較真要點(diǎn)：

沒(méi)有任何研究提到艾灸可以治療肺癌，反而有煙的艾灸和燃燒的佛香一樣都有致癌物，也能增加PM2.5。對(duì)接受艾灸的人來(lái)說(shuō)，短時(shí)間的艾灸，致癌物和PM2.5影響不會(huì)太大，但是長(zhǎng)期處于艾灸煙霧環(huán)境中的艾灸師和其他人員就要特別注意了。

查證者：一節(jié)生姜 | 賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究副教授

艾灸會(huì)產(chǎn)生致癌物嗎？

之前一篇關(guān)于佛香的致癌風(fēng)險(xiǎn)文章發(fā)表后，有讀者問(wèn)：艾灸的煙致癌嗎？肺癌患者艾灸聞煙味有沒(méi)有問(wèn)題？

對(duì)于致癌性，答案沒(méi)有任何懸念：艾灸和燃燒佛香一樣，也會(huì)產(chǎn)生致癌化學(xué)物質(zhì)，包括苯系物、甲醛、多環(huán)芳烴等。

浙江大學(xué)有一份碩士論文，比較了各類艾灸產(chǎn)生的致癌物，發(fā)現(xiàn)有煙艾灸產(chǎn)生的苯系物最多，是無(wú)煙艾灸的6倍。同時(shí)，微煙艾灸甲醛產(chǎn)生量最多，在艾灸室內(nèi)，苯系物總濃度為535.17μg/m3，甲醛平均濃度為157.93μg/m3，16種PAHs總濃度為12.86μg/m3。這其中甲醛的濃度已經(jīng)超過(guò)了安全標(biāo)準(zhǔn)，其他的指標(biāo)雖然沒(méi)有超標(biāo)，對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)不是什么問(wèn)題，但是對(duì)于身體已經(jīng)不好的人來(lái)說(shuō)，不見(jiàn)得是安全的。

當(dāng)然，即便艾灸屋子里污染爆表，因?yàn)榛颊呙看沃委煹臅r(shí)間比較短（通常不到1小時(shí)），整個(gè)治療周期也就10天，所以不太可能僅因?yàn)榻邮馨闹委熅突及０目赡茉斐傻臓C傷反而更值得注意。

真正需要擔(dān)心艾灸煙霧的，是艾灸師。病人川流不息，空氣流通不暢，艾灸師長(zhǎng)時(shí)間把自己放置在一個(gè)污染嚴(yán)重的環(huán)境里。有人測(cè)試了艾灸診室的PM2.5，發(fā)現(xiàn)平均空氣質(zhì)量濃度為224.28 μg/m3，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)。分析發(fā)現(xiàn)，如果在艾灸診室工作時(shí)間超過(guò)7年，艾灸的煙霧就可能對(duì)人體帶來(lái)明顯的致癌危害。

艾灸可以治療癌癥？

艾灸的致癌風(fēng)險(xiǎn)是一回事，更關(guān)鍵的問(wèn)題是，如果用艾灸來(lái)治療癌癥，到底有沒(méi)有效？

艾灸不是一個(gè)正式的癌癥治療方案，但是在中國(guó)，艾灸被用來(lái)作為輔助治療，通常是為了對(duì)付化療所導(dǎo)致的白細(xì)胞減少癥。甚至，有很多中文的文獻(xiàn)，報(bào)道說(shuō)艾灸在化療、放療后的患者有很好的提高白細(xì)胞的效果。很多文獻(xiàn)都是發(fā)表在非醫(yī)學(xué)核心雜志上，研究設(shè)計(jì)大都有明顯科學(xué)漏洞，比如最明顯的，是多數(shù)研究里沒(méi)有對(duì)照組。

化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少本身就是一個(gè)可逆過(guò)程，通常在化療后不需要任何治療也可以慢慢恢復(fù)。因此，如果沒(méi)有對(duì)照組，即使用了艾灸發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞恢復(fù)，也不能證明它有效。

有一個(gè)研究值得多說(shuō)兩句。有人還真做了個(gè)多中心、隨機(jī)分組，而且有對(duì)照的研究，比較的是艾灸和中藥，看看到底誰(shuí)對(duì)恢復(fù)化療后白細(xì)胞數(shù)量效果更好？

