國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于探索開展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務工作的通知
國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕726號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》有關要求，指導各地探索開展抑郁癥、老年癡呆等綜合防治工作，我委組織專家編制了《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》《探索老年癡呆防治特色服務工作方案》。請你單位組織轄區(qū)社會心理服務體系建設試點地區(qū)，將防治抑郁癥、老年癡呆作為試點特色項目，按照方案要求做好組織實施。

聯(lián)系人：疾控局?符君

聯(lián)系電話：010-68792333

附件：1.探索抑郁癥防治特色服務工作方案

　　　2.探索老年癡呆防治特色服務工作方案

國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2020年8月31日

（信息公開形式：依申請公開）

附件1

探索抑郁癥防治特色服務工作方案

為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》心理健康促進行動有關要求，加大抑郁癥防治工作力度，遏制患病率上升趨勢，鼓勵社會心理服務試點地區(qū)探索開展抑郁癥防治特色服務，特制定本方案。

一、工作目標

到2022年，在試點地區(qū)初步形成全民關注精神健康，支持和參與抑郁癥防治工作的社會氛圍。公眾對抑郁癥防治知識的知曉率達80%，學生對防治知識知曉率達85%。抑郁癥就診率在現(xiàn)有基礎上提升50%，治療率提高30%，年復發(fā)率降低30%。非精神專科醫(yī)院的醫(yī)師對抑郁癥的識別率在現(xiàn)有基礎上提升50％，規(guī)范治療率在現(xiàn)有基礎上提升20%。

二、重點任務

（一）加強防治知識宣教。在試點地區(qū)各級黨委政府領導下，衛(wèi)生健康、宣傳等部門加強協(xié)作，采用多種宣傳手段，利用影視、媒體等多種渠道，廣泛開展抑郁癥科普知識宣傳。醫(yī)療衛(wèi)生機構加大抑郁癥防治科普宣教力度，拍攝制作專業(yè)權威且通俗易懂的抑郁防治科普宣傳片，普遍提升公眾對抑郁癥的認識，減少偏見與歧視。充分發(fā)揮專家隊伍作用，深入學校、企業(yè)、社區(qū)、機關等，開展抑郁癥相關公益講座。在公共場所設立或播放抑郁癥公益宣傳廣告，各社區(qū)健康教育活動室（衛(wèi)生服務中心）向居民提供科普宣傳資料。

（二）開展篩查評估。醫(yī)療衛(wèi)生機構使用PHQ-9量表，開展抑郁癥篩查，通過建立微信公眾號、APP客戶端等形式，為公眾提供線上線下抑郁癥狀況測評及評分說明和診療建議等。各類體檢中心在體檢項目中納入情緒狀態(tài)評估，供體檢人員選用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構結合實際工作開展重點人群心理健康評估。對發(fā)現(xiàn)疑似抑郁癥患者，建議其到精神衛(wèi)生醫(yī)療機構就診。精神?？漆t(yī)院結合各類主題日、傳統(tǒng)節(jié)日宣傳活動等，組織開展抑郁癥篩查。綜合醫(yī)院提供自助式抑郁癥測評設備或公布測評微信公眾號，供就診患者開展自助式心理健康狀況測評。各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生給予重點關注。

（三）提高早期診斷和規(guī)范治療能力。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要規(guī)范、持續(xù)開展抑郁癥防治等相關知識培訓。加大對非精神專科醫(yī)院醫(yī)師的培訓，提高其識別抑郁癥的能力，并及時轉診。推動綜合醫(yī)院與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開展聯(lián)合門診或遠程會診。婦幼保健院、中醫(yī)院要開設精神（心理）科。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構借助醫(yī)聯(lián)體等服務形式，與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構建立緊密的協(xié)作機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要將抑郁癥防治知識納入社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程，使社區(qū)衛(wèi)生服務站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全科醫(yī)生有篩查識別抑郁癥的能力。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構依托醫(yī)聯(lián)體，將專家服務下沉至基層，為社區(qū)（村）抑郁癥患者提供科學診斷，制定治療方案。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開辟疑難抑郁癥患者診療綠色通道，及時收治疑難患者。對社工和護理人員開展抑郁癥照護與家屬輔導技能培訓。

