摘要

國(guó)民心理健康素養(yǎng)是健康素養(yǎng)中的重要組成成分。心理健康素養(yǎng)是指幫助人們認(rèn)識(shí)、處理或者預(yù)防心理疾病的相關(guān)知識(shí)和信念。心理健康素養(yǎng)過(guò)低，將阻礙對(duì)心理疾病的有效預(yù)防和及時(shí)求助，不利于維護(hù)和提升國(guó)民心理健康總體水平?；诮】邓仞B(yǎng)的結(jié)構(gòu)，我們從心理健康的知識(shí)、技能與意識(shí)三方面進(jìn)行心理健康素養(yǎng)的評(píng)估，設(shè)計(jì)了具有良好的內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度的《心理健康素養(yǎng)問(wèn)卷》，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑進(jìn)行了調(diào)查。本報(bào)告基于其中的14895份有效成年人答卷，調(diào)查樣本覆蓋全國(guó)各省/直轄市/自治區(qū)。除普通職業(yè)人群以外，我們還定向推送、重點(diǎn)收集了四類對(duì)國(guó)民心理健康影響較大的職業(yè)人群，包括心理健康工作者933人、醫(yī)療衛(wèi)生工作者1516人、教育工作者2434人和媒體工作者448人。結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，在知識(shí)得分上，女性略高于男性；25-44年齡組高于其他年齡組；東部地區(qū)略高于中西部地區(qū)；心理健康工作者顯著高于其他職業(yè)群體。在技能與意識(shí)的得分上，總體呈現(xiàn)隨年齡升高的趨勢(shì)，心理健康工作者顯著高于其他職業(yè)群體。心理健康的知識(shí)得分與心理健康水平無(wú)關(guān)，而技能與心理健康水平顯著相關(guān)，意識(shí)與心理健康水平也存在微小的相關(guān)。心理學(xué)相關(guān)的教育和培訓(xùn)對(duì)心理健康素養(yǎng)的各方面均有促進(jìn)作用。本研究作為我國(guó)首次大規(guī)模的心理健康素養(yǎng)調(diào)查，反映了我國(guó)心理健康工作者等專業(yè)人群與普通公眾的心理健康素養(yǎng)基本水平，也為未來(lái)該領(lǐng)域的研究提供了參考。

關(guān)鍵詞：心理健康素養(yǎng) 心理健康知識(shí) 心理健康工作者 醫(yī)療衛(wèi)生工作者 教育工作者 媒體工作者

一、研究背景

心理健康素養(yǎng)是一個(gè)能綜合反映個(gè)體或群體的心理健康相關(guān)的理念、認(rèn)知、行為、技能水平的健康指標(biāo)，被認(rèn)為是獨(dú)立于遺傳與自然因素、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)環(huán)境、心理服務(wù)等之外的一個(gè)心理健康的重要影響因素。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。2004年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院發(fā)布了一份關(guān)于健康素養(yǎng)的報(bào)告，報(bào)告認(rèn)為低健康素養(yǎng)拉低了國(guó)民整體健康狀況，給國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)負(fù)面影響，這成為了美國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。心理健康作為”大健康”的重要組成部分，心理健康素養(yǎng)自然成為了健康素養(yǎng)的重要成分。

（一）國(guó)際研究現(xiàn)狀

心理健康素養(yǎng)，對(duì)應(yīng)的英文為mental health literacy（MHL）。最初在1997年，澳大利亞的國(guó)立大學(xué)心理健康研究中心的Jorm教授在健康素養(yǎng)的概念上延伸出了”心理健康素養(yǎng)”的概念(Jorm等,1997)。他認(rèn)為心理健康素養(yǎng)是指幫助人們認(rèn)識(shí)、處理或者預(yù)防心理疾病的相關(guān)知識(shí)和信念。心理健康素養(yǎng)包括識(shí)別特定障礙或不同心理困擾的能力；關(guān)于危險(xiǎn)因素和原因的知識(shí)和信念；關(guān)于自助干預(yù)的知識(shí)和信念；關(guān)于可得的專業(yè)幫助的知識(shí)和信念；促進(jìn)疾病識(shí)別與恰當(dāng)求助的態(tài)度以及關(guān)于如何尋求心理健康信息的知識(shí)。

Jorm在他的研究中發(fā)現(xiàn)澳大利亞公眾對(duì)于心理障礙的識(shí)別能力較弱，對(duì)抑郁癥的正確識(shí)別率只有39％，精神分裂癥的只有27％(Jorm等,1997)。歐洲也有類似的發(fā)現(xiàn)，對(duì)于精神分裂癥等心理障礙缺乏理解的情況普遍存在。美國(guó)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公眾對(duì)于抑郁癥的情緒癥狀具有一定的知曉，但不太理解自己身心的變化。

目前，澳大利亞、加拿大、日本等國(guó)以及一些發(fā)展中國(guó)家關(guān)于心理健康素養(yǎng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系都是基于Jorm的定義和指標(biāo)。國(guó)際上的研究普遍發(fā)現(xiàn)普通人群的心理健康知識(shí)水平較低(Jorm等,2005；Bartlett等, 2006；Farrer等,2008)。由此，澳大利亞、英國(guó)、美國(guó)、德國(guó)等國(guó)開(kāi)展了一系列提高公眾心理健康知識(shí)的行動(dòng)，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行了研究(Kitchener與Jorm, 2002；Bapat等, 2009；Potvin-Boucher等, 2010)。

（二）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

我國(guó)對(duì)于國(guó)民心理健康素養(yǎng)的研究還僅限于心理健康問(wèn)題認(rèn)知及對(duì)精神疾病的辨識(shí)上，尚缺乏全面評(píng)估。2008年，衛(wèi)生部根據(jù)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)———基本知識(shí)與技能（試行）》公告內(nèi)容形成中國(guó)公眾健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷，并在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查。在調(diào)查的第一部分”基本知識(shí)與理念”中的”心理衛(wèi)生”這一項(xiàng)指標(biāo)涉及到心理健康素養(yǎng)方面，通過(guò)3個(gè)問(wèn)題，即”每個(gè)人一生的各個(gè)階段中都會(huì)遇到心理衛(wèi)生問(wèn)題”、”心理健康與人際關(guān)系有很大的關(guān)系”和”心理問(wèn)題不算病，沒(méi)必要去看醫(yī)生”，測(cè)查了公眾對(duì)心理衛(wèi)生的理解情況。結(jié)果顯示，中國(guó)公眾對(duì)心理衛(wèi)生的正確理解率為40.57%。

2009年李飛等在無(wú)錫、長(zhǎng)沙、西安三城市開(kāi)展對(duì)城市人群的精神健康素養(yǎng)及相關(guān)因素的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)被調(diào)查者普遍對(duì)精神障礙患者持有較強(qiáng)的負(fù)面態(tài)度，對(duì)于狂躁癥的正確識(shí)別率最高，達(dá)到54.1％，對(duì)于抑郁癥的識(shí)別率為43.2％，精神分裂癥為 49.9％，且被調(diào)查者的受教育程度越高,識(shí)別率越高(李飛等,2009;黃志平,2011)。2012年李珺、李大光對(duì)北京的82名家政服務(wù)員進(jìn)行了心理健康測(cè)查，測(cè)查包括對(duì)心理健康基礎(chǔ)知識(shí)的掌握、對(duì)心理問(wèn)題的識(shí)別程度，以及對(duì)心理問(wèn)題的歸因；解決心理問(wèn)題的方法；對(duì)心理問(wèn)題產(chǎn)生原因的認(rèn)識(shí)及對(duì)心理問(wèn)題的態(tài)度等。結(jié)果顯示，有61.0%的被訪者可以將案例中描述的心理問(wèn)題與生理疾病區(qū)分開(kāi)，但該群體對(duì)心理問(wèn)題的態(tài)度的平均得分偏低。2013年研究者對(duì)上海19個(gè)區(qū)縣年齡在15歲以上的1953名居民的心理健康素養(yǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)躁狂癥、抑郁癥、精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀及精神分裂癥、焦慮癥的陰性癥狀的正確識(shí)別率分別為42%、35%、30%、19%、21%。2016年北京市科委委托北京大學(xué)第六醫(yī)院對(duì)197名北京社區(qū)醫(yī)務(wù)人員非精神衛(wèi)生防治醫(yī)務(wù)人員及131名社區(qū)精神衛(wèi)生防治醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了對(duì)于精神衛(wèi)生知識(shí)知曉度的對(duì)比調(diào)查，結(jié)果顯示兩組精神衛(wèi)生知識(shí)平均知曉率都高于80%(87.6%，91.6%)，已經(jīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但是部分知識(shí)點(diǎn)需要加強(qiáng)(程嘉等,2016)。

