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肥胖會增加某些類型癌癥的發(fā)病率和死亡率。隨著人類生活水平的不斷提高，肥胖癥在世界范圍內(nèi)的患病率不斷上升，肥胖相關(guān)癌癥對公共衛(wèi)生事業(yè)的影響不斷增大。同時，脂質(zhì)的增加可促進腫瘤細胞的發(fā)生、定植和轉(zhuǎn)移能力，癌細胞還利用脂質(zhì)代謝從而調(diào)節(jié)基質(zhì)細胞和免疫細胞的活性，進而抵抗治療并促進癌癥復(fù)發(fā)1。

2022年6月3日，美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的團隊在美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）上發(fā)表題為“Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity”2的文章，探討減肥手術(shù)與肥胖患者癌癥風(fēng)險與死亡率的關(guān)系。

2022年11月5日，臨床醫(yī)師癌癥雜志（CA）上也刊登題為“Sustained weight loss may reduce cancer risk”3的文章，認(rèn)可該研究成果并發(fā)表相關(guān)評論。

發(fā)表于JAMA的原始研究表明：

肥胖成年人通過減肥手術(shù)實現(xiàn)體重減輕后，與肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病率降低32%，癌癥相關(guān)死亡率降低48%。

接受減肥手術(shù)患者肥胖相關(guān)癌癥發(fā)生率降低

接受減肥手術(shù)患者癌癥總發(fā)生率降低

接受減肥手術(shù)患者癌癥相關(guān)死亡率降低

這項回顧性、觀察性、匹配隊列研究的主要終點是13種肥胖相關(guān)癌癥任意一種的首次發(fā)病時間，癌癥種類包括：食管腺癌、腎細胞癌、絕經(jīng)后乳腺癌、胃賁門癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮體癌、甲狀腺癌和多發(fā)性骨髓瘤；次要終點是癌癥相關(guān)死亡率。

該研究共納入30,318名患者，其中接受減肥手術(shù)的患者與未接受減肥手術(shù)的患者以1：5的比例匹配。手術(shù)組（n = 5053）接受了袖狀胃切除術(shù)和Roux-en-Y胃腸吻合術(shù)，對照組（n = 25,265）接受的是非手術(shù)護理。

克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心官方發(fā)布的文件中還表明：體重減輕越大，患癌癥的風(fēng)險就越低；同時通過減肥手術(shù)減肥可以降低發(fā)生癌前病變的風(fēng)險，例如子宮內(nèi)膜增生、乳腺導(dǎo)管原位癌、結(jié)直腸息肉和巴雷特食管。

體重減輕越大，患癌風(fēng)險越低

這樣的結(jié)果令人振奮，但同時我們也應(yīng)謹(jǐn)慎對待。由于中外人種與飲食結(jié)構(gòu)差異，中國肥胖人數(shù)比例與平均體重都低于歐美，減肥手術(shù)研究的結(jié)果也并不適用于一般人群。同時該類患者術(shù)前體重一般非常高，減肥手術(shù)作為目前降低體重效果最好方式，平均能減重20%-40%，這也導(dǎo)致短時間內(nèi)患者體重極大變化，手術(shù)后激素和代謝變化與劇烈波動可能會引起更為明顯的生理應(yīng)激反應(yīng)。

該研究是針對體重極高的患者進行的，因此體重處于正常范圍的人不必焦慮，通過合理飲食規(guī)劃與日常鍛煉來追求更健康的生活方式即可。

參考資料：  

1. Martin-Perez M, Urdiroz-Urricelqui U, Bigas C, Benitah SA. The role of lipids in cancer progression and metastasis. Cell Metab. 2022 Nov 1;34(11):1675-1699. doi: 10.1016/j.cmet.2022.09.023. Epub 2022 Oct 18. PMID: 36261043.  

2. Aminian A, Wilson R, Al-Kurd A, Tu C, Milinovich A, Kroh M, Rosenthal RJ, Brethauer SA, Schauer PR, Kattan MW, Brown JC, Berger NA, Abraham J, Nissen SE. Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity. JAMA. 2022 Jun 28;327(24):2423-2433. doi: 10.1001/jama.2022.9009. PMID: 35657620; PMCID: PMC9166218.  

3. Fillon M. Sustained weight loss may reduce cancer risk. CA Cancer J Clin. 2022 Nov;72(6):505-506. doi: 10.3322/caac.21761. PMID: 36334037.  

原文鏈接：  

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2793220  

——本期完——  

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網(wǎng)址: JAMA：體重減輕越大，患癌風(fēng)險越低！ http://m.u1s5d6.cn/newsview466081.html