（四）加大重點人群干預力度。

1.青少年。中學、高等院校均設置心理輔導（咨詢）室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。將心理健康教育作為中學、高等院校所有學生的必修課，每學期聘請專業(yè)人員進行授課，指導學生科學認識抑郁癥，及時尋求專業(yè)幫助等。

2.孕產婦。將抑郁癥防治知識作為孕婦學校必備的科普宣教內容，提高孕產婦及家屬防治意識。將孕產期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產后訪視流程中，由經過培訓的醫(yī)務人員或社工進行孕期和產后抑郁的篩查追蹤。鼓勵精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科與婦產科及婦幼保健院等醫(yī)療機構以聯(lián)合門診或遠程會診的形式，為孕產期婦女提供專業(yè)支持。

3.老年人群。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合家庭醫(yī)生簽約服務、老年人健康體檢，每年為轄區(qū)老年人開展精神健康篩查，對于經心理測評有抑郁情緒的老人提供心理咨詢和及時轉診。

4.高壓職業(yè)人群。機關、企事業(yè)和其他用人單位將干部和職工心理健康作為本單位文化建設的重要內容，創(chuàng)造有益于干部和職工身心健康的工作環(huán)境，聘用專兼職的精神心理專業(yè)人員。制定并實施員工心理援助計劃，開展心理健康教育、心理評估、心理疏導與咨詢、轉診轉介等服務，提高職業(yè)人群抑郁癥防治水平。對處于職業(yè)發(fā)展特定時期或在易引發(fā)抑郁問題的特殊崗位工作的干部和職工，有針對性地開展心理健康教育、心理疏導及心理援助。

（五）強化心理熱線服務。依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機構或12320公共衛(wèi)生公益熱線、社會心理健康服務機構等專業(yè)力量，以市為單位至少建立1條24小時提供公益服務的心理援助熱線。通過報紙、電視、廣播、網絡等多種形式，加大心理援助熱線服務的宣傳，擴大熱線服務的社會影響力。將心理援助熱線建設成為公眾進行心理健康咨詢、求助、疏導、危機干預、轉介的便捷平臺。定期組織對熱線接線員的培訓和檢查，每名接線員每年至少接受2次培訓，每月至少接受1次檢查。

（六）及時開展心理干預。建立健全包括精神科醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師、社工等在內的專業(yè)化心理危機干預隊伍，每年開展不少于2天的專項培訓和演練。在重大傳染病、自然災害等突發(fā)事件發(fā)生時，組織開展心理疏導和心理干預，及時處理急性應激反應，識別高危人群，預防和減少極端行為的發(fā)生。

試點地區(qū)衛(wèi)生健康部門要牽頭成立專家工作組，對特色服務工作提供技術支持和指導。開展多層次的抑郁癥防治技術培訓，提高抑郁癥防治水平。

附件2

探索老年癡呆防治特色服務工作方案

為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》有關要求，采取有效措施，預防和減緩老年癡呆的發(fā)生，降低家庭與社會負擔，提高家庭幸福感，促進社會和諧穩(wěn)定，鼓勵社會心理服務體系建設試點地區(qū)探索開展老年癡呆防治特色服務，特制定本方案。

一、工作目標

到2022年，在試點地區(qū)初步形成全民關注老年癡呆、支持和參與防治工作的社會氛圍，公眾對老年癡呆防治知識的知曉率提高到80%。建立健全老年癡呆防治服務網絡，防治服務能力顯著提升，建立健全患者自我管理、家庭管理、社區(qū)管理、醫(yī)院管理相結合的預防干預模式，社區(qū)（村）老年人認知功能篩查率達80%。