可見(jiàn)，目前我國(guó)對(duì)于普通人群的心理健康素養(yǎng)的研究多數(shù)是關(guān)于心理健康問(wèn)題認(rèn)知及對(duì)精神疾病的辨識(shí)，對(duì)心理健康素養(yǎng)的多個(gè)維度進(jìn)行全面測(cè)查的研究比較缺乏。從調(diào)查的樣本特征來(lái)看，以往的調(diào)查或側(cè)重于普通居民，或?yàn)閭?cè)重于特定群體的小規(guī)模調(diào)查，對(duì)多種人群進(jìn)行較大規(guī)模的調(diào)查比較缺少，特別是缺少將相關(guān)專業(yè)人員與普通人群進(jìn)行對(duì)比的較大規(guī)模調(diào)查。

二、心理健康素養(yǎng)問(wèn)卷的編制

（一）心理健康素養(yǎng)的結(jié)構(gòu)

心理健康素養(yǎng)的概念源自于健康素養(yǎng)。如前所述，素養(yǎng)不僅包括知識(shí)，也包括信念/態(tài)度、行為/技能。過(guò)去一些心理健康素養(yǎng)的研究往往關(guān)注知識(shí)層面的測(cè)查，甚至僅關(guān)注是否知曉常見(jiàn)心理疾病。然而，僅掌握知識(shí)并不足以維護(hù)個(gè)體的心理健康，還需要在態(tài)度上的重視，在行為上的實(shí)踐能力。因此，我們?cè)O(shè)計(jì)了心理健康素養(yǎng)的三因素基本結(jié)構(gòu)，如圖1所示。

圖1 心理健康素養(yǎng)的測(cè)量結(jié)構(gòu)

由圖1可見(jiàn)，本問(wèn)卷對(duì)知識(shí)、技能、意識(shí)這三個(gè)方面的測(cè)查都比以往研究更為豐富全面。心理健康知識(shí)的測(cè)查內(nèi)容，不僅包括心理疾病相關(guān)的知識(shí)——預(yù)防、識(shí)別與治療，而且包括心身健康（生理與心理健康之間的相互影響）、危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防、兒童心理健康、以及其他的心理健康基本知識(shí)與原理。心理健康行為的測(cè)查內(nèi)容，以情緒調(diào)節(jié)技能為核心，考察個(gè)體覺(jué)察自身情緒和使用各種策略調(diào)節(jié)自身情緒的能力。心理健康意識(shí)的測(cè)查內(nèi)容，聚焦于個(gè)體對(duì)心理健康的重視程度。

（二）問(wèn)卷題庫(kù)的編制

根據(jù)心理健康素養(yǎng)的測(cè)量結(jié)構(gòu)，研究者以文獻(xiàn)搜集和專家研討相結(jié)合的方式，編制問(wèn)卷題庫(kù)。

心理健康知識(shí)部分：研究者通過(guò)搜集以往心理健康素養(yǎng)的測(cè)量?jī)?nèi)容，查閱心理健康領(lǐng)域文獻(xiàn)中得到多項(xiàng)研究驗(yàn)證的研究結(jié)構(gòu)，結(jié)合對(duì)心理健康工作者的訪談，形成了心理健康素養(yǎng)問(wèn)卷知識(shí)部分的題庫(kù)。經(jīng)過(guò)研究小組多次討論修改，形成題庫(kù)，包括：心理疾病治療6題，癥狀與識(shí)別9題，成因與預(yù)防9題，心身健康4題，危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防5題，兒童保護(hù)5題，兒童教育5題，其他基本知識(shí)與原理7題。

心理健康行為部分：通過(guò)以”情緒調(diào)節(jié)”、”情商”等關(guān)鍵詞對(duì)國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，甄選與本問(wèn)卷測(cè)量目的相關(guān)的量表二十余種，總結(jié)出情緒調(diào)節(jié)的各種測(cè)量維度，從中提取出現(xiàn)率最高的行為技能維度：情緒覺(jué)察、認(rèn)知重評(píng)、人際支持、分心術(shù)共四個(gè)。情緒覺(jué)察指的是對(duì)自身情緒狀態(tài)、情緒變化及其誘因的覺(jué)察能力。認(rèn)知重評(píng)指的是通過(guò)調(diào)整自己的認(rèn)知（想法）而進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)的能力。人際支持指的是通過(guò)尋求他人的傾聽(tīng)、陪伴等支持而進(jìn)行情緒調(diào)整的能力。分心術(shù)指的是通過(guò)分散轉(zhuǎn)移注意力而進(jìn)行情緒調(diào)整的能力。針對(duì)每個(gè)維度，通過(guò)選取、翻譯、改編形成題庫(kù)，每個(gè)維度4-6題。

心理健康意識(shí)部分：參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)量表，自編4個(gè)條目，用于評(píng)估對(duì)心理健康的重視程度。各部分的例題見(jiàn)表1。

表1 心理健康素養(yǎng)問(wèn)卷各維度的例題 維度 子維度 例題 知識(shí) 心理疾病治療 如果患上心理疾病，只要服藥就可以有效治療。 疾病癥狀與識(shí)別 情緒不好就是抑郁癥。 疾病成因與預(yù)防 積極健康的生活方式有助于預(yù)防老年癡呆癥。 心身健康關(guān)聯(lián) 不良情緒可能引發(fā)生理疾病。 危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防 決定了要自殺的人是不會(huì)告訴別人的。 兒童保護(hù) 對(duì)兒童進(jìn)行性侵犯的主要危險(xiǎn)來(lái)自陌生人。 兒童教育 打完孩子之后，好好哄一哄就不會(huì)留下心理陰影。 其他基本知識(shí)與原理 焦慮不安等消極情緒有害無(wú)利。 行為 情緒覺(jué)察 當(dāng)我情緒變化時(shí)，我一般都知道是什么事情引起的。 認(rèn)知重評(píng) 心情不好的時(shí)候，我會(huì)問(wèn)自己是不是想得太悲觀了。 人際支持 心情不好的時(shí)候，我會(huì)找人說(shuō)一說(shuō)。 分心術(shù) 遇到不開(kāi)心的事，我會(huì)轉(zhuǎn)移自己的注意力。 意識(shí) 重視心理健康 對(duì)于一個(gè)人來(lái)說(shuō)，心理健康非常重要。

（三）專家內(nèi)容評(píng)定

由相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)題庫(kù)進(jìn)行內(nèi)容評(píng)定，是確保問(wèn)卷內(nèi)容效度的重要步驟。研究者邀請(qǐng)了20位心理健康領(lǐng)域的專家對(duì)心理健康知識(shí)部分的題庫(kù)進(jìn)行逐條評(píng)審。邀請(qǐng)的專家包括心理健康領(lǐng)域的研究者與臨床實(shí)踐者，分布在高校、科研、醫(yī)療、中學(xué)、咨詢門診等各類機(jī)構(gòu)。專家對(duì)每個(gè)題目做出兩方面的書面反饋：第一，這道題的正確答案是什么；第二，在評(píng)估心理健康素養(yǎng)時(shí)這道題的重要性（分為重要、不重要、不確定三個(gè)選項(xiàng)）。此外，研究者還請(qǐng)專家留下對(duì)題庫(kù)的其他建議。

本環(huán)節(jié)共收集到18位專家的有效反饋數(shù)據(jù)。這些專家從事心理健康工作的平均年限為16.2年，碩士及以上學(xué)歷的比例為88.89%。根據(jù)反饋意見(jiàn)，對(duì)專家回答中正確率較低、對(duì)表述不清、難于理解或有歧義的條目加以修改，對(duì)重要性較低的題目進(jìn)行了替換，并根據(jù)專家反饋建議新增題目，最終形成了包括50個(gè)條目的題庫(kù)。

（四）心理測(cè)量學(xué)指標(biāo)

結(jié)構(gòu)效度?；跍y(cè)試數(shù)據(jù)，通過(guò)因素分析，刪除了1個(gè)存在多重載荷和2個(gè)低載荷的題目，確定心理健康行為技能與心理健康意識(shí)的測(cè)題（旋轉(zhuǎn)后的因素載荷矩陣見(jiàn)表2）。心理健康行為技能量表共14題，4個(gè)因子的解釋率56.8%。

