中國青年報客戶端訊（中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮）兒童節(jié)即將到來之際，5月31日，中日友好醫(yī)院召開了“關(guān)愛兒童全生命周期身心健康”的記者會，邀請該院兒科團隊的眼科、神經(jīng)科、呼吸科等專家答疑解惑，較為全面地回答了家長集中關(guān)注的幾個兒童健康問題。

記者會現(xiàn)場。中日友好醫(yī)院供圖

4～8歲是兒童近視高發(fā)期

眼睛的重要性不言而喻，一個人超過80%的信息通過眼睛獲取。中日友好醫(yī)院眼科主任陳宜表示，嬰兒剛出生時大概只能看清20厘米以內(nèi)的東西，慢慢地才能發(fā)育到可以分辨顏色和動態(tài)。直到4～8歲，兒童視力才能發(fā)育到1.0以上，因此4～8歲也是近視的高發(fā)期。

近視是兒童常見的屈光不正。兒童的眼球會隨著年齡增長慢慢發(fā)育，剛開始，兒童眼睛呈現(xiàn)為遠(yuǎn)視。陳宜說，遠(yuǎn)視階段的成像是落在視網(wǎng)膜后面。隨著眼球不斷發(fā)育變大，兒童眼睛逐漸變成正視，成像正好落在視網(wǎng)膜上?！斑@是6歲到15歲兒童青少年眼球發(fā)育的正常情況，如果眼球過度發(fā)育，成像就會落在視網(wǎng)膜前面，就成了近視?！?/p>

如何減緩近視的發(fā)展？陳宜介紹了三個有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的方法：

第一，如果孩子每天戶外活動兩個小時以上，可以延緩近視的發(fā)展。注意是在戶外，不是在屋里運動兩個小時，因為戶外的光線對孩子的視覺發(fā)育很有幫助。

第二，使用OK鏡——一種硬性的隱形眼鏡，晚上睡覺前給孩子戴，白天起床以后就摘。OK鏡的佩戴要經(jīng)過嚴(yán)格的眼科醫(yī)生檢查。如果有條件佩戴OK鏡，可以延緩一部分孩子的近視發(fā)展。

第三，0.01%阿托品眼藥水睡前滴一次，也可以緩解近視發(fā)展，這也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

生長發(fā)育期的肥胖兒童不建議節(jié)食減肥

《2020年中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》顯示，我國6～17歲兒童青少年的超重肥胖率高達(dá)19%，而6歲以下的兒童超重肥胖率則為10.4%。中日友好醫(yī)院兒科副主任王琨蒂建議，胖孩子需要來醫(yī)院先把病理性因素排除掉，再做打算。“有些孩子甲狀腺功能不好，患有甲狀腺功能減退（甲減），便會出現(xiàn)體重增加的表現(xiàn)。其實孩子不是胖，是腫?！?/p>

此外，還有腎上腺疾病、精神心理方面的疾病、染色體基因異常等因素也會導(dǎo)致孩子肥胖。如果是這些因素導(dǎo)致的肥胖，孩子需要專業(yè)的醫(yī)生干預(yù)治療。

如果只是單純肥胖的話，王琨蒂也建議家長帶孩子來醫(yī)院，在專業(yè)人士幫助下減肥，因為生長發(fā)育期的肥胖兒童不建議節(jié)食減肥。在醫(yī)院可以為孩子開“營養(yǎng)處方”，通過合理的飲食來減少熱量的攝入。此外，還有“運動處方”來教孩子每天做什么樣的運動、運動多長時間、什么時間運動、怎樣進(jìn)行不造成損傷的運動等。

王琨蒂表示，小朋友跟成人不一樣，因為他們生長發(fā)育中本身消耗的能量就比成人高，因此，小朋友一旦進(jìn)入良性循環(huán)——控制好攝入，進(jìn)行有效的運動，他們的減重收效會比成人來得更快。

青少年精神障礙得到適宜治療的機會不到1/5

2021年，北京安定醫(yī)院鄭毅教授團隊進(jìn)行的全國多中心關(guān)于在校青少年學(xué)生精神障礙的患病率統(tǒng)計結(jié)果顯示，6～16歲在校生的患病率為17.5%?！斑@個數(shù)據(jù)是很高的，而且這個數(shù)據(jù)是相對保守的，不包括學(xué)齡前兒童，也不包括輟學(xué)的孩子?！敝腥沼押冕t(yī)院神經(jīng)科的精神科醫(yī)生鐵常樂說。

