4月22日上午，在中國首屆認(rèn)知障礙疾病?？颇芰ㄔO(shè)大會上，全球首個國家級認(rèn)知障礙疾病防控綜合指數(shù)體系——《中國腦認(rèn)知健康指數(shù)（2023）》正式發(fā)布。 

截至2022年底，中國60歲以上人口已達(dá)2.8億，約占全國總?cè)丝诘?9.8%。伴隨著中國進(jìn)入老齡化，慢病時代也加速到來。其中，認(rèn)知障礙疾病作為“全家人的慢性病”，近年來呈現(xiàn)多發(fā)、加速增長趨勢。

目前中國60歲以上認(rèn)知障礙患者已超5300萬人，約占60歲以上總?cè)丝诘奈宸种?。其中，阿爾茲海默病患者人均年花費超12萬，所致社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總額超萬億元。

我國已成為世界上認(rèn)知障礙患者最多的國家，每7名老年人中即有1人存在不同程度的認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量和社會參與度，給公共衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。

更加現(xiàn)實的問題是，認(rèn)知障礙疾病呈低知曉率、低診斷率和低治療率的“三低”狀況，約70%的老年癡呆患者從未因認(rèn)知相關(guān)問題就診。這背后折射出認(rèn)知障礙防治人才短缺、資源不均、效率低下、標(biāo)準(zhǔn)匱乏等突出挑戰(zhàn)。

我國僅有2000名癡呆專科醫(yī)師，絕大部分集中在一線城市的三甲醫(yī)院，且篩查工作多依靠人工開展。此外，大部分醫(yī)院沒有認(rèn)知障礙疾病診療?？?，也缺乏規(guī)范化的診療和專科人才培養(yǎng)體系。

因此，從標(biāo)準(zhǔn)建立出發(fā)、利用科技手段、通過產(chǎn)學(xué)研醫(yī)協(xié)同發(fā)展形成合力，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，提高老年人的腦認(rèn)知健康水平，預(yù)防和延緩老年人認(rèn)知障礙的發(fā)生，提升各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙疾病的臨床救治水平，減緩認(rèn)知障礙疾病患病率增速，已成為提高我國老年人的腦認(rèn)知健康水平的重大課題，也是實施“健康中國2030規(guī)劃綱要”的首要任務(wù)之一。

《中國腦認(rèn)知健康指數(shù)（2023）》首次構(gòu)建了中國認(rèn)知障礙疾病防控的綜合評價指標(biāo)體系，依托國家級大數(shù)據(jù)勾勒出我國腦認(rèn)知健康版圖，全面地展示了腦認(rèn)知相關(guān)指標(biāo)的情況以及各省的綜合排名。

指數(shù)由國家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心、國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心三家單位共同發(fā)起，從認(rèn)知障礙疾病流行情況及疾病負(fù)擔(dān)、危險因素暴露情況、危險因素防控情況、認(rèn)知障礙疾病診治情況4大維度進(jìn)行分析，整合多源數(shù)據(jù)，以量化打分的形式全面、客觀、科學(xué)地反映了我國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人群認(rèn)知障礙疾病防控的綜合能力。

《中國腦認(rèn)知健康指數(shù)（2023）》由宣武醫(yī)院紀(jì)委書記、國家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任唐毅教授、中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心周脈耕副主任作為主要倡議人，由流行病學(xué)、公共衛(wèi)生、臨床、政策研究等數(shù)十位專家共同參與制定完成。

指標(biāo)篩選按照數(shù)據(jù)可及性、有效干預(yù)性、正向指引性的原則，通過文獻(xiàn)回顧和德爾菲專家咨詢確定指標(biāo)體系，基于層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重，最終形成一套涵蓋認(rèn)知障礙疾病流行情況及疾病負(fù)擔(dān)、危險因素暴露情況、危險因素防控情況、認(rèn)知障礙疾病診治情況四大維度36個細(xì)分指標(biāo)的綜合評價體系（如圖）。

關(guān)注全國排名

找到薄弱環(huán)節(jié)

中國腦認(rèn)知健康指數(shù)的測算依托了中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、認(rèn)知障礙疾病專科能力建設(shè)項目、中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查、中國分省疾病負(fù)擔(dān)研究、中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒、2020年全國人口普查等6大權(quán)威數(shù)據(jù)源。

根據(jù)《指數(shù)》公布的結(jié)果，北京取得了61.31分的最高分（滿分100分），江蘇、湖北、上海、天津、浙江分別位列二到六名，整體上呈現(xiàn)東部省份得分較高，中部和西部省份排名相互交叉的趨勢。

在認(rèn)知障礙疾病流行情況及疾病負(fù)擔(dān)維度，得分較高的省份為江西、北京、貴州、黑龍江、遼寧。

在危險因素暴露維度，得分較高的省份為廣東、西藏、上海、福建和海南。

在危險因素防控維度，得分較高的省份為北京、天津、寧夏、浙江和江蘇。

在認(rèn)知障礙疾病診治維度，得分較高的省份為北京、湖北、天津、江蘇和上海。

《指數(shù)》的發(fā)布通過數(shù)據(jù)模型填補(bǔ)了我國國家級腦健康水平綜合評價的空白，其進(jìn)一步的推廣應(yīng)用，將有效提高我國認(rèn)知障礙疾病的防治水平。周脈耕主任指出，中國腦認(rèn)知健康指數(shù)的提出和測算，有助于衛(wèi)生健康行政部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生體系了解總體情況，為下一階段優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推進(jìn)認(rèn)知障礙疾病防治工作提供了一個有力的抓手，既往在其他疾病領(lǐng)域開展的綜合指數(shù)的經(jīng)驗也充分顯示了這一優(yōu)勢。