內(nèi)部一致性信度。心理健康行為技能各分量表的Cronbach α系數(shù)分別為：分心術(shù)5題0.76，認(rèn)知重評(píng)3題0.72，人際支持3題0.68，情緒覺(jué)察3題0.62。心理健康行為技能部分總共14題，Cronbach α系數(shù)為0.75。心理健康意識(shí)部分共3題，Cronbach α系數(shù)為0.71。

表2 心理健康行為技能的因素分析結(jié)果 因素與載荷 因素1 因素2 因素3 因素4 分心術(shù)第1題 .768 分心術(shù)第2題 .757 分心術(shù)第3題 .711 分心術(shù)第4題 .635 分心術(shù)第5題【反向】 -.598 因雙重載荷而刪除 .518 .442 認(rèn)知重評(píng)第1題 .754 認(rèn)知重評(píng)第2題 .739 認(rèn)知重評(píng)第3題 .652 人際支持第1題 .747 人際支持第2題 .741 人際支持第3題【反向】 -.727 情緒覺(jué)察第1題 .852 情緒覺(jué)察第2題 .844 情緒覺(jué)察第3題【反向】 -.465 因載荷過(guò)低而刪除 -.393

三、調(diào)查方法

（一）渠道與方式

本次調(diào)查采取網(wǎng)上收集數(shù)據(jù)的形式，在問(wèn)卷星平臺(tái)上裝載問(wèn)卷，經(jīng)過(guò)小規(guī)模試測(cè)后，通過(guò)微信、微博向公眾發(fā)放問(wèn)卷鏈接，于2018年2月至3月間收集答卷19317份。其中一組特殊人群樣本未納入此次分析，其余樣本根據(jù)IP地址剔除疑為一人多次作答的答卷，保留有效成年人答卷14895份。

（二）樣本描述

本次調(diào)查中答卷的男性為3594人，女性為11301人，女性多于男性。由于女性與男性的人數(shù)不平衡，在后面的分析中，均首先檢驗(yàn)性別差異。凡存在性別差異的，分開(kāi)性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；不存在性別差異的，則合并在一起統(tǒng)計(jì)分析。

答卷者的平均年齡為33.6歲，標(biāo)準(zhǔn)差為10.8歲；年齡中位數(shù)為32歲。各年齡段的分布比例如圖2。男性答卷者平均年齡為34.8歲，標(biāo)準(zhǔn)差為11.0歲，女性答卷者平均年齡為33.3歲，標(biāo)準(zhǔn)差為10.7歲，男性答卷者年齡略高于女性答卷者年齡，差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)顯著（t=7.136，p<0.01）。本次調(diào)查的答卷者的學(xué)歷分布以大學(xué)為主，具體分布如圖3：

圖2 調(diào)查對(duì)象的年齡分布

圖3 調(diào)查對(duì)象的學(xué)歷分布

IP地址分析顯示，本次調(diào)查的答卷者覆蓋了全國(guó)的省/直轄市/自治區(qū)。答卷者的地域來(lái)源以我國(guó)東部為主，占60.4%，中部占21.6%，西部占10.2%，東北占5.4%，還有1.9%的答卷者來(lái)自海外。根據(jù)城市類別，31.7%的答卷者來(lái)自北上廣深，30.3%來(lái)自其他直轄市或省會(huì)城市，35.1%來(lái)自地縣級(jí)城市，2.9%來(lái)自其他類型。

由于我們特別關(guān)注心理健康工作者、醫(yī)療衛(wèi)生工作者、教育工作者和媒體工作者的心理健康素養(yǎng)狀況，在發(fā)放問(wèn)卷時(shí)重點(diǎn)向這些職業(yè)推送，所以這四類職業(yè)的答卷者比例較高，共有5298人答卷，占總?cè)藬?shù)的35.6%。

其中，心理健康工作者933人，平均年齡36.4歲，女性占81.2%，高中/中專及以下學(xué)歷者3.3%，大學(xué)/大專學(xué)歷者56.6%，碩士及以上學(xué)歷者40.1%。

醫(yī)療衛(wèi)生工作者1516人，平均年齡33.5歲，女性占82.7%，高中/中專及以下學(xué)歷者7.2%，大學(xué)/大專學(xué)歷者75.6%，碩士及以上學(xué)歷者17.9%。

教育工作者2434人，平均年齡37.5歲，女性占81.6%，高中/中專及以下學(xué)歷者4.6%，大學(xué)/大專學(xué)歷者67.0%，碩士及以上學(xué)歷者29.3%。

媒體工作者448人，平均年齡31.9歲，女性占72.8%，高中/中專及以下學(xué)歷者2.7%，大學(xué)/大專學(xué)歷者75.0%，碩士及以上學(xué)歷者22.3%。

答卷者的其他主要職業(yè)分布為：學(xué)生16.7%，公司/企業(yè)人員15.8%，管理人員7.0%，專業(yè)技術(shù)人員5.4%，服務(wù)業(yè)人員2.9%，個(gè)體戶2.6%，軍人0.5%，失業(yè)/下崗/無(wú)業(yè)4.6%，退休1.9%，其他7.2%。

總的來(lái)說(shuō)，本次調(diào)查的答卷者覆蓋了廣泛的年齡層、地域、職業(yè)，同時(shí)受到發(fā)放途徑的影響，低年齡、高學(xué)歷、發(fā)達(dá)地區(qū)的樣本比例較高。

（三）調(diào)查工具

1.心理健康素養(yǎng)問(wèn)卷

如前所述，研究組基于前人對(duì)心理健康素養(yǎng)的界定和測(cè)量，針對(duì)本研究目的編制了《心理健康素養(yǎng)問(wèn)卷》。包括心理健康知識(shí)、行為、意識(shí)3個(gè)方面的測(cè)量?jī)?nèi)容。知識(shí)部分包括50個(gè)判斷題，得分范圍為0-100分，得分越高代表正確率越高，即心理健康知識(shí)水平越高。行為部分包括情緒覺(jué)察、認(rèn)知重評(píng)、人際支持、分心術(shù)4個(gè)方面測(cè)量?jī)?nèi)容，共14個(gè)測(cè)題，采用4點(diǎn)評(píng)估，其中包括反向計(jì)分題3個(gè)。每個(gè)分量表采用均值，即分量表總分除以題目數(shù)量，得分范圍為1-4分，得分越高代表該種行為特征越強(qiáng)烈。意識(shí)部分共3題，采用均值，得分范圍為1-4分，得分越高代表越重視心理健康。

2.心理疾病知曉度問(wèn)卷

列舉抑郁癥、強(qiáng)迫癥等15種常見(jiàn)心理疾病，詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象”你聽(tīng)說(shuō)過(guò)下列哪些心理疾?。俊?。調(diào)查對(duì)象勾選出聽(tīng)說(shuō)過(guò)的心理疾病。此外，特別設(shè)計(jì)了一道關(guān)于老年心理疾病的題目，詢問(wèn)”下列哪些疾病在老年期發(fā)病率較高”，提供了抑郁癥等6個(gè)選項(xiàng)。

3.流調(diào)中心抑郁量表簡(jiǎn)版

流調(diào)中心抑郁量表（The Center for Epidemiological Studies Depression Scale, CES-D）為美國(guó)國(guó)家心理健康中心的Radloff于1977年編制，在國(guó)際上被廣泛用于對(duì)普通人群進(jìn)行抑郁癥狀的篩查，要求被試使用0-3評(píng)定最近一周內(nèi)癥狀出現(xiàn)的頻度。CES-D原版為20題，本次調(diào)查使用根據(jù)我國(guó)常模編制的9題簡(jiǎn)版，與原版相關(guān)在0.94-0.96（何津等，2013）。在本研究中的Cronbach α系數(shù)為0.90。

4.非理性信念問(wèn)卷

采用Ellis的11條非理性信念，例如”人必須要讓周圍每個(gè)重要的人都喜歡和認(rèn)可自己”，詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象對(duì)這些句子的贊同程度。使用4點(diǎn)評(píng)估，分別為：非常贊同、比較贊同、不太贊同、非常反對(duì)。在本研究中的Cronbach
α系數(shù)為0.82。

5.背景信息問(wèn)卷

詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象的個(gè)人信息，包括性別、年齡、學(xué)歷、所在城市、目前職業(yè)等；詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象的心理健康相關(guān)教育背景和資質(zhì)，包括學(xué)位是否與心理學(xué)相關(guān)、是否參加過(guò)心理學(xué)類的課程，是否持有國(guó)家二級(jí)或三級(jí)咨詢師證、心理治療師證、社會(huì)工作者證或其他與心理學(xué)相關(guān)的從業(yè)證書，是否為中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)的心理師或督導(dǎo)師；詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象的自評(píng)心理健康狀況，回答分為”良好”、”一般”、”不佳”3個(gè)選項(xiàng)。