艾灸是隔著姜片進(jìn)行的，在大椎、膈俞、脾俞、胃俞、腎俞等幾個(gè)穴位施灸，達(dá)到的效果是穴位處出現(xiàn)4～6cm直徑大的紅暈，但是又沒(méi)有到燙傷起泡的程度，一個(gè)療程是10天；作為對(duì)照的中藥組口服中成藥參蔑片和強(qiáng)力升白片，也同樣是10天。

比較的結(jié)果是：隔姜艾灸組治愈率84.1%，中藥組治愈率35.2%，隔姜艾灸組顯著優(yōu)于中藥組。

表面看起來(lái)很好，但其實(shí)問(wèn)題很大。

第一，對(duì)照組選擇錯(cuò)誤。

這里用于比較的是中藥，而不是醫(yī)院用的標(biāo)準(zhǔn)治療（升白針）。由于中藥治療本身就沒(méi)有明確療效，毒副作用也不明，用來(lái)作參考并不合適。

這讓我想起前一陣武術(shù)比賽的丑聞：有人打敗了花錢請(qǐng)來(lái)的的日本普通留學(xué)生，然后就大肆宣傳說(shuō)擊敗了日本浪人！這樣的比賽真有意思嗎？

要證明有效，真正科學(xué)的對(duì)照有兩種：

對(duì)比艾灸組和沒(méi)有任何治療的對(duì)照組。這樣可以看出隔姜艾灸的絕對(duì)效果；

對(duì)比艾灸組和標(biāo)準(zhǔn)治療（升白針）組。如果臨床試驗(yàn)證明艾灸效果和升白針差不多，但是價(jià)格上有優(yōu)勢(shì)，那作為一種正式的輔助治療也是可以考慮的。

第二，即便這個(gè)結(jié)果是可信的，也不能推論為任何艾灸都有效。

要注意試驗(yàn)中的艾灸是非常特別的一種，而且用了姜片。我們不知道是否因?yàn)榻庞辛诵Ч?，也不知道到底是一?jié)生姜好還是一塊老姜效果更佳？所以，如果只是在大街上隨便找一個(gè)艾灸的店，不一定能保證有同樣的效果。

第三，化療不一定需要升白。

化療有很多種，不是所有化療都有同樣程度的白細(xì)胞減少的副作用。如果某種化療對(duì)白細(xì)胞的傷害不大，臨床上也不需要打升白針，畢竟升白針作為一種藥物也是有副作用的。所以沒(méi)有必要因?yàn)榻邮芰嘶煟陀惺聸](méi)事地艾灸一把，心里貪圖萬(wàn)一，可能，或許，會(huì)有的好處。

事實(shí)上，有研究甚至發(fā)現(xiàn)即便使用升白針，也不見(jiàn)得會(huì)有效提高癌癥患者的生存期，這是因?yàn)榘准?xì)胞減少暫時(shí)帶來(lái)的感染的風(fēng)險(xiǎn)，可以被現(xiàn)代的抗感染的藥物所抵消。所以，根本沒(méi)有必要對(duì)白細(xì)胞在化療后的減少過(guò)份擔(dān)心。

是否過(guò)度醫(yī)療，關(guān)鍵其實(shí)不是價(jià)錢，而是到底需不需要。如果不需要，再便宜的治療都是過(guò)度。

肺癌患者能用艾灸么？

在所有癌癥中，肺癌患者通過(guò)艾灸得到治療的說(shuō)法一直存在。不過(guò)，查遍核心醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，也沒(méi)有找到用艾灸治療肺癌的研究，肺癌患者艾灸之后肺經(jīng)歷了什么變化，自然也沒(méi)找到。

有人研究過(guò)艾灸對(duì)正常人肺功能的影響：80例20-22歲健康男性，分成兩組，其中一組接受了艾灸對(duì)肺俞穴的刺激，比較刺激之前和刺激后10分鐘時(shí)的肺功能的各種指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)艾灸組的某些指標(biāo)，比如最大呼氣中段流速、25%肺活量時(shí)的最大呼氣流速都有顯著下降。

從這個(gè)實(shí)驗(yàn)看出來(lái)，艾燃燒后的煙霧可以讓健康人的某些肺功能受到影響，使肺的小氣道收縮，出現(xiàn)阻塞性改變。

請(qǐng)注意，上面的研究是在健康人群里的試驗(yàn)。如果健康人都受到影響，肺癌患者顯然更會(huì)受到影響，所以強(qiáng)烈不建議肺癌患者去聞艾灸的煙味。