二、重點任務

（一）加強科普宣教。各試點地區(qū)要加大社區(qū)（村）層面宣教力度，提升公眾精神衛(wèi)生和心理健康意識，增強居民對老年癡呆防治知識的認識，減少偏見與歧視。各級醫(yī)療機構、老齡辦、養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構工作人員要結合患者及高危人群特點，制作防治宣教材料，使公眾免費獲得相關科普知識及服務資源信息。鼓勵以政府購買服務形式，委托有資質的社會團體開展科普宣傳。創(chuàng)新宣教形式，如評選“形象大使”，播放專業(yè)權威且通俗易懂的公益廣告、科普宣教片、系列節(jié)目，組織專家編寫科普書籍等。利用我國重陽節(jié)、世界精神衛(wèi)生日、世界阿爾茨海默病月等重大紀念日或節(jié)日，采用地方戲、民謠、快板等喜聞樂見的傳播方式，及微信、微博、移動媒體等進行科普宣教。到2022年，公眾對老年癡呆防治知識知曉率提高至80%。

（二）開展患者評估篩查。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在實施國家基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理服務項目時，結合老年人健康體檢等工作，使用AD8和簡明社區(qū)癡呆篩查量表開展轄區(qū)老年人認知功能評估。養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構要定期對機構內老年人認知功能進行評估。對發(fā)現(xiàn)疑似癡呆的老年人，建議其到上級醫(yī)療機構就診。社區(qū)（村）65歲以上老年人認知功能篩查率達80%。

（三）開展預防干預服務。精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科、神經科、老年科依托醫(yī)聯(lián)體，將專家服務下沉至基層，為社區(qū)（村）可疑癡呆患者提供科學診斷，制定分類管理與治療方案，并指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定期隨訪?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構借助醫(yī)聯(lián)體等服務模式，開展老年癡呆預防干預服務。對診斷為輕度認知障礙的老人，由社區(qū)（村）全科醫(yī)生組織開展常態(tài)化認知訓練，預防和減少老年癡呆的發(fā)生。對確診老年癡呆的患者，社區(qū)醫(yī)生對其家屬和照料者開展培訓，提高干預率，改善生活品質。在縣級醫(yī)療機構精神科、神經科或老年科專業(yè)醫(yī)生指導下，由社區(qū)（村）全科醫(yī)生結合家庭醫(yī)生簽約服務等，對輕度認知障礙患者每年開展隨訪，監(jiān)測認知功能變化。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購老年癡呆治療礙藥物，增加基層藥品的可及性。鼓勵養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構通過購買服務等形式，由精神（心理）科、神經科或老年科專業(yè)醫(yī)生團隊提供老年人認知功能篩查、老年癡呆診斷、治療及預防干預等服務。

（四）建立協(xié)作服務團隊。在縣級及以上綜合醫(yī)院由精神（心理）科、神經科或老年科開設記憶門診，鼓勵在精神?？漆t(yī)院開設老年精神科，提供專業(yè)診斷治療服務。建立全科醫(yī)生、志愿者、社工、心理治療師等多學科協(xié)作的輕度認知障礙及老年癡呆診療與照護服務團隊?；鶎尤漆t(yī)生監(jiān)測治療依從性，指導社區(qū)志愿者、社工提供患者認知訓練和家屬輔導；心理治療師、社工提供老年心理輔導；各類社會組織工作人員提供科普宣傳、患者關愛服務等。

（五）提升專業(yè)服務能力。對試點地區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員開展定期培訓。將老年癡呆早期識別與篩查技能納入社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育基礎課程。對縣級及以上綜合醫(yī)院精神科、神經科、老年科醫(yī)生開展老年癡呆基本診斷與治療技能培訓。對社工、護理人員和養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構的照護人員開展輕度認知障礙與老年癡呆照護與家屬輔導技能培訓。將老年精神科亞專業(yè)培訓納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培養(yǎng)老年精神科醫(yī)生。

（六）搭建信息共享服務平臺。各試點地區(qū)要探索搭建信息服務平臺，設置科普知識宣傳、服務資源獲取、患者管理治療等模塊，通過信息交流與推送的形式，引導患者和醫(yī)務人員主動加入該平臺接受服務；探索試點地區(qū)間信息共享與交流機制。

