作者：潘剛波

很多求美者在做整形手術前，都會對手術項目、方式、效果、恢復時間以及注意事項等等，了解得非常詳細，而針對什么手術做什么麻醉，都不是太清楚，那么筆者通過以下五個步驟帶領求美者來一起了解整形麻醉的相關知識內容。

一、整形手術常用的麻醉方式

整形醫(yī)院或門診部一般做整形手術最常用的麻醉方式有兩種，一種是局麻，就是沿手術切口線分層注射局麻藥，阻滯組織中的神經末梢。求美者神志清醒，只是身體某一部位的感覺神經傳導功能暫時被阻滯，運動神經保持完好或同時也被阻滯狀態(tài)。這種阻滯應完全可逆，不產生組織損害，局麻一般由手術醫(yī)生自己操作，不需要麻醉醫(yī)生，它適用于重瞼術、提眉術、祛眼袋術等等；另一種是全麻，全麻又分兩種，一種是靜脈復合全麻，另一種是氣管插管靜脈復合全麻。

靜脈復合全麻也就是咨詢師常常和求美者談到的睡眠麻或無痛麻，它是指將全麻藥注入靜脈，經血液循環(huán)作用于中樞神經系統(tǒng)而產生全身麻醉的方法，病人意識消失，周身無痛但自主呼吸保留。它適用于一些時間較短，手術相對簡單的手術，例如，脂肪填充術、激光溶脂術等等。

氣管插管靜脈復合全麻是指將全麻藥通過靜脈的方法進入體內，產生全身麻醉，病人意識消失，呼吸消失，需要氣管插管通過麻醉機來控制呼吸的一種麻醉方式。它適用于時間長，手術較復雜的整形手術，例如，鼻綜合術、隆胸術、吸脂術等等；

二、哪些醫(yī)美機構可以開展全麻手術

我們通常說，要做整形手術，選正規(guī)醫(yī)美機構，尤其是還要做全麻的手術，這讓求美者如何去判斷做出選擇呢？

1、當求美者到一家整形機構去，首先看醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證上是否設有麻醉科；

2、看是否有專職麻醉醫(yī)生，因為麻醉醫(yī)生是生命的保障；

三、根據(jù)其技術難度、復雜性和風險度，將麻醉分為四級

一級麻醉、技術難度較低，手術過程簡單，風險度較小的各種手術；

二級麻醉、技術難度一般，手術過程不復雜，風險度中等的各種手術；

三級麻醉、技術難度較大，手術過程較復雜，風險度較大的各種手術；

四級麻醉、技術難度大，手術過程復雜，風險度大的各種手術。

四、麻醉醫(yī)師權限

是不是只要是麻醉醫(yī)生什么麻醉都可以做了呢？答案是否定的，根據(jù)其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師級別。

1、低年資住院醫(yī)師、在上級醫(yī)師的指導下，可主持一級手術麻醉；

2、高年資住院醫(yī)師、在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨床指導下可逐步開展二級手術麻醉；

3、低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術的麻醉，在上級醫(yī)師臨床指導下逐步開展三級手術的麻醉；

4、高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術的麻醉，獨立承擔急危、疑難手術病例麻醉，必要時通知上級醫(yī)師及科主任；

5、副主任及主任醫(yī)師：完成四級手術及日常麻醉工作以外，處理高危疑難病人的麻醉，以及開展新技術的推廣實施。

五、當求美者了解了這些流程，確定了手術項目，選擇做全麻，自己該做些什么以及還要注意哪些細節(jié)呢？

1、首先要樹立正確的觀念，要鼓起勇氣，不要太擔心和無謂的猜想，要正確面對積極配合保持良好的身心狀態(tài)；

2、麻醉醫(yī)生會詳細詢問病史，充分了解求美者的身體狀況如何，來評估麻醉風險；

3、術前嚴格禁食水、至少保持空腹6--8小時；

4、完善術前相關檢查，血常規(guī)、凝血時間、肝腎功能、心電圖、胸片、ct成像、彩超等必要的檢查；

5、簽署麻醉知情同意書，這是求美者的“知情同意權”的體現(xiàn)。由于個體差異及合并癥的不同，每個人對麻醉的耐受和反應都不一樣，麻醉過程中可能會出現(xiàn)意外和并發(fā)癥，任何麻醉都伴隨著一定的風險，作為患者及家人有必要也有權利充分了解麻醉存在的風險。

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