴多久合適？

　　答：這個(gè)問題沒有專門的技術(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，但是根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后1個(gè)月最好日夜佩戴，中間可以間斷休息，比如帶2個(gè)小時(shí)可以休息摘下1個(gè)小時(shí)，即利于軟組織的重新貼附又利于血液回流，減輕腫脹。1個(gè)月后可以夜間佩戴，最好持續(xù)3個(gè)月以上。我們臨床發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的彈力頭套的佩戴有利于臉部的塑形和皮膚的年輕化。

　　9、手術(shù)需要多久恢復(fù)？

　　答：手術(shù)恢復(fù)分為3各階段

　　第一階段：術(shù)后2周，縫線已經(jīng)拆除，腫脹大部分消退，可以正常進(jìn)行日常的工作學(xué)習(xí)生活

　　第二階段術(shù)后的1-3個(gè)月腫脹大部分恢復(fù)術(shù)前的樣子，不是很專業(yè)的人員很難看出曾做過手術(shù)。達(dá)到臨床恢復(fù)，符合中醫(yī)的傷筋動(dòng)骨一百天的理論。

　　第三個(gè)階段就是6個(gè)月以上，這時(shí)候軟組織腫脹，靜脈回流，神經(jīng)恢復(fù)進(jìn)入到后期，絕大部分的患者完全恢復(fù)了正常。骨組織的吸收改建也基本完成，術(shù)后效果比較穩(wěn)定了。但是有極個(gè)別的人群需要更長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)改建才能夠復(fù)原。

　　因此臨床上我們經(jīng)常遇到術(shù)后1，2周的患者每天都在擔(dān)心腫脹和討論手術(shù)效果，這是不恰當(dāng)?shù)模@個(gè)時(shí)候是無法判斷手術(shù)效果的，擔(dān)心是徒勞的，給自己平添了許多煩惱。因此，對(duì)于這種情況不要著急，人體是很奇妙的有機(jī)體，外科手術(shù)有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)體系，神經(jīng)，血管，軟組織和骨組織遵循科學(xué)的恢復(fù)規(guī)律。給它時(shí)間，它會(huì)給你驚喜。

　　10、神經(jīng)損傷，下唇麻木能恢復(fù)嗎？

　　答：這個(gè)問題出現(xiàn)最多的手術(shù)就是頦部的截骨手術(shù)，因?yàn)轭W神經(jīng)正處在我們手術(shù)野中，做這個(gè)手術(shù)必須要仔細(xì)保護(hù)頦神經(jīng)，這也是顱頜面專業(yè)醫(yī)生多年培訓(xùn)的內(nèi)容。我們經(jīng)常說的一句話就是：神經(jīng)很敏感，手術(shù)中只要你看到，顯露了這個(gè)神經(jīng)術(shù)后他就會(huì)有反應(yīng)，術(shù)后就會(huì)有暫時(shí)性的同側(cè)下唇麻木，但是只要神經(jīng)不斷一定會(huì)恢復(fù)的。除非極個(gè)別的解剖變異的患者會(huì)發(fā)生永久性的不可逆的損傷?；謴?fù)的時(shí)間長(zhǎng)短不一，大多數(shù)在術(shù)后1-3個(gè)月就可以完全恢復(fù)，有的則需要1-2年時(shí)間。

　　11、下頜角截骨手術(shù)好還是磨骨手術(shù)好？

　　答：這個(gè)問題是人為炒作提出的問題，就像吃飯用筷子好還是刀叉好一樣，只要吃飯的目的達(dá)到了，工具是次要問題。理論上各有優(yōu)缺點(diǎn)，主要看操作醫(yī)生怎么應(yīng)用。我們認(rèn)為磨骨和截骨不能截然分開，需要磨的地方就磨需要截骨的地方就截骨。只要達(dá)到好的治療效果就可以了。

　　專家建議：面部整形不是每個(gè)人群，每種類型都能夠很好的整形，所以大家應(yīng)該考慮點(diǎn)后果，手術(shù)畢竟不是百分百成功的，希望大家不要那么沖動(dòng)。

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