試點地區(qū)衛(wèi)生健康部門要牽頭成立專家工作組，對試點工作提供技術支持和指導。開展多層次的輕度認知障礙與老年癡呆防治技術培訓，提高試點地區(qū)老年癡呆防治水平。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于探索開展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務工作的通知
國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕726號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》有關要求，指導各地探索開展抑郁癥、老年癡呆等綜合防治工作，我委組織專家編制了《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》《探索老年癡呆防治特色服務工作方案》。請你單位組織轄區(qū)社會心理服務體系建設試點地區(qū)，將防治抑郁癥、老年癡呆作為試點特色項目，按照方案要求做好組織實施。

聯(lián)系人：疾控局?符君

聯(lián)系電話：010-68792333

附件：1.探索抑郁癥防治特色服務工作方案

　　　2.探索老年癡呆防治特色服務工作方案

國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2020年8月31日

（信息公開形式：依申請公開）

附件1

探索抑郁癥防治特色服務工作方案

為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》心理健康促進行動有關要求，加大抑郁癥防治工作力度，遏制患病率上升趨勢，鼓勵社會心理服務試點地區(qū)探索開展抑郁癥防治特色服務，特制定本方案。

一、工作目標

到2022年，在試點地區(qū)初步形成全民關注精神健康，支持和參與抑郁癥防治工作的社會氛圍。公眾對抑郁癥防治知識的知曉率達80%，學生對防治知識知曉率達85%。抑郁癥就診率在現(xiàn)有基礎上提升50%，治療率提高30%，年復發(fā)率降低30%。非精神?？漆t(yī)院的醫(yī)師對抑郁癥的識別率在現(xiàn)有基礎上提升50％，規(guī)范治療率在現(xiàn)有基礎上提升20%。

二、重點任務

（一）加強防治知識宣教。在試點地區(qū)各級黨委政府領導下，衛(wèi)生健康、宣傳等部門加強協(xié)作，采用多種宣傳手段，利用影視、媒體等多種渠道，廣泛開展抑郁癥科普知識宣傳。醫(yī)療衛(wèi)生機構加大抑郁癥防治科普宣教力度，拍攝制作專業(yè)權威且通俗易懂的抑郁防治科普宣傳片，普遍提升公眾對抑郁癥的認識，減少偏見與歧視。充分發(fā)揮專家隊伍作用，深入學校、企業(yè)、社區(qū)、機關等，開展抑郁癥相關公益講座。在公共場所設立或播放抑郁癥公益宣傳廣告，各社區(qū)健康教育活動室（衛(wèi)生服務中心）向居民提供科普宣傳資料。

（二）開展篩查評估。醫(yī)療衛(wèi)生機構使用PHQ-9量表，開展抑郁癥篩查，通過建立微信公眾號、APP客戶端等形式，為公眾提供線上線下抑郁癥狀況測評及評分說明和診療建議等。各類體檢中心在體檢項目中納入情緒狀態(tài)評估，供體檢人員選用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構結合實際工作開展重點人群心理健康評估。對發(fā)現(xiàn)疑似抑郁癥患者，建議其到精神衛(wèi)生醫(yī)療機構就診。精神?？漆t(yī)院結合各類主題日、傳統(tǒng)節(jié)日宣傳活動等，組織開展抑郁癥篩查。綜合醫(yī)院提供自助式抑郁癥測評設備或公布測評微信公眾號，供就診患者開展自助式心理健康狀況測評。各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生給予重點關注。

（三）提高早期診斷和規(guī)范治療能力。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要規(guī)范、持續(xù)開展抑郁癥防治等相關知識培訓。加大對非精神專科醫(yī)院醫(yī)師的培訓，提高其識別抑郁癥的能力，并及時轉診。推動綜合醫(yī)院與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開展聯(lián)合門診或遠程會診。婦幼保健院、中醫(yī)院要開設精神（心理）科。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構借助醫(yī)聯(lián)體等服務形式，與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構建立緊密的協(xié)作機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要將抑郁癥防治知識納入社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程，使社區(qū)衛(wèi)生服務站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全科醫(yī)生有篩查識別抑郁癥的能力。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構依托醫(yī)聯(lián)體，將專家服務下沉至基層，為社區(qū)（村）抑郁癥患者提供科學診斷，制定治療方案。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開辟疑難抑郁癥患者診療綠色通道，及時收治疑難患者。對社工和護理人員開展抑郁癥照護與家屬輔導技能培訓。

