新聞時間：2024年10月05日 06時00分00秒 - 更新時間：2024-10-05 18:06:19
來源：Channel NewsAsia Singapore
語言：英語，所在國：新加坡
分類：健康 ， 關(guān)鍵詞:AI與醫(yī)療健康

新加坡的一組醫(yī)生為已用盡其他所有治療形式的癌癥患者開發(fā)了一種新的細(xì)胞療法。對于患有 T 細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病（T-ALL）且對化療無反應(yīng)或治療后復(fù)發(fā)的這些患者，預(yù)后通常很差——他們的生存機會不到 10%。然而，接受這種實驗性治療的 16 名患者在一個月內(nèi)就完全緩解了。

這種新的細(xì)胞療法是由新加坡國立大學(xué)（NUS） Yong Loo Lin 醫(yī)學(xué)院和新加坡國立大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)（NUHS）的研究人員和臨床醫(yī)生開發(fā)的。該治療方法現(xiàn)已在醫(yī)學(xué)雜志《自然醫(yī)學(xué)》上發(fā)表。

T-ALL 約占兒童 ALL 病例的 10%。ALL 是兒童中最常見的血癌。大約 80%的此類患者通過強化和長期化療得以治愈，盡管這有時會使他們非常虛弱。對于那些復(fù)發(fā)或?qū)煙o反應(yīng)的患者，預(yù)后要差得多。新療法就是針對這類患者的。

它使用的是 CAR T 細(xì)胞，這是一種經(jīng)過基因改造以攻擊癌細(xì)胞的免疫細(xì)胞。這些 CAR T 細(xì)胞靶向一種名為 CD7 的蛋白質(zhì)，該蛋白質(zhì)存在于癌性 T 細(xì)胞中。但作為免疫系統(tǒng)一部分的正常 T 細(xì)胞也具有 CD7。這導(dǎo)致 CAR T 細(xì)胞相互攻擊。為防止這種情況，研究人員在 CAR T 細(xì)胞中加入了一種阻滯劑，使它們僅靶向癌性 T 細(xì)胞。它使用了由新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)系兒科教授 Dario Campana 實驗室開發(fā)的技術(shù)。

從 2019 年 4 月到 2023 年 10 月，該療法應(yīng)用于 17 名年齡在 2 歲至 72 歲之間的患者。在這 17 名患者中，12 名在新加坡國立大學(xué)醫(yī)院，5 名在羅馬的合作醫(yī)院 Ospedale Pediatrico Bambino Gesu 醫(yī)院。他們都患有 T-ALL，并接受了長期和強化治療，但均無效果。癌癥要么對化療無反應(yīng)，要么在治療后復(fù)發(fā)。

新加坡醫(yī)生開發(fā)的這種治療取得了截然不同的結(jié)果。在 17 名患者中，16 名在一個月內(nèi)完全緩解。即使使用能在 10000 個正常細(xì)胞中檢測出 1 個白血病細(xì)胞的超靈敏檢測，白血病細(xì)胞也檢測不到了。該療法耐受性良好，副作用輕微。接受這種療法治療的第一名患者現(xiàn)已緩解了五年，無需額外的化療或骨髓移植。在 16 名完全緩解的患者中，有 5 名后來死亡，部分原因是與治療無關(guān)的潛在疾病。

該研究的第一作者、Khoo Teck Puat - 新加坡國立大學(xué)兒童醫(yī)學(xué)研究所（KTP-NUCMI）的顧問 Bernice Oh 博士說：“這種 CAR T 療法是治療常規(guī)治療失敗的 T-ALL 患者的一種新的、有前途的工具。這些患者已經(jīng)用盡了所有可能的治愈選擇，我們很高興能夠為他們提供另一個治愈的機會，且沒有嚴(yán)重的副作用。我們致力于為患有復(fù)雜和耐藥癌癥的患者尋求更好的治療方法。”

