1、糖尿病患者健康管理指南糖尿病患者健康管理指南平衡膳食平衡膳食糖尿病患者的飲食應(yīng)該是平衡膳食，所含的營養(yǎng)成分要全面，比例要適當，數(shù)量要充足，既要能夠使患者樂于接受，又要能夠為患者提供足夠的營養(yǎng)以滿足生長發(fā)育及生活勞動的需要，還要能夠減輕胰島 B 細胞的負擔。要求食用低鹽、低熱能和低脂肪食物，限制淀粉的攝入量，可以將主食由大米、白面改為適當吃粗糧如蕎麥、小米、玉米等。 提倡吃粗纖維食物提倡吃粗纖維食物飲食中必須有 80是粗纖維食物，以刺激胰腺分泌胰島素，提高血液中胰島素含量，減少用藥量。同時主張吃富鉻食物，如全谷物、菜豆、大豆制品、黃瓜、香菇等。因為鉻是正常糖代謝及脂代謝必需的微量元素。鉻的作用直接與胰島素有關(guān)，其作用機制可能是鉻與胰島素及線粒體膜受體之間形成三元復(fù)合物而促進胰島素發(fā)揮作用。因此，適量補充微量元素鉻有助于延緩糖尿病的惡化程度。 多吃蔬菜、水果和薯類多吃蔬菜、水果和薯類蔬菜、水果和薯類中含有豐富的維生素、無機鹽和膳食纖維，是人體營養(yǎng)的主要來源之一。如果蔬菜、水果、薯類和粗糧吃得太少，會造成糞便量太少，可引起便秘。過去人們常忽視膳食纖維對人體健康的作用，因為人類不具備分解植物纖

2、維的酶，不能像食草動物那樣把纖維素分解成為機體所需要的營養(yǎng)成分，因此認為這些物質(zhì)對人體沒有營養(yǎng)作用。近年來研究發(fā)現(xiàn)，膳食纖維雖然對人體不提供直接的營養(yǎng)成分，但卻對維護人體健康具有不可替代的作用。例如，如果膳食纖維攝入量少，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、膽結(jié)石、肥胖病、直腸癌發(fā)病率就會明顯升高。 飲食宜清淡飲食宜清淡宜多進食新鮮蔬菜、黃豆、杏、菠菜、蘿卜、蕎麥、燕麥、核桃。但兒童不宜常飲牛乳，以防誘發(fā)糖尿病。宜食用低鹽、低熱能、低脂肪和高纖維素的食物。因為纖維素能夠抑制淀粉酶的作用，延緩糖類的吸收，降低空腹和餐后血糖水平，從而有助于控制血糖和葡萄糖的新陳代謝。 忌食肥甘厚味忌食肥甘厚味中醫(yī)認為，高脂肪、高蛋白食物屬于肥甘厚味，肥甘厚味能產(chǎn)生濕熱而不利于消除糖尿病患者之陰虛燥熱。故糖尿病患者不宜多吃肥肉、動物內(nèi)臟、糖蜜制品及油炸食物，以免加重病情，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥。 嚴格禁止飲酒、吸煙嚴格禁止飲酒、吸煙因為飲酒可使?jié)駸醿?nèi)攻，吸煙可使炎熱內(nèi)熏，二者皆是辛溫 耗津傷液之物，對糖尿病患者病情康復(fù)十分有害。 低鹽飲食和寧饑勿飽低鹽飲食和寧饑勿飽糖尿病患者應(yīng)該養(yǎng)成低鹽飲食的習慣。

3、不吃芳香、辛燥、化 熱、助火、傷津的食物。同時要寧饑勿飽，不要貪吃。寧可少食多 餐也不 1 餐吃得太多。要知道少量進食勝過豐盛的美味佳肴。 常見的降糖食物常見的降糖食物蕎麥降糖降壓降血脂 燕麥降低人體對月夷島素的需求，預(yù)防并發(fā)癥 玉米降糖減肥 薏米防治并發(fā)癥 黑米預(yù)防及緩解并發(fā)癥 黃豆降低血糖、尿糖 黑豆調(diào)整血糖代謝 綠豆輔助治療糖尿病及肥胖癥 豇豆促進胰島素分泌，加強糖代謝 可降糖的蔬菜可降糖的蔬菜辣椒明顯降低血糖 南瓜減慢糖類吸收速度 苦瓜“植物胰島素” 蘆薈持續(xù)降低血糖濃度 魔芋有效控制餐后高血糖 冬瓜抑制糖類轉(zhuǎn)化成脂肪 洋蔥促進胰島素分泌 蘆筍降低血糖防治高血壓、心腦血管疾病 香菇降壓降脂，降低血糖 豆芽控制餐后血糖上升 胡蘿卜防治糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變 大白菜延緩餐后血糖上升 海帶明顯降低血糖，保護胰島細胞 韭菜降糖降脂 黃瓜補充水分，降低血糖 草菇降低血漿膽固醇含量 口蘑調(diào)節(jié)糖代謝，輔助控制血糖 金針菇可減輕或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生 雞腿菇降低血糖 白蘿卜所含活性成分能降低血糖 茄子可預(yù)防并發(fā)癥 西葫蘆促進人體內(nèi)胰島素分泌，調(diào)節(jié)血糖 芥藍降低餐后血糖 菠菜使血糖保持穩(wěn)定 莧菜