（四）加大重點人群干預力度。

1.青少年。中學、高等院校均設置心理輔導（咨詢）室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。將心理健康教育作為中學、高等院校所有學生的必修課，每學期聘請專業(yè)人員進行授課，指導學生科學認識抑郁癥，及時尋求專業(yè)幫助等。

2.孕產婦。將抑郁癥防治知識作為孕婦學校必備的科普宣教內容，提高孕產婦及家屬防治意識。將孕產期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產后訪視流程中，由經過培訓的醫(yī)務人員或社工進行孕期和產后抑郁的篩查追蹤。鼓勵精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科與婦產科及婦幼保健院等醫(yī)療機構以聯(lián)合門診或遠程會診的形式，為孕產期婦女提供專業(yè)支持。

3.老年人群。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合家庭醫(yī)生簽約服務、老年人健康體檢，每年為轄區(qū)老年人開展精神健康篩查，對于經心理測評有抑郁情緒的老人提供心理咨詢和及時轉診。

4.高壓職業(yè)人群。機關、企事業(yè)和其他用人單位將干部和職工心理健康作為本單位文化建設的重要內容，創(chuàng)造有益于干部和職工身心健康的工作環(huán)境，聘用專兼職的精神心理專業(yè)人員。制定并實施員工心理援助計劃，開展心理健康教育、心理評估、心理疏導與咨詢、轉診轉介等服務，提高職業(yè)人群抑郁癥防治水平。對處于職業(yè)發(fā)展特定時期或在易引發(fā)抑郁問題的特殊崗位工作的干部和職工，有針對性地開展心理健康教育、心理疏導及心理援助。

（五）強化心理熱線服務。依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機構或12320公共衛(wèi)生公益熱線、社會心理健康服務機構等專業(yè)力量，以市為單位至少建立1條24小時提供公益服務的心理援助熱線。通過報紙、電視、廣播、網絡等多種形式，加大心理援助熱線服務的宣傳，擴大熱線服務的社會影響力。將心理援助熱線建設成為公眾進行心理健康咨詢、求助、疏導、危機干預、轉介的便捷平臺。定期組織對熱線接線員的培訓和檢查，每名接線員每年至少接受2次培訓，每月至少接受1次檢查。

（六）及時開展心理干預。建立健全包括精神科醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師、社工等在內的專業(yè)化心理危機干預隊伍，每年開展不少于2天的專項培訓和演練。在重大傳染病、自然災害等突發(fā)事件發(fā)生時，組織開展心理疏導和心理干預，及時處理急性應激反應，識別高危人群，預防和減少極端行為的發(fā)生。

試點地區(qū)衛(wèi)生健康部門要牽頭成立專家工作組，對特色服務工作提供技術支持和指導。開展多層次的抑郁癥防治技術培訓，提高抑郁癥防治水平。

附件2

探索老年癡呆防治特色服務工作方案

為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》有關要求，采取有效措施，預防和減緩老年癡呆的發(fā)生，降低家庭與社會負擔，提高家庭幸福感，促進社會和諧穩(wěn)定，鼓勵社會心理服務體系建設試點地區(qū)探索開展老年癡呆防治特色服務，特制定本方案。

一、工作目標

到2022年，在試點地區(qū)初步形成全民關注老年癡呆、支持和參與防治工作的社會氛圍，公眾對老年癡呆防治知識的知曉率提高到80%。建立健全老年癡呆防治服務網絡，防治服務能力顯著提升，建立健全患者自我管理、家庭管理、社區(qū)管理、醫(yī)院管理相結合的預防干預模式，社區(qū)（村）老年人認知功能篩查率達80%。

