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上課用腦電圖詳解.ppt

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月13日 07:59

腦電圖與癲癇 電極安放系統(tǒng) 腦電圖記錄的是電極與電極之間的電位差,放大100萬倍。按照大腦不同的解剖部位采用國際標(biāo)準(zhǔn)10—20%系統(tǒng)放置電極,分別體現(xiàn)了各腦皮質(zhì)區(qū)的功能。國際標(biāo)準(zhǔn)21個電極,一般用16導(dǎo),不能少于8個,左右半球?qū)ΨQ放置,間距相等。頭皮電極為活性電極 左在先,左半球電極為奇數(shù),右半球為偶數(shù) 頭皮電極的代表數(shù)碼用國際通用阿拉伯?dāng)?shù)字:Fp代表前額區(qū) F額區(qū) C中央 P頂區(qū) O枕區(qū) T顳區(qū) F(78)為左右的前顳區(qū) 參考電極為左右耳后電極,因此處電位為零 盤狀電極 蝶骨電極(對前顳底部的顳葉癲癇的診斷有幫助)針灸針下關(guān)穴處4-5厘米-卵圓孔區(qū)附近 兩根連線定點:鼻根到枕后粗隆連線 及雙側(cè)耳屏前凹連線 腦電圖的導(dǎo)聯(lián) 參考導(dǎo)聯(lián)(單導(dǎo)):頭皮活性電極與同側(cè)的無關(guān)電極間的電位差,接近電極電位的絕對值,記錄準(zhǔn)確的波形,所以參考導(dǎo)聯(lián)是分析腦電圖的基礎(chǔ)。 缺點: 易活化 心電、肌電影響 平均導(dǎo)聯(lián):所有電極電位通過高電阻輸入后的平均值,接近于0,消除耳極不為零的影響。 雙導(dǎo):縱聯(lián)、環(huán)聯(lián)、橫聯(lián)??膳懦齻尾?、有效定位。但不適合記錄準(zhǔn)確的波形。 分析圖時必須合并應(yīng)用,具體分析,才能得出正確結(jié)論。 腦電圖的生理波--4種波 1:α波,頻率在8-13Hz ,低波幅(25uv )、中波幅(25-75uv) 2:β波 ,大于13Hz(低波幅 25uv) 3:θ波,4-7Hz 4:δ波,0.5-3.5Hz。 (高波幅75-150uv,) 5: α、β波為正常人清醒中應(yīng)該出現(xiàn)的生理波, 而θ 、δ波為慢波,在正常人思睡和睡眠中應(yīng)該出現(xiàn)的生理波。而θ波在清醒中會出現(xiàn)但數(shù)量應(yīng)小于10%。 腦電波的特點 α波的特點: 1:為清醒狀態(tài)下閉眼時出現(xiàn)的波 2:以后頭部頂、枕、后顳部顯著,從前向后波幅依次遞增 3:有調(diào)幅現(xiàn)象 4:睜眼時抑制。 調(diào)節(jié):指腦波的頻率調(diào)節(jié),反映腦電活動的規(guī)律性,正常成人的腦波頻率相當(dāng)穩(wěn)定,一般不超過2Hz。 調(diào)幅:指腦波波幅變化規(guī)律,反映腦波活動的穩(wěn)定性。正常成人腦波的基本節(jié)律,特別是清醒期的枕區(qū)α節(jié)律呈現(xiàn)漸高-漸低的梭形串,正常小兒大約在9~10歲以后才出現(xiàn)比較穩(wěn)定的調(diào)幅現(xiàn)象。低幅:小于25uv。中幅:25-75uv。高幅:75-150uv。極高幅:大于150uv。 β波特點 :睜眼不抑制,前頭部出現(xiàn)為主 θ波、δ波為慢波,清醒狀態(tài)下出現(xiàn)量超過10%為異常腦電圖。 相關(guān)知識 正弦樣波:波峰和波谷都比較圓鈍,負相和正相成分大致相當(dāng)。 三相波:負-正-負三相尖波或尖慢復(fù)合波圖形。 棘波:時限在70ms以內(nèi),波峰顯得比尖波更銳利。 尖波:波峰尖而波底寬,時限在70~200ms,多數(shù)為負相。 復(fù)合波:由兩個或兩個以上波組成,如棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波或多棘復(fù)合波等。 重疊波(又稱復(fù)形慢波):在較慢的波上重疊一些波。 多形性波:多為δ頻段的慢波,波形不規(guī)則,上升支和下降支不對稱。 活動:腦波連續(xù)數(shù)個發(fā)放。 節(jié)律:頻率和波形大致恒定的腦波連續(xù)出現(xiàn)。 暴發(fā):一組突出于背景,突然出現(xiàn),突然終止,并持續(xù)一定時間的腦波。波幅明顯高于背景。 陣發(fā):突出于背景,但出現(xiàn)和終止不太突然。 周期性波:以相似的間隔時間重復(fù)出現(xiàn),可有廣泛性、局灶性或者一側(cè)性。 偶發(fā):僅出現(xiàn)1~2次。 腦電圖分析(3-1) 空間分布—有全面性、局灶性 時間上分布—有持續(xù)性、間隙性 閱圖前首先應(yīng)該了解姓名、性別、年齡、意識、服藥、病史、體征、診斷(或可疑診斷)、相關(guān)檢查。特別要弄清楚年齡和狀態(tài).小兒不同年齡的正常EEG有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn) 同步性、雙側(cè)性、局灶性、對稱性是否反復(fù)出現(xiàn),突出背景與臨床表現(xiàn)要一致。 腦電圖分析(3-2) 腦電圖的異常表現(xiàn): ①特異性腦電異常模式:臨床上與某些特定的疾病相聯(lián)系的,如棘/尖波、棘/尖慢復(fù)合波等癲癇樣放電模式與癲癇的關(guān)系。 ②非特異性腦電異常模式:如彌散性和局灶性慢波活動、三相波、周期性放電等,與一定的臨床狀態(tài)缺乏緊密的相關(guān)性,難以提示特定的疾病或者病因。 ③由于腦電圖記錄反映的是神經(jīng)元的電位變化,因此任何病因只要累及神經(jīng)元功能的程度相等,就會產(chǎn)生同樣的腦電圖異常變化,反之,一種腦電圖異??梢杂卸喾N病因,故根據(jù)腦電圖難以作病因診斷。 腦電圖分析(3-3) 腦電圖報告應(yīng)該包括三個方面:①腦電圖所見的客觀反映。②異常程度的判定。③對臨床的提示意義。 1.正常范圍:與相應(yīng)年齡段健康人相一致的腦電圖。 2.邊緣狀態(tài):正常背景活動的輕度量變。如兩側(cè)的波率不佳,波幅一過性不對稱,慢波或者快波輕度增加,為非特異性改變。 3.輕度不正常:背景活動的改變較為邊緣狀態(tài)明顯,但也為非特異性改變。 4.中度不正常:異常性電活動的出現(xiàn)或者/和背景活動的中等度改變,為特異性改變,提示全

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