艾灸有其他治療功能嗎？

有讀者反饋，自己是肺癌患者，術(shù)后一直咳嗽，西藥、中藥、草藥都吃了很多，但是沒(méi)有改善，整個(gè)人也精氣神不足，直到用了艾灸，感覺(jué)好多了。

也有說(shuō)，自己的帶狀皰疹等疼痛，在艾灸后就好多了，這是親身經(jīng)歷的事情。

還有人說(shuō)：醫(yī)生說(shuō)了，艾灸能清潔空氣……

要解釋這些事情，我們不得不先解釋一下用來(lái)艾灸的艾絨到底是什么。

菊科蒿屬有三種比較著名的植物：黃花蒿、青蒿和艾蒿。讓屠呦呦獲得諾貝獎(jiǎng)的大名鼎鼎的青蒿素，其實(shí)并不是來(lái)自青蒿，而是黃花蒿。如果屠呦呦只讀古籍，諾貝獎(jiǎng)就要被帶到溝里去了。這些植物都含有很多藥用成分，在艾蒿的揮發(fā)油里，有兩種成分值得提一下: 樟腦、側(cè)柏酮。艾灸燃燒，這些化學(xué)物質(zhì)就會(huì)被釋放出來(lái)。

我在《如果舌尖能思考》一書中，講過(guò)可以致幻的側(cè)柏酮。因?yàn)檫@個(gè)化學(xué)分子可以在大腦里起作用，讓人覺(jué)得精氣神不錯(cuò)也是可以理解的。

而樟腦，大家都知道可以用來(lái)防止蛀蟲。古人艾灸的煙來(lái)驅(qū)逐瘴氣，得到清潔的空氣，實(shí)際上說(shuō)的是可以熏死一些細(xì)菌和蚊蟲，并非是如今PM2.5越低空氣越清潔的概念。

但是，這些天然分子其實(shí)是有毒的。側(cè)柏酮就有神經(jīng)毒性，而樟腦，如果在網(wǎng)上動(dòng)手搜一下，就能看到孕婦因樟腦而流產(chǎn)的新聞。這是為什么在有的艾條產(chǎn)品包裝盒上，會(huì)有一句溫馨提示：孕婦慎用。

仔細(xì)查了一下，用來(lái)艾灸的艾葉，其實(shí)要用五年之陳舊艾葉，為的就是減少一些揮發(fā)性的物質(zhì)，否則艾灸的氣味會(huì)過(guò)于辛烈，毒性也就加大。艾葉要干燥粉碎后才制成艾絨，高純度的艾絨有個(gè)“30:1”的指標(biāo)，意味30斤艾葉才能制成一斤艾絨?？傊煌陌臈l，所含的活性物質(zhì)是不相同的，可能產(chǎn)生的毒性也是不一樣的。

對(duì)于病毒帶狀皰疹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本來(lái)就沒(méi)有什么有效的治療，即便是正式批準(zhǔn)治療帶狀皰疹的抗病毒藥阿昔洛韋，也是只能阻止繁殖，不能殺死病毒，因此必須在有癥狀之后24到48小時(shí)之內(nèi)接受治療。由于帶狀皰疹也屬于自愈性疾病，一個(gè)藥物是否能“治療”這個(gè)病，需要正確的對(duì)照研究才能證明。但是拋開治療不說(shuō)，由于艾灸可以釋放出作用于神經(jīng)系統(tǒng)的側(cè)柏酮等物質(zhì)，患者吸入后變得對(duì)疼痛麻木，因此感覺(jué)癥狀減輕，這也是極有可能的。當(dāng)然，黃花蒿里能找到一個(gè)青蒿素，沒(méi)準(zhǔn)艾蒿里也能找到一個(gè)抗病毒的神藥，但是目前對(duì)這活性物質(zhì)沒(méi)有一個(gè)確定的臉譜，艾灸獲得的劑量也沒(méi)法規(guī)范，毒性也無(wú)法預(yù)測(cè)，如果有誰(shuí)用了艾灸感覺(jué)結(jié)果不錯(cuò)，只能說(shuō)明運(yùn)氣不錯(cuò)，不能得出任何肯定的結(jié)論。

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