二、重點任務

（一）加強科普宣教。各試點地區(qū)要加大社區(qū)（村）層面宣教力度，提升公眾精神衛(wèi)生和心理健康意識，增強居民對老年癡呆防治知識的認識，減少偏見與歧視。各級醫(yī)療機構、老齡辦、養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構工作人員要結合患者及高危人群特點，制作防治宣教材料，使公眾免費獲得相關科普知識及服務資源信息。鼓勵以政府購買服務形式，委托有資質的社會團體開展科普宣傳。創(chuàng)新宣教形式，如評選“形象大使”，播放專業(yè)權威且通俗易懂的公益廣告、科普宣教片、系列節(jié)目，組織專家編寫科普書籍等。利用我國重陽節(jié)、世界精神衛(wèi)生日、世界阿爾茨海默病月等重大紀念日或節(jié)日，采用地方戲、民謠、快板等喜聞樂見的傳播方式，及微信、微博、移動媒體等進行科普宣教。到2022年，公眾對老年癡呆防治知識知曉率提高至80%。

（二）開展患者評估篩查?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在實施國家基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理服務項目時，結合老年人健康體檢等工作，使用AD8和簡明社區(qū)癡呆篩查量表開展轄區(qū)老年人認知功能評估。養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構要定期對機構內老年人認知功能進行評估。對發(fā)現(xiàn)疑似癡呆的老年人，建議其到上級醫(yī)療機構就診。社區(qū)（村）65歲以上老年人認知功能篩查率達80%。

（三）開展預防干預服務。精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科、神經科、老年科依托醫(yī)聯(lián)體，將專家服務下沉至基層，為社區(qū)（村）可疑癡呆患者提供科學診斷，制定分類管理與治療方案，并指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定期隨訪?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構借助醫(yī)聯(lián)體等服務模式，開展老年癡呆預防干預服務。對診斷為輕度認知障礙的老人，由社區(qū)（村）全科醫(yī)生組織開展常態(tài)化認知訓練，預防和減少老年癡呆的發(fā)生。對確診老年癡呆的患者，社區(qū)醫(yī)生對其家屬和照料者開展培訓，提高干預率，改善生活品質。在縣級醫(yī)療機構精神科、神經科或老年科專業(yè)醫(yī)生指導下，由社區(qū)（村）全科醫(yī)生結合家庭醫(yī)生簽約服務等，對輕度認知障礙患者每年開展隨訪，監(jiān)測認知功能變化。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購老年癡呆治療礙藥物，增加基層藥品的可及性。鼓勵養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構通過購買服務等形式，由精神（心理）科、神經科或老年科專業(yè)醫(yī)生團隊提供老年人認知功能篩查、老年癡呆診斷、治療及預防干預等服務。

（四）建立協(xié)作服務團隊。在縣級及以上綜合醫(yī)院由精神（心理）科、神經科或老年科開設記憶門診，鼓勵在精神?？漆t(yī)院開設老年精神科，提供專業(yè)診斷治療服務。建立全科醫(yī)生、志愿者、社工、心理治療師等多學科協(xié)作的輕度認知障礙及老年癡呆診療與照護服務團隊。基層全科醫(yī)生監(jiān)測治療依從性，指導社區(qū)志愿者、社工提供患者認知訓練和家屬輔導；心理治療師、社工提供老年心理輔導；各類社會組織工作人員提供科普宣傳、患者關愛服務等。

（五）提升專業(yè)服務能力。對試點地區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員開展定期培訓。將老年癡呆早期識別與篩查技能納入社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育基礎課程。對縣級及以上綜合醫(yī)院精神科、神經科、老年科醫(yī)生開展老年癡呆基本診斷與治療技能培訓。對社工、護理人員和養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構的照護人員開展輕度認知障礙與老年癡呆照護與家屬輔導技能培訓。將老年精神科亞專業(yè)培訓納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培養(yǎng)老年精神科醫(yī)生。

（六）搭建信息共享服務平臺。各試點地區(qū)要探索搭建信息服務平臺，設置科普知識宣傳、服務資源獲取、患者管理治療等模塊，通過信息交流與推送的形式，引導患者和醫(yī)務人員主動加入該平臺接受服務；探索試點地區(qū)間信息共享與交流機制。

試點地區(qū)衛(wèi)生健康部門要牽頭成立專家工作組，對試點工作提供技術支持和指導。開展多層次的輕度認知障礙與老年癡呆防治技術培訓，提高試點地區(qū)老年癡呆防治水平。

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