參與臨床試驗的一名患者是奧地利人 Maria Schreierer。2021 年 2 月，當(dāng)時 10 歲的 Maria 在感染新冠病毒后回到學(xué)校，但她持續(xù)感到疲勞。她的父母最初認(rèn)為她只是在從新冠病毒中恢復(fù)。“老師打電話給我們說她不舒服，所以我們帶她回家。幾天后又發(fā)生了這種情況，她回家時痛苦地大喊，說她的骨頭疼?！彼哪赣H Vesna Schreierer 夫人說。經(jīng)過一系列的血液檢查，Maria 被診斷出患有 T 細(xì)胞 ALL。由于他們的家鄉(xiāng)沒有專門的兒科腫瘤醫(yī)院，他們在奧地利旅行 200 公里接受治療，然后前往瑞士進行進一步治療。在瑞士的圣加侖醫(yī)院，Maria 經(jīng)過治療后被宣布無白血病。但不久之后，她出現(xiàn)癲癇發(fā)作和長期的骨感染，隨后進行了更強烈的治療。此時，Maria 已坐上輪椅。更多的化療可能會要了她的命，而不是救她的命。醫(yī)生警告說，如果癌癥復(fù)發(fā)，將幾乎沒有選擇。2022 年，她復(fù)發(fā)了。圣加侖的醫(yī)生告訴她的父母，他們女兒的生存機會不到 5%。但一位醫(yī)生 Jeannette Greiner 博士拒絕放棄希望，并向新加坡的 Allen Yeoh 教授尋求幫助。當(dāng)父母聽說了新的治療方法時，他們立即決定帶 Maria 去新加坡。“我們只用了三秒鐘就做出了決定，因為我們知道沒有別的辦法了。”Schreierer 夫人說。他們于 2022 年 12 月抵達新加坡接受實驗性治療，并停留了四個月。擔(dān)心治療的副作用，看到女兒經(jīng)歷了讓她坐上輪椅的強烈治療，他們松了一口氣，Maria 只有輕微的發(fā)燒?！暗降?16 天，骨髓就干凈了。太神奇了。Maria 對治療的反應(yīng)就像魚入水一樣。”Schreierer 夫人說。緩解后，她在維也納接受了骨髓移植。如今，Maria 又回到了學(xué)校。“她終于又能做個孩子了。”Schreierer 夫人說。

該療法也用于治療成年人，如果他們患上 T-ALL，其預(yù)后比兒童更差。其中一名患者是澳大利亞人 Hannah Thomas，她在一次常規(guī)生育能力測試中發(fā)現(xiàn)自己患有 T-ALL。為了遏制癌癥的進展，她開始了艱苦的化療方案，接受了放射治療，并進行了骨髓移植。她原定于 2022 年 9 月舉行的婚禮不得不擱置。后來她緩解了并于 2023 年 5 月結(jié)婚。但不久之后，Thomas 夫人發(fā)現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)了，而且擴散得很快。在了解到新加坡的臨床試驗后，Thomas 夫人和她的丈夫決定試一試并前往。他們于去年 10 月抵達新加坡，在她被納入試驗后開始治療。12 月，她接受了 CAR T 療法細(xì)胞，很快就緩解了。九個月過去了，她仍然沒有癌癥。

領(lǐng)導(dǎo)這項新技術(shù)臨床應(yīng)用且是 NUH 的 KTP-NUCMI 兒科血液學(xué)和腫瘤學(xué)部門負(fù)責(zé)人的 Allen Yeoh 教授說：“雖然我們慶祝這個美妙的里程碑，但我們只是在這個激動人心的旅程的開始。有很多科學(xué)和醫(yī)學(xué)探究來了解如何更好地使用 CD7 CAR T 細(xì)胞。在這個系列中，每個患者都教會了我們很多。最終，對于我們團隊的每個成員來說，看到每個患者在緩解后微笑并獲得另一個機會，都是無價的?！?/p>

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