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《柳葉刀》專輯丨揭示健康的商業(yè)決定因素

來源：泰然健康網時間：2024年12月12日 17:16

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健康的商業(yè)決定因素對健康公平非常重要?！读~刀》（The Lancet）發(fā)表的最新專輯“健康的商業(yè)決定因素”（Commercial determinants of health）指出，四個行業(yè)（煙草、不健康食品、化石燃料、酒類）需對全球每年至少三分之一的死亡負責。然而，迄今為止，針對商業(yè)行動者有害（或有益）影響的大部分研究都孤立的存在于各健康研究領域中。本專輯給出了健康的商業(yè)決定因素的共識性定義、提出了理解商業(yè)實體對健康影響的框架，并承諾以整體視角應對其挑戰(zhàn)。該專輯的研究結果應該鼓勵年輕研究者、社區(qū)、政府與企業(yè)的新領導人自由暢想、共同規(guī)劃一個人與星球健康永遠比利潤重要的世界，更重要的是要為之投資和付出。

三月初，緊隨新冠疫情之后，包括聯合國前秘書長潘基文在內的近200人聯名簽署公開信，譴責制藥公司將追求高額利潤置于人道需求之上，高價競賣公共資金支持的疫苗、療法和檢測用品，引發(fā)了不公平現象，導致100多萬人喪生，而私營企業(yè)則從中攫取了數十億美元的利潤。簽署人向世界各國領導人呼吁，應確保不再發(fā)生此類不公平現象。

利潤與健康公平之間的沖突由來已久。全球健康各界一直努力為資源貧乏地區(qū)的艾滋病患者提供抗逆轉錄病毒藥物。許多商業(yè)行動者試圖帶偏國內國際政策，破壞科學根基，或直接攻擊呼吁采取行動的個人。在《柳葉刀》近期發(fā)表的母乳喂養(yǎng)專輯中，我們揭示了嬰兒配方奶粉公司的宣傳網絡是如何破壞母乳喂養(yǎng)教育的進展。

歷史表明，健康的商業(yè)決定因素對健康公平非常重要，這正是最近發(fā)表的《柳葉刀》專輯所討論的主題，該專輯由墨爾本大學的Rob Moodie教授領頭，包括來自六大洲十五個國家的作者，由澳大利亞維州健康促進基金會（Victorian Health Promotion Foundation of Australia）資助。專輯的主要研究結果令人震驚：四個行業(yè)（煙草、不健康食品、化石燃料、酒類）需對全球每年至少三分之一的死亡負責。然而，迄今為止，針對商業(yè)行動者有害（或有益）影響的大部分研究都孤立的存在于各健康研究領域中。各領域都面臨著許多相同的戰(zhàn)術抗爭與策略，缺乏保護健康的統(tǒng)一議程。對于健康的商業(yè)決定因素的定義和理解，健康領域仍缺乏共識。該專輯嘗試對這一存在已久的復雜問題給出解答：我們給出了健康的商業(yè)決定因素的共識性定義（商業(yè)行動者影響健康與公平的系統(tǒng)、行動與路徑）、提出了理解商業(yè)實體對健康影響的框架，并承諾以整體視角應對其挑戰(zhàn)。

專輯作者大膽設想了一種愿景，即政府、商業(yè)行動者和公民社會帶頭引領行動，促進健康與社會福祉的提高。我們急需將這一愿景轉化為現實。專輯第二篇論文指出，商業(yè)行動者類型眾多，其中許多在社會中承擔重要角色，但許多商業(yè)行動者的產品與行動正對人類乃至地球的健康和公平產生越發(fā)嚴重的負面影響。該專輯提供了一個全面的行動議程，并指出為此需要開發(fā)可再生的商業(yè)模型，采用可追責的透明政策（也需要終止商業(yè)行動者對衛(wèi)生監(jiān)管和政策的反對）。

Moodie強調，專輯并非站在反商業(yè)的立場，而是站在促健康的立場。促進健康的商業(yè)行動已有多個相當好的實例。例如，近200所主流金融機構（經營總額合計超16萬億美元）簽署了一項保證書，在貸款、投資、保險多個領域支持無煙政策。然而，雖然人們越來越多地運用環(huán)境、社會與管理框架來引導更負責任的投資，但這些框架中仍然缺少具體的健康指標。健康需要成為投資框架和全球資本市場中的關鍵考量因素。要達到這一目標，就需要采用不同的經濟模式，推行新的立法與監(jiān)管措施，向公民社會開展宣傳、樹立責任意識，并更好地明確企業(yè)對社會的責任。政府必須勇挑重任，鼓勵企業(yè)將積極的健康效應放在優(yōu)先地位。如世衛(wèi)組織總干事譚德塞在評論中所言，沒有針對健康的商業(yè)決定因素的行動，公共衛(wèi)生就無法取得進展。世衛(wèi)組織大會即將開展，關于健康的商業(yè)決定因素的首份年度報告將會發(fā)布，《柳葉刀》對此表示期待，這將尤其有利于解決非傳染性疾病問題。對于健康的商業(yè)決定因素的影響，我們仍然所知甚微；健康的商業(yè)決定因素應當作為一個關鍵研究領域得到重視和資助。

商業(yè)行動者和政府領導人可以把握這一關鍵機會，保護和改善健康，并促進健康公平。該專輯的研究結果應該鼓勵年輕研究者、社區(qū)、政府與企業(yè)的新領導人自由暢想、共同規(guī)劃一個人與星球健康永遠比利潤重要的世界，更重要的是要為之投資和付出。END

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*中文翻譯僅供參考，所有內容以英文原文為準。

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