四、調(diào)查結(jié)果

（一）心理健康知識(shí)的群體差異

1.性別差異

獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，心理健康知識(shí)總分和各維度知識(shí)得分在不同性別上均存在顯著差異?？偡稚吓詾?6.68分，男性為74.36分（t=12.50，p<.001），女性高于男性。在具體維度得分上，除危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防知識(shí)得分是男性（7.28）略高于女性（7.15）以外，其他所有維度得分都是女性略高于男性。

2.年齡差異

單因素方差分析顯示，心理健康知識(shí)得分在不同年齡段存在顯著差異（F=171.88，p<0.001），總體上呈現(xiàn)年齡越大知識(shí)總分越低的趨勢(shì)。得分最高的是25-34與35-44年齡組，顯著高于其他各年齡組；其次是18-24與45-54年齡組，顯著高于55-80年齡組。

圖4 心理健康知識(shí)總分的年齡差異

不同維度上的年齡差異略有不同。其中，中年組關(guān)于兒童的心理健康知識(shí)相對(duì)較高：在兒童教育維度上，得分最高的是35-44年齡組，其次是25-34與45-54年齡組，最低的是18-24與55-80年齡組；在兒童保護(hù)維度上，得分最高的是25-34與35-44年齡組，其次是45-54年齡組，再次是18-24年齡組，最低是55-80年齡組。心身健康方面、心理疾病成因與預(yù)防方面，也呈現(xiàn)出中年組得分最高的特征。其他的維度則呈現(xiàn)與總分趨勢(shì)一致的年齡差異。

圖5 心理健康知識(shí)各維度的年齡差異

（圖5a-圖5h）

3.學(xué)歷差異

心理健康知識(shí)的總分及各維度得分均呈現(xiàn)顯著的學(xué)歷差異，趨勢(shì)都是隨著學(xué)歷升高得分也增高。以總分為例（F=545.58，p<0.001），初中及以下學(xué)歷者均分為65.91，高中或中專學(xué)歷者為70.45，大專學(xué)歷者為71.68，大學(xué)學(xué)歷者為77.50，碩士為80.44，博士為81.15。除了碩士與博士學(xué)歷的得分之間差異未達(dá)到顯著以外，其他組間差異均達(dá)到了顯著水平。

4.地域差異

單因素方差分析顯示，心理健康知識(shí)得分在不同地域之間存在顯著差異（F=116.73，p<0.001）。海外樣本得分最高（80.31），東部地區(qū)得分次之（77.26），再次是東北地區(qū)（75.85），而西部（74.71）與中部（73.54）地區(qū)得分最低。各維度得分大多數(shù)也呈現(xiàn)相似的差異。

圖6 心理健康知識(shí)總分的地域差異

按城市類型比較，也發(fā)現(xiàn)不同類型城市之間差異顯著（F=164.31，p<0.001）。海外城市（79.55）得分最高，北上廣深（78.10）次之，然后是其他省會(huì)城市或直轄市（76.13），最低是地縣級(jí)城市（74.17）。

圖7 心理健康知識(shí)總分的城市類型差異 5.職業(yè)差異

在心理健康知識(shí)總分上，不同職業(yè)群體之間存在顯著差異。心理健康工作者群體平均分最高，為84.12，顯著高于其他職業(yè)群體，媒體工作者（77.71）與教育工作者（77.69）次之，最低的是其他職業(yè)（75.12）與醫(yī)療衛(wèi)生工作者。

圖8 心理健康知識(shí)總分的職業(yè)差異

考慮到樣本的性別分布不平衡，我們也分別在兩個(gè)性別內(nèi)檢驗(yàn)了職業(yè)群體差異。女性由于占據(jù)總樣本比例較大，女性之間的職業(yè)群體差異與總樣本相似。在男性中，僅心理健康工作者群體得分（82.63）顯著高于其他職業(yè)群體，而其他職業(yè)群體之間無(wú)顯著差異（媒體工作者、醫(yī)療衛(wèi)生工作者、教育工作者得分分別為75.43、75.15、74.81）。

考慮到不同的職業(yè)在心理健康服務(wù)工作中各有側(cè)重，因而熟悉和專長(zhǎng)的領(lǐng)域有所不同，所以我們進(jìn)一步分析了心理健康知識(shí)各維度在不同職業(yè)中的得分差異。在所有維度上，心理健康工作者的知識(shí)得分都屬于最高的，而醫(yī)療、教育、媒體工作者分別在不同維度上展現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。

具體來(lái)說(shuō)，在心理疾病治療維度上，心理健康工作者（9.63）得分顯著高于其他所有職業(yè)群體，而醫(yī)療衛(wèi)生工作者得分（8.74）其次，雖然略高于教育工作者和媒體工作者，但差異并未達(dá)到顯著水平。但醫(yī)療衛(wèi)生工作者的得分顯著高于此外的其他職業(yè)群體（8.44）。

在心理疾病癥狀與識(shí)別維度上，心理健康工作者得分（16.49）顯著高于其他職業(yè)群體；教育工作者（15.33）與媒體工作者（15.17）其次，顯著高于除心理健康工作者以外的其他職業(yè)群體；醫(yī)療衛(wèi)生工作者（14.66）與其他職業(yè)群體（14.80）最低。

在心理疾病成因與預(yù)防維度上，心理健康工作者得分（14.49）顯著高于其他職業(yè)群體；教育工作者（13.53）其次，顯著高于除心理健康工作者以外的其他職業(yè)群體。

圖9a-圖9c 心理健康知識(shí)各維度的職業(yè)差異

在心身健康維度上，心理健康工作者（6.23）得分顯著高于其他所有職業(yè)群體，而醫(yī)療衛(wèi)生工作者得分（5.66）其次，再次是教育工作者（5.52）。醫(yī)療衛(wèi)生工作者與教育工作者得分之間差異未達(dá)到顯著水平，但他們的得分顯著高于媒體工作者和其他職業(yè)群體。

在危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防維度上，媒體工作者（7.75）與心理健康工作者（7.52）得分最高，顯著高于其他職業(yè)群體。

圖9d-圖9e 心理健康知識(shí)各維度的職業(yè)差異

在兒童保護(hù)維度上，心理健康工作者（9.72）、媒體工作者（9.72）與教育工作者（9.64）得分顯著高于其他群體，這三個(gè)職業(yè)之間的得分沒(méi)有顯著差異。

在兒童教育維度上，各類職業(yè)群體之間差異都達(dá)到了顯著水平。由高到低依次是心理健康工作者（8.22）、教育工作者（7.15）、媒體工作者（6.33）、其他職業(yè)（5.90）、醫(yī)療衛(wèi)生工作者（5.48）。

圖9f-圖9h 心理健康知識(shí)各維度的職業(yè)差異

在基本知識(shí)與原理維度上，心理健康工作者最高（11.82），顯著高于其他職業(yè)群體；媒體工作者（11.29）次之，顯著高于除心理健康工作者以外的其他職業(yè)群體。

綜合來(lái)說(shuō)，根據(jù)本次調(diào)查數(shù)據(jù)，心理健康工作者在所有知識(shí)維度上得分都較高，醫(yī)療衛(wèi)生工作者在心身關(guān)系、心理疾病治療等知識(shí)維度上得分較高，教育工作者在兒童教育、兒童保護(hù)、心理疾病癥狀與預(yù)防等知識(shí)維度上得分較高，媒體工作者在危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防、兒童保護(hù)、心理健康基本知識(shí)與原理等知識(shí)維度上得分較高。需要注意的是，本次調(diào)查是通過(guò)微信、微博等方式傳播，參加答卷者完全出于自愿，所以樣本不能很好地代表各類職業(yè)群體。因此，本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的各類職業(yè)群體之間心理健康知識(shí)知曉程度的差異還有待未來(lái)研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

（二）心理健康技能與意識(shí)的群體差異

1.性別差異

獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示，除”認(rèn)知重評(píng)”維度以外，其他各項(xiàng)指標(biāo)均存在性別差異，達(dá)到了統(tǒng)計(jì)顯著水平。在”情緒覺(jué)察”與”分心術(shù)”維度上，男性得分略高于女性；在”人際支持”與”心理健康意識(shí)”維度上，女性略高于男性。但這些差異量都非常微小。以差異最大的”心理健康意識(shí)”為例，男性均值為3.64，女性均值為3.69（t=6.215，p<.001）?？梢?jiàn)，統(tǒng)計(jì)差異顯著主要是較大的樣本量所致。

