腦電圖與癲癇 電極安放系統(tǒng) 腦電圖記錄的是電極與電極之間的電位差，放大100萬倍。按照大腦不同的解剖部位采用國際標(biāo)準(zhǔn)10—20%系統(tǒng)放置電極，分別體現(xiàn)了各腦皮質(zhì)區(qū)的功能。國際標(biāo)準(zhǔn)21個電極，一般用16導(dǎo)，不能少于8個，左右半球?qū)ΨQ放置，間距相等。頭皮電極為活性電極 左在先，左半球電極為奇數(shù)，右半球為偶數(shù) 頭皮電極的代表數(shù)碼用國際通用阿拉伯?dāng)?shù)字：Fp代表前額區(qū) F額區(qū) C中央 P頂區(qū) O枕區(qū) T顳區(qū) F(78)為左右的前顳區(qū) 參考電極為左右耳后電極，因此處電位為零 盤狀電極 蝶骨電極（對前顳底部的顳葉癲癇的診斷有幫助）針灸針下關(guān)穴處4-5厘米-卵圓孔區(qū)附近 兩根連線定點：鼻根到枕后粗隆連線 及雙側(cè)耳屏前凹連線 腦電圖的導(dǎo)聯(lián) 參考導(dǎo)聯(lián)（單導(dǎo)）：頭皮活性電極與同側(cè)的無關(guān)電極間的電位差，接近電極電位的絕對值，記錄準(zhǔn)確的波形，所以參考導(dǎo)聯(lián)是分析腦電圖的基礎(chǔ)。 缺點： 易活化 心電、肌電影響 平均導(dǎo)聯(lián)：所有電極電位通過高電阻輸入后的平均值，接近于0，消除耳極不為零的影響。 雙導(dǎo)：縱聯(lián)、環(huán)聯(lián)、橫聯(lián)?？膳懦齻尾?、有效定位。但不適合記錄準(zhǔn)確的波形。 分析圖時必須合并應(yīng)用，具體分析，才能得出正確結(jié)論。 腦電圖的生理波--4種波 １：α波，頻率在8-13Hz　，低波幅(25uv )、中波幅(25-75uv) ２：β波 ，大于13Hz(低波幅 25uv) ３：θ波，4-7Hz ４：δ波，0.5-3.5Hz。 （高波幅７5-150uv,） 5： α、β波為正常人清醒中應(yīng)該出現(xiàn)的生理波， 而θ 、δ波為慢波，在正常人思睡和睡眠中應(yīng)該出現(xiàn)的生理波。而θ波在清醒中會出現(xiàn)但數(shù)量應(yīng)小于10%。 腦電波的特點 α波的特點： 1：為清醒狀態(tài)下閉眼時出現(xiàn)的波 2：以后頭部頂、枕、后顳部顯著，從前向后波幅依次遞增 3：有調(diào)幅現(xiàn)象 4：睜眼時抑制。 調(diào)節(jié)：指腦波的頻率調(diào)節(jié)，反映腦電活動的規(guī)律性，正常成人的腦波頻率相當(dāng)穩(wěn)定，一般不超過2Hz。 調(diào)幅：指腦波波幅變化規(guī)律，反映腦波活動的穩(wěn)定性。正常成人腦波的基本節(jié)律，特別是清醒期的枕區(qū)α節(jié)律呈現(xiàn)漸高-漸低的梭形串，正常小兒大約在9~10歲以后才出現(xiàn)比較穩(wěn)定的調(diào)幅現(xiàn)象。低幅：小于25uv。中幅:25-75uv。高幅：75-150uv。極高幅：大于150uv。 β波特點 ：睜眼不抑制，前頭部出現(xiàn)為主 θ波、δ波為慢波，清醒狀態(tài)下出現(xiàn)量超過10%為異常腦電圖。 相關(guān)知識 正弦樣波:波峰和波谷都比較圓鈍,負相和正相成分大致相當(dāng)。 三相波：負-正-負三相尖波或尖慢復(fù)合波圖形。 棘波：時限在70ms以內(nèi)，波峰顯得比尖波更銳利。 尖波：波峰尖而波底寬，時限在70~200ms，多數(shù)為負相。 復(fù)合波：由兩個或兩個以上波組成，如棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波或多棘復(fù)合波等。 重疊波（又稱復(fù)形慢波）：在較慢的波上重疊一些波。 多形性波：多為δ頻段的慢波，波形不規(guī)則，上升支和下降支不對稱。 活動：腦波連續(xù)數(shù)個發(fā)放。 節(jié)律：頻率和波形大致恒定的腦波連續(xù)出現(xiàn)。 暴發(fā)：一組突出于背景，突然出現(xiàn)，突然終止，并持續(xù)一定時間的腦波。波幅明顯高于背景。 陣發(fā)：突出于背景，但出現(xiàn)和終止不太突然。 周期性波：以相似的間隔時間重復(fù)出現(xiàn)，可有廣泛性、局灶性或者一側(cè)性。 偶發(fā)：僅出現(xiàn)1~2次。 腦電圖分析（3-1） 空間分布—有全面性、局灶性 時間上分布—有持續(xù)性、間隙性 閱圖前首先應(yīng)該了解姓名、性別、年齡、意識、服藥、病史、體征、診斷（或可疑診斷）、相關(guān)檢查。特別要弄清楚年齡和狀態(tài)．小兒不同年齡的正常EEG有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn) 同步性、雙側(cè)性、局灶性、對稱性是否反復(fù)出現(xiàn)，突出背景與臨床表現(xiàn)要一致。 腦電圖分析（3-2） 腦電圖的異常表現(xiàn)： ①特異性腦電異常模式：臨床上與某些特定的疾病相聯(lián)系的，如棘/尖波、棘/尖慢復(fù)合波等癲癇樣放電模式與癲癇的關(guān)系。 ②非特異性腦電異常模式：如彌散性和局灶性慢波活動、三相波、周期性放電等，與一定的臨床狀態(tài)缺乏緊密的相關(guān)性，難以提示特定的疾病或者病因。 ③由于腦電圖記錄反映的是神經(jīng)元的電位變化，因此任何病因只要累及神經(jīng)元功能的程度相等，就會產(chǎn)生同樣的腦電圖異常變化，反之，一種腦電圖異?？梢杂卸喾N病因，故根據(jù)腦電圖難以作病因診斷。 腦電圖分析（3-3） 腦電圖報告應(yīng)該包括三個方面：①腦電圖所見的客觀反映。②異常程度的判定。③對臨床的提示意義。 1.正常范圍：與相應(yīng)年齡段健康人相一致的腦電圖。 2.邊緣狀態(tài)：正常背景活動的輕度量變。如兩側(cè)的波率不佳，波幅一過性不對稱，慢波或者快波輕度增加，為非特異性改變。 3.輕度不正常：背景活動的改變較為邊緣狀態(tài)明顯，但也為非特異性改變。 4.中度不正常：異常性電活動的出現(xiàn)或者/和背景活動的中等度改變，為特異性改變，提示全

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