21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者武瑛港 實習(xí)生馬瑜欣 北京報道

2023年8月31日中午，做完傷口清創(chuàng)手術(shù)，劉文（化名）感覺左側(cè)乳房似乎少了什么。

“我被推進(jìn)病房的第一件事，就是問醫(yī)生是不是乳頭乳暈被切除了。聽見‘是’的時候，我?guī)缀跏チ嘶钕氯サ挠職?。這相當(dāng)于人空有左眼，卻沒有眼珠，本來是求美，現(xiàn)在反而失去了最寶貴的東西，我還是完整的女人嗎？”劉文向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示。

抑郁隨之而來，術(shù)后第一天，劉文整晚沒合眼，別人吃一粒甚至半粒安眠藥即可入睡，她吃兩粒也無效。

這都要從2022年講起，當(dāng)時劉文孩子剛兩歲，她看著比自己小10歲的老公，決定走進(jìn)醫(yī)院，做“胸下垂提升及縮小手術(shù)”，術(shù)后需要傷口清創(chuàng)。

劉文曾花一年多時間查詢信息和反復(fù)思量，最終選擇了國內(nèi)頂尖且權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并找到信得過的科室主任，但這次醫(yī)療問題讓劉文始料未及。

更讓劉文不解的是，在這次傷口清創(chuàng)手術(shù)之前，醫(yī)生并未告知她乳頭和乳暈可能會被切除，她也曾反復(fù)詢問醫(yī)生是否有乳頭壞死的可能，而醫(yī)生全部否認(rèn)。

“如果能早點處理，是不是也不至于走到切除這一步？”劉文始終抱有這一疑問。

北京醫(yī)美鏡醫(yī)療美容爭議研究與調(diào)解中心相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道，其實此事件并非孤例，醫(yī)美領(lǐng)域整形出現(xiàn)此類問題的情況有很多，只不過大多數(shù)都通過私下解決，并未公開。“但是希望提醒廣大消費者，醫(yī)美屬于醫(yī)療，本身存在風(fēng)險，哪怕到再權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也要謹(jǐn)慎和細(xì)心，保護(hù)自身合法權(quán)益。”

是肉芽，還是壞死

2023年8月3日，劉文被推進(jìn)觀察室休息時，已是晚上九點多，這場胸部整形手術(shù)時長超過6小時。

術(shù)后第二天開始換藥，根據(jù)劉文表述，從8月5日到8月25日，21天內(nèi)共有10次換藥，期間陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)了失去知覺、結(jié)痂掉落、露出鮮肉、出現(xiàn)膿包、滲出血液和傷口裂開等情況。

劉文每次都向醫(yī)生助理反映情況，期間主刀醫(yī)生也曾看過傷口，但得到的回復(fù)是——結(jié)痂和掉落都正常，不會影響愈合；露出的鮮肉，是傷口之下正在長出新鮮肉芽；失去知覺是神經(jīng)受損，會在3個月至半年內(nèi)慢慢恢復(fù)。

直到8月30日，有新傷口裂開后，劉文才在門診進(jìn)行縫合，在局部麻醉的狀況下，劉文感覺縫了十幾針，但是縫合后的傷口似乎并沒有愈合的跡象。

“一開始傷口只是指甲蓋大小，縫合時已經(jīng)變成兩個指節(jié)大小，到縫合后第一次換藥，傷口反而越來越大了，主刀醫(yī)生立即安排我再次入院，做傷口清創(chuàng)手術(shù)。”劉文表示。

也這就是這次手術(shù)，讓劉文徹底失去了左側(cè)乳頭和乳暈，術(shù)后醒來一度崩潰。“他們沒有主動告知，還是我回到病房自己發(fā)現(xiàn)的，我問為什么切除，他們說因為傷口不愈合、不供血?！?/p>

