準(zhǔn)備生產(chǎn)二胎的孕媽們，此時最擔(dān)心的一個問題應(yīng)該就是生產(chǎn)時要忍受巨大的疼痛感。為了減輕疼痛，很多產(chǎn)婦都需要使用麻醉。而麻醉的方式有很多，孕媽們有必要在產(chǎn)前對各種麻醉術(shù)進(jìn)行了解，以便根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。

　　待產(chǎn)宮縮階段--硬脊膜外麻醉

　　孕婦待產(chǎn)時，要減小子宮收縮造成的疼痛，比較常用的是采用硬脊膜外麻醉，這是目前公認(rèn)比較理想而有效的無痛分娩法。操作時，先用穿刺針刺入硬膜外腔，再將一條細(xì)軟的塑膠管經(jīng)由穿刺針放入硬膜外腔，注入麻醉藥物，即可達(dá)到止痛目的。

　　采用這種麻醉，只會將疼痛的感覺阻擋掉，幾乎不會影響到病人的運動神經(jīng)，病人多半能夠自行活動，而且作為幫輔的器械，會設(shè)定有單位時間內(nèi)使用的最高劑量，所以不用擔(dān)心因為太痛，拼命按壓注射按鈕而發(fā)生過度麻醉的情形。麻醉藥物，也控制在胎兒安全的使用劑量范圍內(nèi)，不至于造成胎兒出生時發(fā)生呼吸抑制現(xiàn)象。

　　需要注意的是，這種麻醉止痛法通常必須在產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)程，經(jīng)過一段陣痛，子宮頸口張開三四厘米之后才實施。也就是說，并不是整個生產(chǎn)過程都完全不會疼痛，然而一旦實施后，只要間隔一定的時間經(jīng)塑膠軟管將麻醉藥物注入硬膜外腔，即可繼續(xù)維持無痛狀態(tài)。

　　陰道分娩階段--局部麻醉

　　這是針對選擇自然分娩的孕婦，為避免會陰不規(guī)則裂傷，而進(jìn)行的局部會陰剪開，采用局部麻醉，也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。藥效在注射后1小時內(nèi)退去，局部的感覺就會慢慢恢復(fù)。病人意識是清醒的，能清楚感到縫合時的觸覺，但沒有痛覺。若非對注射的藥物過敏，一般不會有特別的并發(fā)癥發(fā)生。精彩閱讀：順產(chǎn)二胎比一胎要痛嗎？

　　毋庸置疑，局部麻醉對產(chǎn)婦和嬰兒都是比較安全的，所以不論是用于解除產(chǎn)痛或剖腹產(chǎn)，都是使用最多的方法。比起全身麻醉或吸入性麻醉，它可以減低麻醉藥物抑制新生兒的可能性，以及減少母親發(fā)生吸入性肺炎的機(jī)會。因其使用的藥物量較少且孕婦仍能保持清醒與自主性的呼吸，其安全性較全身麻醉高。

　　但是，使用局部麻醉也并非百分之百安全，使用過后的并發(fā)癥仍可能發(fā)生，包括低血壓、局部麻醉劑毒性、全背髓麻醉、背髓麻醉后頭痛癥候群等。

　　剖宮生產(chǎn)--半身脊椎麻醉

　　對于選擇剖宮產(chǎn)的孕婦，一般選用半身麻醉，半身麻醉又分腰麻與之前提及的硬脊膜外麻醉。因為全身麻醉會導(dǎo)致胎兒呼吸抑制，所以只用在非常緊急狀況的剖宮生產(chǎn)時。

　　一般剖宮產(chǎn)選用的半身麻醉，又以作用較快速的腰麻為主流。這種麻醉進(jìn)行的方式是用專門細(xì)針，從下后背處經(jīng)由脊椎關(guān)節(jié)間的位置進(jìn)針，將麻醉藥注入脊髓末端的空腔處，使藥物能夠進(jìn)入珠網(wǎng)膜下腔，而達(dá)到下半身止痛的作用。使用這種麻醉時，病人意識清楚，也能自行呼吸，只是下半身則完全失去感覺與運動的能力。因為控制排尿的神經(jīng)作用也被阻斷，所以需要放置導(dǎo)尿管來協(xié)助排尿。

　　不是所有準(zhǔn)二胎寶媽都能使用麻醉

　　在給產(chǎn)婦使用麻醉時需要根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況而定，使用局部麻醉或全身麻醉。另外，并不是所有的產(chǎn)婦都能使用麻醉的。

　　產(chǎn)婦如有凝血方面的問題，譬如說身上會出現(xiàn)不明原因的淤血或出血點，或小傷口卻出血很久，或抽血檢查發(fā)現(xiàn)凝血異常，這時候不宜接受半身麻醉。

　　因怕施行半身麻醉時，不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓，如不幸發(fā)生時，需緊急手術(shù)將血塊清出，以免對脊髓造成永久性的傷害。如果產(chǎn)婦凝血功能是正常的，則幾乎不會發(fā)生此并發(fā)癥。

　　某些產(chǎn)科急癥，如產(chǎn)婦大出血、胎兒嚴(yán)重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者，則全身麻醉較適合，因其麻醉誘導(dǎo)較快。

　　如果產(chǎn)婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病，因其特殊生理變化，全身麻醉較為適宜。當(dāng)產(chǎn)婦無法配合時，則不宜半身麻醉?；旧下樽磲t(yī)師會根據(jù)產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的原因來選擇適合的麻醉方式，如無以上特殊問題，一般還是以半身麻醉為主。

　　精彩閱讀：生二胎痛嗎 如何正確減輕分娩疼痛

相關(guān)知識

掌握麻醉劑量?分娩鎮(zhèn)痛可覆蓋全產(chǎn)程
不同分娩方式的麻醉方法
不同的分娩方式怎么麻醉
分娩鎮(zhèn)痛與麻醉
【分娩方式】二胎分娩方式
好孕┃剖腹產(chǎn)要麻醉？無痛分娩也是麻醉？區(qū)別是啥？
分娩鎮(zhèn)痛順轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，我們該如何選擇麻醉方式？
【分娩方式】常見的分娩方式
病例分享：一例分娩鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的麻醉管理——早課學(xué)習(xí)
中國產(chǎn)科麻醉專家共識（2021版）

網(wǎng)址: 二胎分娩常識 各產(chǎn)程麻醉止痛方式介紹 http://m.u1s5d6.cn/newsview237222.html