近年來，越來越多的愛美人士選擇通過手術(shù)來變美的方式。

作為醫(yī)生，我們不反對，但也不拒絕。畢竟，愛美是每個(gè)人的權(quán)利。

下面，我們就用一點(diǎn)時(shí)間來聊一聊整形手術(shù)如何麻醉的問題：

首先，我們要對整形手術(shù)麻醉有一個(gè)大概的了解：

美容外科中，美容就醫(yī)者多為體質(zhì)健康者，且體表手術(shù)多、深部手術(shù)少，故麻醉相對比較安全、簡單；另外，美容外科手術(shù)多為成人，能夠主動(dòng)配合。因此，局部麻醉最為常用。

局部麻醉有很多優(yōu)勢：麻醉過程中患者神志清醒，能在術(shù)中與術(shù)者配合，并發(fā)癥少。

在具體操作過程中，醫(yī)生常將局麻藥與腎上腺素配伍使用。利用腎上腺素使血管收縮的特點(diǎn)，延緩局麻藥的吸收、延長麻醉作用時(shí)間、減少局麻藥劑量、減少局麻藥中毒反應(yīng)以及減輕組織出血的目的。可謂，一舉多得。

但要注意的是，如果就醫(yī)者有甲亢或者高血壓、心臟病要及時(shí)告知醫(yī)生。如果不采取相應(yīng)的保障措施，這個(gè)時(shí)候應(yīng)用腎上腺素，可能導(dǎo)致意外發(fā)生。

局麻分幾類？

局部麻醉分為表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯以及神經(jīng)阻滯。

下面，我們一一介紹一下這幾個(gè)麻醉：

表面麻醉：利用穿透性強(qiáng)的局麻藥與黏膜或皮膚直接接觸而產(chǎn)生局部麻醉作用，如紋眉紋唇的手術(shù)。

常用方法：滴入法、涂抹法、棉條貼敷法、填充法和噴霧法。

局部浸潤麻醉：與表面麻醉不同的是，需要將局麻藥注入組織，使神經(jīng)末梢失去傳導(dǎo)痛覺的功能，從而到達(dá)麻醉效果。比如，開眼角。

局部浸潤麻醉又分為點(diǎn)式浸潤、線性麻醉、深部浸潤麻醉以及腫脹麻醉。

點(diǎn)式浸潤，常用于1.0cm以內(nèi)的良性病灶切除，如黑痣切除。

實(shí)施方法：從病灶旁進(jìn)針，直達(dá)病灶中央下方真皮下層，緩慢推藥，使皮丘形成，拔針后輕輕按摩使藥液彌散到達(dá)局部阻滯的目的。

線形浸潤：皮丘浸潤后沿切口線進(jìn)針，再推注局麻藥，形成線形皮膚隆起或邊退針邊推注局麻藥，常用于雙眼皮手術(shù)。

深部浸潤麻醉：在皮下浸潤麻醉基礎(chǔ)上，切開皮膚后，邊做浸潤邊進(jìn)一步切開深部組織，如眼袋切除。

腫脹麻醉，常用于吸脂術(shù)。超低濃度、大劑量、大容積局麻藥注入皮下組織，造成其水腫、發(fā)硬。便于皮下脂肪的抽吸，同時(shí)由于腫脹的血管擠壓作用，減少了出血。

區(qū)域阻滯，使用局麻藥將進(jìn)入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)支進(jìn)行阻滯而達(dá)到無痛的目的。區(qū)域阻滯，又分為環(huán)形浸潤和間接式浸潤。通過在手術(shù)切口周圍形成環(huán)形墻而產(chǎn)生麻醉效果，如包皮手術(shù)的麻醉。

神經(jīng)阻滯，將局麻藥注射在神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)節(jié)的周圍，通常是血管神經(jīng)鞘內(nèi)使相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域被阻滯而達(dá)到止痛的作用。包括頸叢阻滯和臂叢阻滯等。這類麻醉，適用于大型一些的四肢整形手術(shù)。

下面，我們再聊一下整形手術(shù)中的全麻。

提到這個(gè)麻醉，可謂是整形麻醉最為灰暗的一面。近些年，多起整形事故都和違規(guī)全麻有關(guān)。這里的違規(guī)，即包括麻醉人員的資質(zhì)問題也包括整形機(jī)構(gòu)缺少必要的全麻以及搶救設(shè)備有關(guān)。但由于隆胸、隆鼻等整形手術(shù)的巨大商業(yè)利益，很多整形機(jī)構(gòu)仍然鋌而走險(xiǎn)。

必須要提醒大家的是，如果要進(jìn)行一項(xiàng)稍大一些的整形手術(shù)，一定要注意安全的問題。尤其是涉及到全麻的整形手術(shù)，不要只看整形機(jī)構(gòu)介紹的各種設(shè)備。一個(gè)安全的手術(shù)，不僅需要齊備的麻醉設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備以及搶救設(shè)備、搶救藥品，更要有一名經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師。在手術(shù)中，只有他才是真正保你命的人！

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