“手術(shù)后很長一段時間，我都是抑郁狀態(tài)，本來做手術(shù)的目的就是為了家庭和諧，但我現(xiàn)在都不敢在老公面前換衣服。在家里抹藥的時候，女兒在旁邊一個勁的說，媽媽難看，媽媽難看……一個兩歲的孩子都帶著嫌棄的眼神，說實話連我都嫌棄自己。”劉文表示。

時至今日，已過去一年，但劉文覺得這塊陰影可能會永遠(yuǎn)在心中揮之不去。

據(jù)劉文回憶，醫(yī)生在清創(chuàng)手術(shù)前解釋，主要是清洗膿包和血水，去除一部分無法恢復(fù)的皮肉，并未提及會有乳頭乳暈被切除的風(fēng)險。

手術(shù)前，劉文簽署知情同意書，同樣不知曉會有被切除的風(fēng)險。

“他們給我電子版的知情同意書，醫(yī)生說直接簽就行，這是很小的清創(chuàng)手術(shù)，半小時就能完事，也不用再住院，但愿意的話，也可以住兩天幫助恢復(fù)。我當(dāng)時就直接簽了，也沒有看那么仔細(xì)，但手術(shù)結(jié)束后我心里很害怕，畢竟第一次遇到這種情況，就要求住院兩三天。”劉文表示。

面對此類問題，上述醫(yī)美鏡相關(guān)負(fù)責(zé)人此前告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道，求美者與治療醫(yī)生作為診療行為的直接相對方，二者在專業(yè)知識角度存在嚴(yán)重不對稱，求美者對手術(shù)項目的了解并不系統(tǒng)、也不全面，很多時候僅限于基本淺層認(rèn)知。

“所以醫(yī)生作為專業(yè)人員，術(shù)前應(yīng)當(dāng)與求美者進(jìn)行深入交流，并應(yīng)該嚴(yán)格按照診療規(guī)范履行術(shù)前告知義務(wù)，做好求美者心理疏導(dǎo)，要努力使醫(yī)生與消費者達(dá)到同頻互信，才能保證手術(shù)結(jié)果獲得雙方滿意，而不能站在優(yōu)勢地位上，主動替消費者進(jìn)行抉擇?！痹撠?fù)責(zé)人表示。

“你去起訴吧”

決定整形并非劉文沖動之舉，考慮到安全性，劉文在決定手術(shù)之前已經(jīng)做了一兩年準(zhǔn)備工作，不斷衡量。選擇醫(yī)院上，她注重是否屬于公立醫(yī)院和三甲醫(yī)院，也會通過全國整形醫(yī)院排行榜來挑選。

對于醫(yī)生的選擇， 2022年劉文曾在這位主刀醫(yī)生門診掛號咨詢，醫(yī)生當(dāng)時表示這類乳房整形手術(shù)十分常見，后續(xù)對各方面了解充分后，基于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)威度和醫(yī)生專業(yè)度的信任，2023年8月，劉文決定整形。

醫(yī)美鏡副主任趙波告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道，其實劉文前期準(zhǔn)備工作已經(jīng)很充分，但問題就在于很多醫(yī)美消費者前期了解后，會陷入對較權(quán)威醫(yī)美機(jī)構(gòu)的認(rèn)知誤區(qū)——一旦選擇，所有事情都往最美好的方向想象，這時往往會忽略醫(yī)美本身存在的風(fēng)險。

根據(jù)相關(guān)研究，整形美容的本質(zhì)是外科手術(shù)，是手術(shù)便有創(chuàng)傷，往往風(fēng)險與機(jī)遇并存。但大眾對整形手術(shù)認(rèn)識不足，通常將整形醫(yī)生的角色定義為“變美魔術(shù)師”，對整形手術(shù)抱有一定幻想，另外還有部分求美者存在較強(qiáng)的求職、求偶等現(xiàn)實目的。

21世紀(jì)新健康研究院曾在調(diào)研訪談中了解到，醫(yī)美屬于醫(yī)療范疇，具有一定診療風(fēng)險，醫(yī)美只是幫助消費者進(jìn)行外貌層面改善，無法保證從根本上解決職場、家庭、生活、愛情等問題。