鐵常樂表示，高患病率的前提下，青少年精神障礙的識別率也低，不容易被發(fā)現(xiàn)，即使被發(fā)現(xiàn)，得到適宜治療的機會也不到1/5。

在多年的臨床工作中，鐵常樂發(fā)現(xiàn)，家長對青少年的精神障礙治療存在著一些誤區(qū)，這些誤區(qū)也是精神障礙孩子得不到適宜治療的重要原因。比如，多動癥患兒看起來很活躍，有時候這些患兒的家長會說：“孩子活躍不是挺正常嗎？多活潑呀，我小時候比他還活潑呢。”鐵常樂還曾接診過一個初中的小女孩，胳膊被自己用小刀劃得全是道兒，情緒低落、快感缺失等所有抑郁的核心癥狀都有。孩子自己要求來看醫(yī)生，但是家長不認(rèn)為她有問題，她媽媽說：“我覺得她沒有問題，她就是想逃避學(xué)習(xí)。”

鐵常樂說，大約50%的精神障礙患者可能在14歲之前就已表現(xiàn)出癥狀，比如多動癥、注意力缺陷、抽動障礙等，如果在兒童時期沒有得到系統(tǒng)和完善的干預(yù)，癥狀可能會殘留到成年。有時候在成年人的人群里會看到有的人有小動作，比如擠眼、嗽嗓子、工作時老是注意力不集中等，其實可能是兒童時期的問題沒有得到及時干預(yù)延續(xù)到成年。

38.5℃不是吃不吃退燒藥的唯一標(biāo)準(zhǔn)

近期呼吸道合胞病毒感染高發(fā)?！昂粑篮习《镜牧餍懈叻逡话阍诙杭竟?jié)，今年已經(jīng)入夏了，感染者還是居高不下?！?中日友好醫(yī)院護理部副主任鄭智在記者會上說。

呼吸道合胞病毒等病毒的流行導(dǎo)致中日友好醫(yī)院近期接診的發(fā)燒孩子特別多，孩子一發(fā)燒家長都特別著急。鄭智解釋說，其實發(fā)熱是孩子身體的免疫系統(tǒng)在與體內(nèi)的細(xì)菌、病毒作戰(zhàn)，是身體正常的防御反應(yīng)。發(fā)熱一般要經(jīng)過體溫的上升期、體溫的平穩(wěn)期和體溫的下降期三個階段。

發(fā)燒了，是要體溫到38.5℃才能吃退燒藥嗎？鄭智表示，其實38.5℃并不是吃不吃退燒藥的唯一標(biāo)準(zhǔn)，降溫主要是為了改善孩子的舒適度。如果孩子體溫不到38.5℃，但已經(jīng)出現(xiàn)了精神不振、肌肉酸痛等，這時候可以給孩子吃退燒藥。但是孩子尤其是1歲以內(nèi)的寶寶，發(fā)燒時精神狀態(tài)很好，沒有不適，建議首選物理降溫。當(dāng)物理降溫效果不好，體溫還是38.5℃以上，兩個月齡以上的寶寶，可以考慮使用退熱藥物。

持續(xù)高熱會引發(fā)驚厥，是家長最擔(dān)心的。萬一發(fā)生了高熱驚厥怎么辦呢？鄭智說，首先要把孩子放在一個寬敞、安全的地方，讓孩子頭偏向一側(cè)，松開孩子的衣領(lǐng)，及時擦掉孩子的口鼻分泌物，讓孩子呼吸道保持通暢。鄭智特別提示，家長不要往孩子嘴里塞勺子、筷子，甚至大人的手指頭等，也不要這會兒再給孩子喂藥物、食物，不要試圖束縛孩子的身體，以免造成損傷。

什么時候應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院呢？鄭智說，帶不帶孩子就醫(yī)主要還是看孩子的精神狀態(tài)。當(dāng)孩子的精神狀態(tài)特別差，總想睡覺，就算體溫降下來了，還是建議及時帶孩子就醫(yī)。特別小的寶寶，精神狀態(tài)差可能不容易被家長發(fā)現(xiàn)，家長應(yīng)該觀察孩子是不是有不斷的呻吟，如果孩子臉色不好，出現(xiàn)了吃奶少、吐奶、甚至不吃奶等現(xiàn)象，家長也應(yīng)該及時帶孩子就醫(yī)。

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