4、減少并發(fā)癥的發(fā)生率 蕨菜改善患者的病情 空心菜含有“植物胰島素”成分 裙帶菜降糖降脂 仙人掌避免體內(nèi)積聚過多的葡萄糖 馬齒莧調(diào)整糖代謝，降低血糖 卷心菜糖尿病患者的理想食物 花椰菜改善耐糖量以及血脂 竹筍使餐后血糖平穩(wěn) 可降糖的肉食可降糖的肉食泥鰍降低血糖，有效防治糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥 黃鱔降糖作用非常顯著 蛤肉有效調(diào)節(jié)糖代謝，預(yù)防并發(fā)癥 豬胰與人體胰島素化學結(jié)構(gòu)類似，主治消渴 魷魚改善患者的各種癥狀，預(yù)防并發(fā)癥 烏雞有效預(yù)防糖尿病及孤獨癥 鯉魚調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌代謝 牛肉提高胰島素合成代謝的效率，預(yù)防心血管并發(fā)癥 蠶蛹降低血糖 可降糖的水果可降糖的水果柚子預(yù)防糖尿病微血管并發(fā)癥 櫻桃增加人體內(nèi)胰島素的含量，降低血糖 草莓輔助降糖 蘋果預(yù)防血糖驟升驟降 橄欖預(yù)防糖尿病并發(fā)癥 無花果提高人體免疫力 西瓜是糖尿病患者安全營養(yǎng)的水果 哈密瓜適用于糖尿病合并腎病者 桃子使患者餐后的血糖水平下降 荔枝含有能降低血糖的物質(zhì) 獼猴桃調(diào)節(jié)糖代謝，防治心血管疾病 菠蘿降低血糖水平 可降糖的干果可降糖的干果腰果防治糖尿病及其并發(fā)癥 核桃降糖，預(yù)防心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 花生預(yù)防心血管并發(fā)癥 西瓜子預(yù)防患者發(fā)生周圍

5、神經(jīng)功能障礙 南瓜子減輕或延緩并發(fā)癥的發(fā)生 可安全食用的食用油和飲品、調(diào)味品可安全食用的食用油和飲品、調(diào)味品橄欖油防止和延緩病癥的發(fā)生 芝麻油控制人體血液中膽固醇的增加 葵花子油預(yù)防“三高”病癥 生姜防止糖尿病引發(fā)的白內(nèi)障 綠茶降低血糖，幫助患者康復(fù) 紅茶保持血糖穩(wěn)定，幫助女性患者預(yù)防骨質(zhì)疏松 大蒜明顯降低血糖 食醋降低餐后血糖 食兩用的降糖食物及其他安全食品食兩用的降糖食物及其他安全食品黃芪對糖尿病并發(fā)腎病有改善作用 菊芋降低血脂，控制血糖 山楂預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 蓮子對患者的多尿癥狀有效 玉竹修復(fù)胰島功能 葛根預(yù)防心腦血管并發(fā)癥 山藥可控制飯后血糖升高 黃精預(yù)防糖尿病并發(fā)心血管疾病 地黃改善患者的胰島素抵抗力 桔梗降糖作用顯著 地骨皮降低血糖，控制病情 人參增強免疫力 蜂膠雙向調(diào)節(jié)血糖 蜂王漿降低血糖，促進胰島素分泌 駱駝奶降血糖 休息、活動指導(dǎo)休息、活動指導(dǎo)運動療法是一種輔助治療，它能促進糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下，選擇運動方式及運動量，以不感到疲勞為宜。要持之以恒。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時進行，并攜帶糖塊在糖尿病

6、的治療中，運動是一項基本措施。對于型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿?。┗颊撸w育運動的近期效果是可以降低血糖，遠期效果是可以減少降糖藥物的用量。對于需要胰島素治療的型糖尿病患者，有規(guī)律的運動是最重要的治療手段，可使血糖穩(wěn)定下降并提高胰島素的作用。運動可以使甘油三酯和膽固醇下降，提高中高密度脂蛋白的含量，改善周圍組織的血流和供氧能力，增強心臟的泵血功能，有助于預(yù)防和減輕糖尿病的心血管并發(fā)癥的發(fā)生。 最適合糖尿病患者的運動是持續(xù)的、有規(guī)律的運動，如步行、騎自行車、慢跑、打羽毛球、游泳、爬山、跳舞等有氧運動，運動量以運動后不感到疲勞為宜。 糖尿病人運動要注意預(yù)防誘發(fā)低血糖，宜在餐后血糖升高時進行。 1、型糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)個人飲食和胰島素作用的時間來鍛煉，避免在用藥所致的血液胰島素高峰期進行。糖尿病人的抵抗力較低，易發(fā)生感染性合并癥，運動出汗后應(yīng)注意保持皮膚清潔。 2、2 型糖尿病的運動注意事項 a、2 型糖尿病患者運動強度宜適中，一般來說以身體微微出汗為度。 b、2 型糖尿病患者運動宜每天堅持。每日堅持適量的運動，常可帶來意想不到的效果。運動需要消耗能量，既可減輕體重，又可加強糖的利用，從而減