趙波也告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者，在求美過程中，找權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是正確的，但如果在求美服務(wù)過程中，某一環(huán)節(jié)、某個負(fù)責(zé)人的責(zé)任心缺失，同樣也會導(dǎo)致意外傷害、甚至死亡，醫(yī)療無小事，一定要細(xì)心且謹(jǐn)慎。

除了醫(yī)美本身的風(fēng)險，如何維權(quán)對醫(yī)美消費者來說似乎也是問題。

據(jù)劉文描述，出現(xiàn)問題之后，院方表示半年后可以乳頭再造，乳暈可以通過紋身實現(xiàn)?！暗野肽旰笕ピ儐?，他們又說乳頭再造做不了，在他們醫(yī)院做的話有風(fēng)險，可以先幫我把疤痕去掉，但之后他們就把我晾在那里一上午，也沒人再搭理我……現(xiàn)在這個厚厚的疤痕還在，一到下雨天就難受。”

趙波表示，這一定程度上體現(xiàn)出該醫(yī)美機(jī)構(gòu)對消費者訴求的不重視，后續(xù)解決方案沒有與消費者進(jìn)行積極有效溝通?！扒捌趥谇闆r越來越嚴(yán)重，但卻一直反饋屬于正常狀況，以這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)威度和主刀醫(yī)生的水平，他們不太可能不知道發(fā)生了什么。”

但是傷害已經(jīng)造成，據(jù)劉文表述，第一次胸部整形手術(shù)超過7.4萬元，第二次縫針沒有收費，第三次清創(chuàng)手術(shù)超過6000元，一共花費8萬余元，“這些費用現(xiàn)在全都沒有退還，來來回回折騰一個月沒上班，幾乎每天都在往醫(yī)院跑，希望能退還所有費用，并賠償誤工費和精神損失。”

“醫(yī)療費、交通、誤工這些都能用價格來衡量，但對家庭情感造成的傷害如何衡量？如果因為這個問題產(chǎn)生了家庭矛盾，這個傷害他們能承擔(dān)得起嗎？在情感和家庭上的損失是無法用金錢來彌補(bǔ)的。好好的一個家庭，孩子還那么小，結(jié)果鬧這么件事……”

“比起金錢，我現(xiàn)在更需要的是心理撫慰，但一直沒有得到醫(yī)院的任何安慰。從清創(chuàng)手術(shù)結(jié)束至今都沒有主動聯(lián)系過我，我去找他們，他們說你去起訴吧，態(tài)度很淡定。這件事明顯是醫(yī)療服務(wù)過程中責(zé)任不到位導(dǎo)致。” 劉文說道。

趙波也表示，曾經(jīng)嘗試幫助劉文與醫(yī)院溝通，就是希望不要走到訴訟這一步，還是希望通過調(diào)解來解決，但是醫(yī)院方面始終沒有說明如何處理和推進(jìn)，給醫(yī)院醫(yī)政科打電話，相關(guān)負(fù)責(zé)人就說“該走程序走程序，該起訴就起訴?！?/p>

值得關(guān)注的是，早在2023年8月9日術(shù)后第二次換藥、8月12日第四次換藥，劉文就已詢問醫(yī)生，傷口的情況是否屬于乳頭壞死，醫(yī)生否認(rèn)。2023年8月17日至8月21日，劉文每天堅持到醫(yī)院換藥，期間也多次詢問醫(yī)生是否有壞死，但得到的回復(fù)均是否認(rèn)。

趙波告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道：“針對劉文的情況，我們咨詢過醫(yī)美領(lǐng)域臨床專家，基本就是組織壞死，但當(dāng)時如果能在出現(xiàn)癥狀的7天之內(nèi)及時處理，其實是能夠恢復(fù)的，完全可以做到組織再激活，像劉文這種情況，乳頭乳暈其實是可以保住的。”

“如果8月7日就發(fā)現(xiàn)問題并處理，是不是就真的不用切除了？”劉文一直忍不住想。

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