2.年齡差異

單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，心理健康技能與意識(shí)的各維度都存在顯著的年齡差異，除”認(rèn)知重評(píng)”維度以外，各維度均表現(xiàn)出得分隨年齡升高的趨勢(shì)。以”情緒覺(jué)察”和”心理健康意識(shí)”為例，如下圖所示。

圖10 情緒覺(jué)察維度的年齡差異 圖11 心理健康意識(shí)的年齡差異

“認(rèn)知重評(píng)”維度表現(xiàn)出不同的年齡差異。得分最高的是35-44歲年齡組（2.71），得分最低的是55-80歲年齡組（2.52）。組間差異達(dá)到顯著水平。

圖12 認(rèn)知重評(píng)維度的年齡差異 3.學(xué)歷差異

心理健康行為與意識(shí)的得分也多呈現(xiàn)顯著的學(xué)歷差異?？傮w趨勢(shì)是高學(xué)歷者（碩士、博士）顯著高于低學(xué)歷者（大學(xué)以下學(xué)歷）。例如，在人際支持維度上，得分最高的是碩士（2.44）與博士（2.48）學(xué)歷者，其次是大學(xué)（2.35）與大專（2.36）學(xué)歷者，最低的是高中或中專（2.23）與初中及以下（2.26）學(xué)歷者，組間差異顯著（F=26.81，p<0.001）。在心理健康意識(shí)上也呈現(xiàn)類似的差異，組間差異顯著（F=37.57，p<0.001）。

4.地域差異

單因素方差分析顯示，不同地區(qū)之間的差異較小，僅部分維度在某些地區(qū)之間差異顯著。心理健康技能的維度大多沒(méi)有顯著差異。心理健康意識(shí)的得分，中部地區(qū)最低（3.62），顯著低于其他地區(qū)。西部地區(qū)較低（3.67），顯著低于得分最高的海外地區(qū)（3.73）。

不同類型城市之間也發(fā)現(xiàn)了輕微的差異，主要表現(xiàn)在：”情緒覺(jué)察”維度上，”北上廣深”（3.02）顯著高于其他地區(qū)；”人際支持”維度上，”北上廣深”（2.38）顯著高于海外城市（2.30）；”分心術(shù)”維度上，”海外城市”顯著低于其他城市。在心理健康意識(shí)上，”北上廣深”與海外城市，高于其他省會(huì)城市或直轄市、地縣級(jí)城市。但這些差異量都比較微小。

5.職業(yè)差異

單因素方差分析顯示，不同職業(yè)群體之間在心理健康技能與意識(shí)上的得分存在顯著差異。在”情緒覺(jué)察”、”認(rèn)知重評(píng)”和”人際支持”維度上，都是心理健康工作者最高。在”分心術(shù)”維度上，醫(yī)療衛(wèi)生工作者得分高于其他群體。

圖13a-圖13d 心理健康行為各維度的職業(yè)差異

在心理健康意識(shí)上，心理健康工作者（3.74）最高，教育工作者次之（3.73），再次是媒體工作者（3.69），偏低的是醫(yī)療衛(wèi)生工作者（3.67）與其他職業(yè)群體（3.66）。如圖14所示。

圖14 心理健康意識(shí)的職業(yè)差異

（三）心理健康素養(yǎng)等變量之間的相關(guān)分析

1. 心理健康素養(yǎng)各維度之間的內(nèi)部關(guān)系

心理健康知識(shí)總分與心理健康意識(shí)（重視心理健康）呈輕微正相關(guān)，達(dá)到顯著水平（r=0.08，p<0.001）。知識(shí)總分與認(rèn)知重評(píng)呈輕微正相關(guān)，達(dá)到顯著水平（r=0.04，p<0.001）；與人際支持無(wú)顯著相關(guān)（r=0.01，p>0.05）；與情緒覺(jué)察呈輕微正相關(guān)，達(dá)到顯著水平（r=0.08，p<0.001）；與分心術(shù)呈輕微負(fù)相關(guān)，達(dá)到顯著水平（r=-0.06，p<0.001）。

這一結(jié)果顯示心理健康素養(yǎng)問(wèn)卷中測(cè)量的知識(shí)、技能、意識(shí)三者相對(duì)獨(dú)立，分別反映了素養(yǎng)的不同層面。

2.心理健康素養(yǎng)各維度與心理健康狀況的關(guān)系

心理健康知識(shí)總分與自評(píng)心理健康狀況無(wú)顯著相關(guān)（r=0.00，p>0.05），與抑郁也無(wú)顯著相關(guān)（r=-0.02，p>0.05）。

心理健康技能各維度與自評(píng)心理健康狀況呈顯著相關(guān)，情緒覺(jué)察、認(rèn)知重評(píng)、人際支持、分心術(shù)與自評(píng)心理健康狀況的相關(guān)分別為：0.25，0.08，0.27，0.38。與抑郁水平呈顯著的負(fù)相關(guān)。情緒覺(jué)察與抑郁的相關(guān)為-0.30，認(rèn)知重評(píng)與抑郁的相關(guān)為-0.06，人際支持與抑郁的相關(guān)為-0.34，分心術(shù)與抑郁的相關(guān)為-0.43。

心理健康意識(shí)與自評(píng)心理健康狀況相關(guān)顯著但很小，相關(guān)系數(shù)為0.03；與抑郁也呈顯著的負(fù)相關(guān)，為-0.10。

以抑郁得分為因變量進(jìn)行多元回歸分析，將人口學(xué)特征（性別、年齡、學(xué)歷）作為第一層放入，第二層放入心理健康知識(shí)與意識(shí)，第三層分別放入心理健康行為的各維度（情緒覺(jué)察、認(rèn)知重評(píng)、人際支持、分心術(shù)）?；貧w分析的結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 對(duì)抑郁水平的多元回歸結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù) t值 模型1 性別 -0.03 -2.487* 年齡 -0.21 -18.288** 學(xué)歷 -0.05 -4.300** 模型2 性別 -0.03 -2.455* 年齡 -0.21 -17.363** 學(xué)歷 -0.05 -4.186** 心理健康知識(shí) 0.02 1.761 心理健康意識(shí) -0.05 -3.927** 模型3 性別 -0.01 -1.178 年齡 -0.14 - 13.129** 學(xué)歷 -0.01 -0.661 心理健康知識(shí) -0.00 -0.219 心理健康意識(shí) 0.01 1.379 情緒覺(jué)察 -0.27 -23.329** 認(rèn)知重評(píng) -0.06 -4.740** 人際支持 -0.32 -28.433** 分心術(shù) -0.41 -37.976**

由表3可見(jiàn)，（1）心理健康知識(shí)總分始終對(duì)抑郁沒(méi)有顯著的影響；（2）在未放入心理健康行為維度的時(shí)候，心理健康意識(shí)的回歸系數(shù)顯著，但放入行為維度后變?yōu)椴伙@著，這提示著意識(shí)的影響很可能是通過(guò)行為發(fā)生的；（3）心理健康行為的各個(gè)維度均對(duì)抑郁回歸顯著；（4）在未放入心理健康行為維度的時(shí)候，學(xué)歷的回歸系數(shù)顯著，但放入行為維度后變?yōu)椴伙@著。

3.教育培訓(xùn)對(duì)心理健康素養(yǎng)的影響

本次調(diào)查中，2020人擁有與心理學(xué)相關(guān)的學(xué)位，占總樣本的13.6%。在剩余沒(méi)有相關(guān)學(xué)位的答卷者中，有5277人參加過(guò)各類心理學(xué)課程，占總樣本的35.4%。通過(guò)比較這些群體之間的差異，可以看到心理學(xué)相關(guān)教育或培訓(xùn)經(jīng)歷對(duì)心理健康素養(yǎng)的影響。

獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，心理健康素養(yǎng)各維度，除”分心術(shù)”以外，都受到相關(guān)教育經(jīng)歷的影響，擁有與心理學(xué)相關(guān)學(xué)位的答卷者得分更高。例如，擁有相關(guān)學(xué)位者知識(shí)總分平均為80.04，其他人的知識(shí)總分平均為75.56，如圖15所示。

