原創(chuàng) AHA會(huì)議記錄組 醫(yī)學(xué)界心血管頻道 收錄于話題 #美國(guó)心臟協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì) 8個(gè)內(nèi)容
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健康生活方式最重要！
早在50年前，美國(guó)心血管疾?。–VD）死亡率出現(xiàn)了拐點(diǎn)。1980-2000年美國(guó)冠心病死亡降低50%，其中44%來(lái)源于一級(jí)預(yù)防危險(xiǎn)因素的控制[1]。
China-PEACE研究顯示，我國(guó)35-75歲人群中每10人有一人為CVD高風(fēng)險(xiǎn)者，而高危人群往往同時(shí)伴隨2-3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，這是我國(guó)心血管疾病高發(fā)的關(guān)鍵原因[2]。由此可見(jiàn)，控制好風(fēng)險(xiǎn)因素是防控心血管病的關(guān)鍵。
日前，2021年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA 2021）年會(huì)于線上召開(kāi)。在“促進(jìn)健康血管老化的新策略”論壇中，來(lái)自美國(guó)的預(yù)防心臟病學(xué)專(zhuān)家Roger S. Blumenthal教授以“預(yù)防CVD的10大要點(diǎn)”為題進(jìn)行了精彩的分享，一起來(lái)看看！
A-F，預(yù)防CVD的10大要點(diǎn)
關(guān)于預(yù)防CVD的10大要點(diǎn)，Roger S. Blumenthal教授用首字母A-F作了總結(jié)。
A：抗血小板治療（Antiplatelet Therapy）
1、對(duì)40-70歲、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）高危且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)升高的成年人，可考慮將低劑量（75-100mg/天，口服）的阿司匹林作為ASCVD的一級(jí)預(yù)防方式。
表1：ASCVD危險(xiǎn)分層
相關(guān)危險(xiǎn)因素包括：①收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥100 mmHg；②非高密度脂蛋白膽固醇≥5.2 mmol/L；③高密度脂蛋白膽固醇＜1.0 mmol/L；④體重指數(shù)≥28 kg/m2；⑤吸煙。
2、低劑量（75-100mg/天，口服）的阿司匹林不應(yīng)被日常用于70歲以上人群的一級(jí)預(yù)防。
3、低劑量（75-100mg/天，口服）的阿司匹林不應(yīng)被用于出血風(fēng)險(xiǎn)升高的成年人的一級(jí)預(yù)防。
A：抗凝治療（Anticoagulant Therapy）
主要使用新型口服抗凝藥（NOAC）和華法林。
B：血壓（Blood Pressure）
血壓被分為正常、升高、一級(jí)高血壓、二級(jí)高血壓和高血壓危象五類(lèi)。
血壓低于120/80mmHg為正常；
收縮壓120-129mmHg且舒張壓低于80mmHg為升高；
收縮壓130-139mmHg或舒張壓80-89mmHg為一級(jí)高血壓；
收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg為二級(jí)高血壓；
收縮壓高于180mmHg和/或舒張壓高于120為高血壓危象。
表2 血壓分類(lèi)
此外，高血壓是心力衰竭最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素，而心力衰竭造成的疾病負(fù)擔(dān)不可小覷。
針對(duì)高血壓的管理有以下建議：
減重；
有益心臟健康的飲食模式；
減鹽；
補(bǔ)充膳食鉀；
增加體育運(yùn)動(dòng)；
限制飲酒。
B：β受體阻滯劑（Beta-Blocker）
β受體阻滯劑可使高血壓患者的血壓下降，但會(huì)伴有心率減慢，使用時(shí)需要監(jiān)測(cè)患者心率。
C：膽固醇（Cholesterol）
他汀治療是以下ASCVD患者的一線治療選擇：
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高（≥190mg/dl）；
40-75歲且合并糖尿病的患者；
經(jīng)醫(yī)患討論后發(fā)現(xiàn)ASCVD風(fēng)險(xiǎn)高（≥7.5%）的患者。
C：戒煙（Cigarette Cessation）
戒煙也可改善血脂狀況。
D：飲食（Diet）
多吃水果、蔬菜、全谷物和豆類(lèi)；少吃紅肉和加工肉、飽和脂肪、反式脂肪、甜食和精制碳水化合物、鈉。
AHA建議：鈉的攝入量在1500~2300mg/天。需要注意的是，加工食物和外賣(mài)含鈉量高，有條件的朋友最好在家做飯，控制好鈉的攝入。
D：糖尿?。―iabetes）
糖尿病的預(yù)防和管理對(duì)心血管疾病的預(yù)防也很重要。二甲雙胍、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑和胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1 RA）可用于糖尿病管理。
E：運(yùn)動(dòng)（Exercise）
建議每周進(jìn)行＞150min的中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或＞75min的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
F：心力衰竭（Heart Failure）
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）、醛固酮拮抗劑、β受體抑制劑和SGLT-2抑制劑可用于心力衰竭的管理。
小結(jié)
Roger S. Blumenthal教授呼吁：所有人都應(yīng)該終身保持健康的生活方式，遠(yuǎn)離CVD！
最后，簡(jiǎn)單回顧一下預(yù)防CVD的10大要點(diǎn)：
A
抗血小板治療；抗凝治療
B
血壓管理；β受體阻滯劑
C
血脂管理；戒煙
D
飲食調(diào)整；糖尿病管理
E
運(yùn)動(dòng)
F
心力衰竭管理
參考文獻(xiàn)：[1] Ford ES, Ajani UA, Croft JB, Critchley JA, Labarthe DR, Kottke TE, Giles WH, Capewell S. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000. N Engl J Med. 2007. 356(23): 2388-98.
[2] Lu J, Lu Y, Yang H, Bilige W, Li Y, Schulz W, Masoudi FA, Krumholz HM. Characteristics of High Cardiovascular Risk in 1.7 Million Chinese Adults. Ann Intern Med. 2019. 170(5): 298-308.
本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界心血管頻道
本文作者：AHA會(huì)議記錄組
責(zé)任編輯：袁雪晴 章麗
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