對于各省來說，在關(guān)注得分的同時，更要關(guān)注所在省份各個維度和各個指標(biāo)在全國的排名情況，從而找到本省認(rèn)知障礙疾病防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)，使決策部門可以有針對性地制定衛(wèi)生政策和策略，并具體落實。

每年培養(yǎng) 5000位

認(rèn)知障礙疾病專業(yè)人才

中國科學(xué)院院士、浙江大學(xué)教授、醫(yī)藥部主任段樹民指出，腦科學(xué)是當(dāng)前國際科技前沿的熱點，蘊含著諸多重大科學(xué)問題，科學(xué)家們對人腦的功能機(jī)制研究在不斷深入，在未來，通過精準(zhǔn)有效的神經(jīng)調(diào)控緩解甚至是治愈這些困擾人類的頑疾，將變?yōu)楝F(xiàn)實。

唐毅教授指出：”認(rèn)知障礙疾病是可以預(yù)防的，通過改善生活方式、有效控制危險因素以及早期疾病篩查和干預(yù)，四成老年人認(rèn)知障礙患者都可以避免出現(xiàn)癡呆，能夠極大的減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。非常期待中國腦認(rèn)知健康指數(shù)的落地應(yīng)用，既可以有效地指導(dǎo)優(yōu)化認(rèn)知障礙疾病的防控策略，同時也加快了我國認(rèn)知障礙疾病診療的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化發(fā)展進(jìn)程，為進(jìn)一步提升我國認(rèn)知障礙疾病防治能力提供支持?！?/p>

談及對《指數(shù)》未來的期待，周脈耕教授表示：中國腦認(rèn)知健康指數(shù)的制定，一方面可以為人口老齡化形勢下加強(qiáng)疾控系統(tǒng)和認(rèn)知障礙診治臨床醫(yī)生之間的合作架起橋梁，以此為契機(jī)，雙方可以在認(rèn)知障礙疾病防治科普知識宣傳、認(rèn)知障礙疾病篩查、診治、患者管理等領(lǐng)域開展廣泛而深入的合作，提高公眾對認(rèn)知健康的關(guān)注和重視。另一方面，指數(shù)遴選的指標(biāo)也可以引領(lǐng)未來認(rèn)知障礙領(lǐng)域的工作方向。

“健康中國2030”計劃提出衛(wèi)健委老年癡呆防治特色服務(wù)工作的雙80%（知曉率80%，篩查率80%）目標(biāo)?；谶@一背景，2021年9月，國家能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心聯(lián)合首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、項目專家組及相關(guān)企業(yè)啟動認(rèn)知障礙疾病?？颇芰ㄔO(shè)與認(rèn)知中心建設(shè)項目，助力各級醫(yī)院的認(rèn)知科室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動下級醫(yī)院、基層醫(yī)院間統(tǒng)一管理，實現(xiàn)篩查、評估、治療與管理各環(huán)節(jié)的有效聯(lián)動。

該項目旨在建立健全我國認(rèn)知障礙疾病?？瓶祻?fù)體系和人才培養(yǎng)體系；健全我國認(rèn)知障礙疾病?？埔?guī)范化診療體系；為認(rèn)知障礙疾病的臨床研究、質(zhì)控、科普宣傳等提供信息化、網(wǎng)絡(luò)化平臺；通過認(rèn)知中心收集不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對認(rèn)知障礙疾病的預(yù)防、診斷、科研數(shù)據(jù)，為政府的政策制定、相關(guān)產(chǎn)品的開發(fā)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

在項目專家組組長唐毅教授的帶領(lǐng)下，中心先后制定了針對認(rèn)知障礙?？漆t(yī)師、認(rèn)知康復(fù)員、神經(jīng)心理測評員的人才培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)；完成了首批核心高級認(rèn)知中心、高級認(rèn)知中心、記憶障礙防治中心的遴選，初步探索建立了將老年、康復(fù)、神經(jīng)內(nèi)科多學(xué)科融合聯(lián)動、高效運轉(zhuǎn)的診療模式。截至2022年8月，該項目已確認(rèn)196家認(rèn)知障礙診療中心及建設(shè)單位，覆蓋全國30個省市自治區(qū)。

會上，國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主任楊愛平表示，認(rèn)知障礙疾病?？颇芰ㄔO(shè)項目，開創(chuàng)了中國認(rèn)知障礙診治的創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)新模式，建立健全認(rèn)知障礙疾病專科人才培養(yǎng)體系，為積極應(yīng)對人口老齡化提供人才保障。

目前，在項目專家組組長唐毅教授的帶領(lǐng)下，中心先后制定了針對認(rèn)知障礙?？漆t(yī)師、認(rèn)知康復(fù)員、神經(jīng)心理測評員的人才培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)；

完成了第一批核心高級認(rèn)知中心、高級認(rèn)知中心、記憶障礙防治中心的遴選，初步探索建立了將老年、康復(fù)、神經(jīng)內(nèi)科多學(xué)科融合聯(lián)動、高效運轉(zhuǎn)的診療模式；

下一步，還要繼續(xù)完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化的人才培養(yǎng)體系與人員培訓(xùn)機(jī)制，力爭在5年時間內(nèi)，每年培養(yǎng) 5000位認(rèn)知障礙疾病專業(yè)人才，建立健全醫(yī)院-社區(qū)-家庭-患者有效聯(lián)動的多層級認(rèn)知障礙預(yù)防干預(yù)體系。

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整理 | 陽子

來源 | 宣武醫(yī)院、動脈網(wǎng)

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