分析還發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有相關(guān)學(xué)位，但參加過(guò)心理學(xué)類課程的答卷者在許多維度上得分也更高，但”分心術(shù)”和”情緒覺(jué)察”這兩個(gè)維度不受影響。例如，參加過(guò)心理學(xué)課程者知識(shí)總分平均為77.44，未參加過(guò)的答卷者知識(shí)總分平均為74.25。如圖16所示。

上述結(jié)果提示，心理學(xué)類的教育、培訓(xùn)不僅能提高心理健康的知識(shí)水平，而且也能提高意識(shí)和技能，進(jìn)而提升心理健康水平。同時(shí)也提示著，心理健康行為各維度所需要的專業(yè)基礎(chǔ)程度不同，似乎”分心術(shù)”更加源自日常生活而不太受到專業(yè)培訓(xùn)的影響。

圖15 心理學(xué)相關(guān)學(xué)位與課程對(duì)心理健康知識(shí)得分的影響

圖16 是否參加過(guò)心理學(xué)課程對(duì)心理健康行為得分的影響

（四）心理疾病知曉率的狀況

1.常見(jiàn)心理疾病的知曉率

針對(duì)調(diào)查的15種常見(jiàn)心理疾病，調(diào)查對(duì)象回答的知曉率見(jiàn)表3。表3按照疾病在總樣本中的知曉度由高到低排序。可見(jiàn)，知曉率最高的是抑郁癥，這與前人研究結(jié)果一致。根據(jù)本研究的提問(wèn)方式，此處的知曉率僅表示調(diào)查對(duì)象聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種疾病名稱，不代表調(diào)查對(duì)象確切了解該種疾病的特征，不代表調(diào)查對(duì)象能夠準(zhǔn)確識(shí)別該種疾病。由表3可見(jiàn)，公眾知曉率高于90%的是列在前五種的疾?。阂钟舭Y、焦慮癥、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、自閉癥（孤獨(dú)癥）。公眾知曉率不足50%的是列在最后的兩種疾?。鹤x寫困難、驚恐障礙。

表4 15種疾病的總樣本知曉率與重點(diǎn)職業(yè)群體知曉百分比 總樣本 心理健康工作者 醫(yī)療衛(wèi)生工作者 教育工作者 媒體工作者 其他職業(yè) 抑郁癥 99.3 97.9 98.5 99.7 99.3 99.4 焦慮癥 92.7 96.2 95.9 92.8 93.1 92.1 精神分裂癥 91.4 90.3 86.1 91.5 93.4 92.1 強(qiáng)迫癥 90.2 95.9 94.0 91.1 91.7 89.1 自閉癥（孤獨(dú)癥） 90.1 84.3 88.2 90.7 90.9 90.5 躁狂癥 86.9 92.1 84.1 86.7 90.3 86.7 神經(jīng)性厭食癥 74.1 88.8 81.8 75.6 75.0 71.8 人格障礙 73.5 90.6 75.5 74.3 78.1 71.6 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 69.8 93.8 75.8 66.8 75.0 67.8 貪食癥 61.2 86.8 68.2 63.1 63.9 57.9 雙相情感障礙/躁郁癥 59.6 91.5 65.7 56.3 64.6 57.2 阿爾茲海默癥 57.2 65.0 54.8 55.1 62.6 57.2 疑病癥 50.3 88.8 65.5 49.3 49.0 46.2 讀寫困難 48.0 64.4 49.3 50.3 53.1 45.8 驚恐障礙 43.7 85.6 58.2 43.4 41.3 39.2

我們比較了不同職業(yè)對(duì)這15種疾病的知曉率，大的趨勢(shì)上與總樣本基本一致。其中比較突出的差異是，心理健康工作者對(duì)于人格障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、貪食癥、雙相情感障礙、疑病癥、讀寫困難、驚恐障礙這幾類心理疾病的知曉率高于其他群體至少10個(gè)百分點(diǎn)以上。本次調(diào)查中心理健康工作者對(duì)15種疾病的總體知曉度也高于其他職業(yè)群體。

在各種疾病的知曉率上也存在性別差異，除對(duì)于精神分裂癥和驚恐障礙的知曉率以外，其他疾病的知曉率都是女性高于男性。參見(jiàn)圖17所示。

圖17 疾病知曉率的性別差異 2.老年常見(jiàn)心理疾病的知曉率

老年癡呆癥、抑郁癥在老年是高發(fā)疾病，此外，老年精神分裂癥發(fā)病率也較高。其他三種疾病則是作為混淆支呈現(xiàn)。調(diào)查對(duì)象對(duì)這6類疾病中的哪些在老年期發(fā)病率較高做出選擇，選中率如表4所示?？梢?jiàn)，老年癡呆癥的選中率為97.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他疾病。說(shuō)明公眾對(duì)于老年高發(fā)老年癡呆癥的知曉率很高。但對(duì)于抑郁癥的選中率僅53.4%，精神分裂癥的選中率更是低至17.6%。

對(duì)比不同職業(yè)群體的選中率發(fā)現(xiàn)，心理健康工作者對(duì)抑郁癥的選中率為74.4%，大大高于其他職業(yè)群體；醫(yī)療衛(wèi)生工作者對(duì)精神分裂癥的選中率為20.6%，略高于其他職業(yè)群體。

表5 老年常見(jiàn)疾病的選中率 總樣本 心理健康工作者 醫(yī)療衛(wèi)生工作者 教育工作者 媒體工作者 其他職業(yè) 老年癡呆癥 97.5 97.7 97.6 97.7 98.6 97.3 焦慮癥 55.4 57.3 60.0 55.5 57.8 54.2 抑郁癥 53.4 74.4 58.0 55.9 52.4 49.1 強(qiáng)迫癥 19.6 13.5 16.8 22.2 23.8 20.1 精神分裂癥 17.6 13.3 20.6 13.6 19.0 18.6 自閉癥 15.4 9.3 14.6 15.8 24.5 16.0

考慮到這一問(wèn)題與中老年更加相關(guān)，我們進(jìn)一步比較了不同年齡段對(duì)這一問(wèn)題的回答。各年齡段對(duì)這6類疾病的選中率如圖18所示。結(jié)果并未顯示中老年對(duì)這一問(wèn)題的回答更加準(zhǔn)確。55-80歲群體對(duì)各類疾病的選中率略低于其他年齡段。

圖18 老年常見(jiàn)疾病選中率的年齡差異 分組 18-24 25-34 35-44 45-54 55-80 老年癡呆癥 99.2 97.8 96.9 95.8 91.7 焦慮癥 54.0 53.9 57.5 57.3 54.8 抑郁癥 47.9 52.0 57.1 60.2 54.8 強(qiáng)迫癥 13.0 18.1 24.7 26.1 20.6 精神分裂癥 27.0 16.1 14.1 10.5 7.5 自閉癥 18.4 15.7 14.7 11.4 8.8

五、討論與建議

（一）本研究的意義

國(guó)民心理健康素養(yǎng)的研究，旨在促進(jìn)國(guó)民心理健康水平，服務(wù)于”健康中國(guó)”、”平安中國(guó)”的建設(shè)目標(biāo)。自2007年發(fā)布《中國(guó)心理健康量表》并完成首次國(guó)民心理健康狀況調(diào)查以來(lái)，中國(guó)科學(xué)院心理研究所國(guó)民心理健康評(píng)估發(fā)展中心持續(xù)調(diào)查了多種人群的心理健康水平，并開(kāi)展了大量的應(yīng)用促進(jìn)工作。群體層面的心理健康促進(jìn)工作往往以科普宣講、團(tuán)體訓(xùn)練為主要形式，這時(shí)就不僅需要了解該群體的心理健康水平，還需要把握該群體在心理健康知識(shí)、行為、觀念等方面的短板，才能有的放矢、對(duì)癥下藥?！缎睦斫】邓仞B(yǎng)問(wèn)卷》正是滿足這一測(cè)評(píng)需求的工具，它作為一把梯子，把群體心理健康狀況測(cè)評(píng)與群體心理健康促進(jìn)工作更好地銜接起來(lái)。如果說(shuō)，《中國(guó)心理健康量表》有助于檢測(cè)是否有問(wèn)題存在，那么，《心理健康素養(yǎng)問(wèn)卷》則為接下來(lái)的心理健康科普工作的落實(shí)指出了具體方向。