7、少血中葡萄糖的蓄積，達到降糖的目的。 c、2 型糖尿病患者運動宜餐后進行。運動宜在餐后半小時至一小時后進行。因為餐前鍛煉身體有可能引起血糖波動，既會因延遲進餐造成血糖過低，又可因沒有服藥使血糖過高。而餐后血糖相對平穩(wěn)，適合運動健身。 d、2 型糖尿病患者運動宜在戶外進行。并不是任何運動都能達到增進健康的目的，只有“有氧運動”才是保持身心健康的最有效的運動方式。如氧氣不足會增加心肺負擔，對健康不利。 e、2 型糖尿病患者血糖控制欠佳時忌運動。 f、2 型糖尿病患者當出現(xiàn)較重的糖尿病并發(fā)癥時忌運動。此時要嚴格選擇適宜的運動方式，因為稍有不當可能會造成血壓升高以及腦血管意外、心肌梗死及下肢壞死等情況的發(fā)生。 g、2 型糖尿病患者有嚴重的糖尿病眼底病變時忌運動?；颊咭暰W(wǎng)膜微血管異常，運動不當可加重眼底病變。h、2 型糖尿病患者有嚴重的糖尿病腎病時忌運動。運動過量會加大腎臟的血流量，增加尿蛋白的排出量，使糖尿病腎病加重。 i、2 型糖尿病患者出現(xiàn)感染等應(yīng)激情況時忌運動。此時機體處于應(yīng)激期間，血糖很不穩(wěn)定，運動不當易使病情惡化。 當然，除了存在急癥情況之外，糖尿病患者也沒有必要完全臥床休息，而必須

8、堅持一定量的運動。關(guān)鍵在于運動方式和運動量需要適宜。如果堅持好以上原則，每日適量運動可以輔助降糖。 用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)對于經(jīng)常漏服降糖藥的患者，建議服用緩釋劑，這類藥物一天只需要服一次，容易操作，有助于患者長期服用，而且降糖作用較平穩(wěn)，還可以避免低血糖的發(fā)生。目前運用于臨床的口服降糖藥有多種，其服藥時間、漏服藥物后的處理方法都不同，治療方案一旦經(jīng)醫(yī)生擬定后，就應(yīng)長期嚴格堅持。但是一些患者服用降糖藥很隨意，有的想什么時候服就什么時候服，有的覺得漏服一兩次降糖藥沒關(guān)系，還有些患者漏服藥物后，想當然地補服或加服。這種方式是非常不科學的。 每種藥物的作用機理和作用環(huán)節(jié)不同，有著不同的服用時間。在常用的降糖藥中，需在飯前服用的藥物有磺脲類藥物(如達美康等);需與第一口飯同時服用的藥物為 -糖苷酶類;為克服胃腸道反應(yīng)，雙胍類藥物可在進餐時或飯后服用。否則，一方面達不到應(yīng)有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的發(fā)生。另外，如果偶爾漏服藥物，應(yīng)該考慮當時的具體情況，再酌情處理，一般應(yīng)遵循兩個原則：一是所服降糖藥的類型，二是發(fā)現(xiàn)漏服的時間。例如，本應(yīng)餐前服用的磺脲類藥物，吃完飯才想起來藥還沒吃，此時可以

9、抓緊補服，也可臨時改服快速起效的降糖藥;但如果已到了快吃下頓飯的時候才想起來，這時肚子已空，如果補服或者和下頓飯前的藥物一起服用，有可能由于藥物作用太強而引起低血糖。對于這種情況，輕度和中度血糖升高的患者，可以改用長效的口服降糖藥，如達美康緩釋片等。 1、高血壓伴糖尿病用藥指導(dǎo)：我國糖尿病人群中高血壓的患病率大約為40-55%，糖尿病伴高血壓患者被喻為“處于雙倍危險境地”的人群。糖尿病導(dǎo)致血壓異常的原因一方面由于體內(nèi)糖代謝紊亂、血脂升高、凝血功能異常，加速了腎動脈和全身小動脈硬化，使血管外周阻力增加；另一方面高血糖使血容量增加，腎臟負擔加重，水鈉潴留，導(dǎo)致血壓不斷升高。同時高血壓的存在，必然加速糖尿病腎病的進展，又會引起血壓的進一步升高，從而形成惡性循環(huán)。糖尿病伴高血壓患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腦血管病變、冠心病、心功能不全和腎動脈硬化的比例明顯提高。 一般高血壓病患者的血壓需控制在 140/90mmHg 以下，而糖尿病伴高血壓患者的血壓應(yīng)控制在 130/80mmHg 以下，控制血壓主要依賴合理選擇降壓藥。 （1）單藥治療須適當 輕度糖尿病伴高血壓患者可使用單種降壓藥，選擇藥物時不僅需考慮降壓療效好，而且須關(guān)注藥物對血糖、血脂和糖尿病并發(fā)癥的影響。在六類降壓

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