作為對(duì)國(guó)民心理健康素養(yǎng)的首次全面調(diào)查，我們?cè)谡{(diào)查內(nèi)容上比前人的研究有所擴(kuò)展。首先，我們對(duì)于心理健康素養(yǎng)的測(cè)查內(nèi)容并不局限于知識(shí)層面，也兼顧了行為技能與態(tài)度意識(shí)層面的內(nèi)容，能夠更全面地反映出素養(yǎng)的各個(gè)維度。其次，在知識(shí)層面，我們不僅測(cè)查了成年人自身對(duì)心理疾病的預(yù)防、識(shí)別與治療的相關(guān)知識(shí)，而且測(cè)查了成年人對(duì)影響下一代心理健康的兒童保護(hù)、兒童教育領(lǐng)域的知識(shí)。可以說(shuō)，在測(cè)查內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，我們不僅關(guān)注當(dāng)前國(guó)民心理健康的維護(hù)，而且關(guān)注未來(lái)一代的心理健康提升。再次，在調(diào)查心理健康素養(yǎng)的同時(shí)，我們加入了心理健康狀況的測(cè)查指標(biāo)，有助于探討心理健康素養(yǎng)各維度與心理健康水平的關(guān)系，為未來(lái)的科普干預(yù)工作提供參考。

在調(diào)查取樣的設(shè)計(jì)上，我們重點(diǎn)關(guān)注了對(duì)國(guó)民心理健康影響較大的四類職業(yè)群體，分別是：心理健康工作者、醫(yī)療衛(wèi)生工作者、教育工作者和媒體工作者。心理健康工作者作為直接對(duì)應(yīng)于心理健康服務(wù)的職業(yè)群體，他們的心理健康素養(yǎng)直接影響著工作能力，更影響著所服務(wù)對(duì)象的心理健康。醫(yī)療衛(wèi)生工作者之中，精神衛(wèi)生工作者是直接服務(wù)于心理疾病患者的專業(yè)隊(duì)伍，而其他科室的普通醫(yī)護(hù)人員則經(jīng)常面對(duì)一定比例的心身疾病患者乃至心理疾病患者。普通醫(yī)護(hù)人員如果具有較高的心理健康素養(yǎng)，有助于表現(xiàn)為軀體化癥狀的心理疾病患者被及早識(shí)別和正確轉(zhuǎn)診，有助于心身疾病患者得到恰當(dāng)?shù)木C合治療，也有助于恰當(dāng)引導(dǎo)一般軀體疾病患者及其家屬以預(yù)防心理疾病。教育工作者面向廣大的受教育人群特別是兒童青少年，影響面廣泛，更影響著未來(lái)一代。兒童青少年處在心理發(fā)展的關(guān)鍵階段，相比成年人，他們的心理健康更易受到影響，且影響往往持續(xù)長(zhǎng)遠(yuǎn)。媒體工作者影響著更加廣泛的人群，媒體信息對(duì)公眾心理行為的影響不容忽視。媒體工作者選擇、編譯、轉(zhuǎn)播信息的過(guò)程，無(wú)不受到其自身心理健康素養(yǎng)的影響，因而媒體工作者的心理健康素養(yǎng)往往在有意無(wú)意中傳遞給媒體受眾，無(wú)論媒體工作者自身的工作內(nèi)容是否涉及心理健康。這四類重點(diǎn)關(guān)注的職業(yè)群體，分別從較大的深度和廣度上影響著國(guó)民的心理健康素養(yǎng)和心理健康狀況。了解并提升他們的心理健康素養(yǎng)，是廣泛促進(jìn)國(guó)民心理健康的重要入手點(diǎn)。

（二）心理健康素養(yǎng)與心理健康水平的關(guān)系

對(duì)本次調(diào)查數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，心理健康素養(yǎng)的各成分與心理健康水平有著不同的關(guān)聯(lián)。首先，心理健康知識(shí)得分與抑郁得分等心理健康水平的指標(biāo)并不相關(guān)，這一結(jié)果與與前人研究結(jié)果一致。O’Connor與Casey（2005）采用35題的心理健康素養(yǎng)問(wèn)卷對(duì)202名成年人研究發(fā)現(xiàn)，心理健康素養(yǎng)問(wèn)卷得分與心理困擾水平并無(wú)相關(guān)。也就是說(shuō)，知道更多的心理健康知識(shí)，并等于個(gè)人的心理健康狀況更好。

但在本研究中，在總樣本中未發(fā)現(xiàn)心理健康素養(yǎng)總分與抑郁水平的相關(guān)，并不等于在任何樣本中、心理健康素養(yǎng)的任何局部得分都與個(gè)體心理健康水平無(wú)關(guān)。一方面，本研究樣本中包含一些參加心理健康微課學(xué)習(xí)的抑郁患者及其家屬，因?yàn)榉e極學(xué)習(xí)心理健康相關(guān)課程而知識(shí)得分很高，但同時(shí)抑郁等心理困擾的解決則需要一個(gè)相對(duì)更長(zhǎng)的過(guò)程。類似地，很可能樣本中還存在著其他因?yàn)槌霈F(xiàn)心理健康問(wèn)題而對(duì)相關(guān)知識(shí)感興趣，積極學(xué)習(xí)了解的個(gè)體。O’Connor與Casey（2005）的研究也發(fā)現(xiàn)，自己曾經(jīng)患有心理疾病者、曾經(jīng)尋求心理咨詢者、親友曾經(jīng)患有心理疾病者的心理健康素養(yǎng)得分顯著高于其他人群，因?yàn)樗麄冊(cè)谧陨淼那笾谓?jīng)驗(yàn)中獲得了更多對(duì)心理健康的了解，提高了心理健康的素養(yǎng)。由于本研究是橫斷研究，所以只能在一個(gè)單一時(shí)點(diǎn)考察人群中掌握較多心理健康知識(shí)者是否比知識(shí)掌握較少者心理健康程度更高。雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這樣的差異，但這并不代表掌握更多心理健康知識(shí)不會(huì)促進(jìn)個(gè)體的心理健康水平。要驗(yàn)證或反駁這一因果關(guān)系，需要設(shè)計(jì)追蹤研究。以前面提到的抑郁患者人群為例，需要通過(guò)追蹤研究來(lái)探討他們?cè)趯W(xué)習(xí)了心理健康課程之后，比起沒(méi)有學(xué)習(xí)這類課程的抑郁患者，抑郁水平是否有所減輕；同時(shí)也可以通過(guò)課程前后測(cè)試的比較分析，他們心理健康知識(shí)的提升幅度是否與抑郁的改善程度存在關(guān)聯(lián)。另一方面，盡管本研究未發(fā)現(xiàn)心理健康知識(shí)總分與心理健康水平的相關(guān)，但部分題目的得分是與心理健康水平相關(guān)的。這意味著，很可能有一部分知識(shí)內(nèi)容對(duì)心理健康水平影響較大，只是我們尚未掌握具體是哪些，這值得未來(lái)的研究做進(jìn)一步的精細(xì)分辨。

本研究發(fā)現(xiàn)，心理健康行為技能與心理健康狀況顯著相關(guān)。心理健康意識(shí)與心理健康狀況則存在輕微的顯著相關(guān)。進(jìn)一步的回歸分析發(fā)現(xiàn)，在加入了心理健康技能以后，心理健康意識(shí)原本顯著的回歸系數(shù)變成了不顯著。這提示心理健康意識(shí)可能是通過(guò)行為技能而發(fā)揮作用的。也就是說(shuō)，人對(duì)心理健康的重視轉(zhuǎn)化為了有意識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用更多的心理健康行為技能，進(jìn)而有益于維護(hù)良好的個(gè)人心理健康。

心理健康的行為技能是素養(yǎng)中影響個(gè)人心理健康狀況的關(guān)鍵。本次研究中考察了四種行為技能，它們對(duì)抑郁情緒的回歸系數(shù)都是顯著的，但標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)的大小有所差異。相對(duì)而言，人際支持和分心術(shù)的系數(shù)更大一些，認(rèn)知重評(píng)的系數(shù)最小。但從這些行為技能所需的專業(yè)基礎(chǔ)來(lái)看，按照專業(yè)程度由強(qiáng)到弱排列，依次是認(rèn)知重評(píng)、人際支持、情緒覺(jué)察、分心術(shù)。也就是說(shuō)，專業(yè)程度較高的行為技能如認(rèn)知重評(píng)，在日常生活中自發(fā)掌握的較少，而通過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)能夠較好的提升。在專業(yè)程度較低的另一端，分心術(shù)不需要通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)即可掌握，差異主要來(lái)自于個(gè)人原本的行為習(xí)慣特征。結(jié)合這兩點(diǎn)來(lái)看，認(rèn)知重評(píng)之所以在本次研究中影響抑郁水平的系數(shù)較小，一方面是由于認(rèn)知重評(píng)是具有一定復(fù)雜性的技能，本研究中的評(píng)估題目較少，評(píng)估誤差較大；另一方面，很可能是由于人們對(duì)于這項(xiàng)技能尚未有效掌握。我們對(duì)樣本中掌握認(rèn)知療法的樣本單獨(dú)做了分析，發(fā)現(xiàn)在這個(gè)子樣本中認(rèn)知重評(píng)對(duì)抑郁的回歸系數(shù)確實(shí)更大一些。

（三）我國(guó)國(guó)民心理健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀與問(wèn)題

本次調(diào)查中的答卷者普遍比較重視心理健康，對(duì)接近80%的知識(shí)判斷題能夠做出正確的回答，大多數(shù)人也具備一定的心理健康行為技能?？梢哉f(shuō)，對(duì)于國(guó)民心理健康素養(yǎng)，本次調(diào)查的結(jié)果是比較樂(lè)觀的，但這一結(jié)果很可能與本研究采用的題目難度、樣本特征有關(guān)，還需謹(jǐn)慎推論（具體參見(jiàn)（五）研究局限與展望）。在這一總體狀況下，本研究仍然發(fā)現(xiàn)我國(guó)國(guó)民心理健康素養(yǎng)存在著一些突出的問(wèn)題，特別是如下幾點(diǎn)：

心理健康素養(yǎng)群體差異較大，欠發(fā)達(dá)地區(qū)和低學(xué)歷人群值得關(guān)注

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心理健康素養(yǎng)存在著顯著的地區(qū)差異：發(fā)達(dá)城市好于小城鎮(zhèn)，東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)好于中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)。心理健康素養(yǎng)的這種地域差異也對(duì)應(yīng)著心理健康工作發(fā)展的地區(qū)不平衡，特別是人才資源的地域不平衡。在我國(guó)的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，心理健康的問(wèn)題十分突出，例如留守兒童的問(wèn)題。因此更需要具有較高心理健康素養(yǎng)的專業(yè)工作者。這些地區(qū)需要心理健康工作者、教育工作者和醫(yī)療衛(wèi)生工作者具備較高的心理健康素養(yǎng)，更好的處理心理問(wèn)題，改善該地區(qū)的居民心理健康狀況。本次調(diào)查再次凸顯了這些地區(qū)心理健康工作的迫切性，以及在心理健康領(lǐng)域現(xiàn)實(shí)需求與資源的不平衡。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，低學(xué)歷人群的心理健康素養(yǎng)偏低。通常，低學(xué)歷人群在就業(yè)、生活等多方面面臨著更大的現(xiàn)實(shí)壓力。外部壓力較高而內(nèi)部素養(yǎng)偏低，兩者相結(jié)合，導(dǎo)致他們的心理健康出問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更大。本研究發(fā)現(xiàn)，低學(xué)歷人群在心理健康素養(yǎng)各維度上全面偏低。也就是說(shuō)，高中以下學(xué)歷的人群，對(duì)于心理健康的重視程度最低，掌握的心理健康知識(shí)最少，心理健康行為技能也最欠缺。所以，低學(xué)歷人群總體心理健康素養(yǎng)的偏低，一部分原因是缺乏意識(shí)、重視不足，一部分原因則可能是學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)與技能的渠道和能力問(wèn)題。

2.重點(diǎn)職業(yè)人群存在著心理健康素養(yǎng)不足的問(wèn)題

在本次調(diào)查中，我們重點(diǎn)關(guān)注心理健康工作者、醫(yī)療衛(wèi)生工作者、教育工作者和媒體工作者這四類職業(yè)人群。我們比較了這四類群體與其他職業(yè)群體在心理健康素養(yǎng)上的差異，也比較了這四類群體之間的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心理健康工作者在知識(shí)、行為、意識(shí)上的得分均高于其他職業(yè)，這一結(jié)果符合預(yù)期。由于心理健康工作者在教育培訓(xùn)背景、職業(yè)經(jīng)驗(yàn)積累等方面都聚焦于心理健康領(lǐng)域，所以我們預(yù)期他們具有較高的心理健康素養(yǎng)。如果單就他們與其他職業(yè)群體的相對(duì)差異而言，這一結(jié)果是令人滿意的。但是，從專業(yè)工作者應(yīng)達(dá)到的絕對(duì)水平來(lái)看，我國(guó)心理健康工作者在基礎(chǔ)而常用的心理健康知識(shí)方面仍然存在著盲區(qū)和誤區(qū)，尚需加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，努力提高專業(yè)水平。

在本次調(diào)查中，醫(yī)療衛(wèi)生工作者的心理健康知識(shí)總分低于另外三類重點(diǎn)職業(yè)群體，而與其他普通公眾沒(méi)有差異。雖然總分偏低，但醫(yī)療衛(wèi)生工作者在心身關(guān)系、心理疾病治療這兩個(gè)知識(shí)維度上得分較高，體現(xiàn)了職業(yè)特點(diǎn)的影響。在心理健康意識(shí)上，得分也略低于另外三類重點(diǎn)職業(yè)群體。在心理健康行為上，醫(yī)療衛(wèi)生工作者的分心術(shù)高于另外三類重點(diǎn)職業(yè)群體，而認(rèn)知重評(píng)和情緒覺(jué)察低于另外三類職業(yè)群體。這體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員在情緒調(diào)節(jié)方面的某些特點(diǎn)：由于職業(yè)上較多地面對(duì)疾病和創(chuàng)傷，這些特殊的職業(yè)壓力促使醫(yī)護(hù)人員采取更多的心理隔離來(lái)維護(hù)自身的情緒穩(wěn)定。以往研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員存在較高比例的述情障礙，意味著他們對(duì)于自身情緒感受更容易忽視、回避。

由于心身之間的密切關(guān)系，許多生理疾病患者同時(shí)伴有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，也有相當(dāng)比例的就醫(yī)者的軀體不適是情緒問(wèn)題引發(fā)，這就需要廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者具備一定的心理健康素養(yǎng)，更好地識(shí)別與生理病痛交織在一起的心理問(wèn)題，避免患者貽誤心理疾病的治療，也努力減小心理問(wèn)題對(duì)生理疾病診治的干擾。醫(yī)療工作者如果缺乏心理健康素養(yǎng)，很可能對(duì)自身與患者帶來(lái)多方面的不良影響，例如自身的職業(yè)倦怠、醫(yī)患關(guān)系不良、引發(fā)醫(yī)源性焦慮等。在這種強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)需求下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作者的心理健康素養(yǎng)還有待進(jìn)一步提高，除了心理疾病的治療，在心理疾病的識(shí)別與預(yù)防方面也迫切需要更好的知識(shí)儲(chǔ)備。

本次調(diào)查中，教育工作者的心理健康知識(shí)與行為得分居中，心理健康意識(shí)接近于心理健康工作者，相對(duì)于其他職業(yè)，總體素養(yǎng)較好。在心理健康知識(shí)的具體領(lǐng)域上，他們?cè)趦和逃?、兒童保護(hù)、心理疾病癥狀與預(yù)防等知識(shí)維度上得分較高，也相當(dāng)符合他們的職業(yè)特點(diǎn)。需要注意的是，教育工作者在認(rèn)知重評(píng)上得分并不太高。認(rèn)知重評(píng)是最值得和最應(yīng)當(dāng)加以傳授訓(xùn)練的心理健康技能之一。相比人際支持和分心術(shù)這兩種情緒調(diào)節(jié)技能，使用認(rèn)知重評(píng)的方法進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)最是有利無(wú)害。認(rèn)知重評(píng)是當(dāng)今心理治療中療效證據(jù)最充分的認(rèn)知療法的核心技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用早已不局限在心理咨詢室里，在書架上的心理自助讀物中、在網(wǎng)絡(luò)上的心理健康自助訓(xùn)練中、在歐美學(xué)校里的社會(huì)情緒學(xué)習(xí)中，它都是主要成分之一。為了培養(yǎng)兒童青少年掌握這一情緒調(diào)節(jié)技能，教育工作者自己需要深入掌握、熟練應(yīng)用，才能準(zhǔn)確有效的傳授給學(xué)生。

媒體工作者在心理健康知識(shí)得分上與教育工作者相似，而在行為與意識(shí)得分上略低于教育工作者。他們?cè)谖C(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防、兒童保護(hù)、心理健康基本知識(shí)與原理等知識(shí)維度上得分較高。或許這也與媒體工作者的工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)：知識(shí)得分較高的領(lǐng)域，可能也是媒體在訊息傳播時(shí)相對(duì)關(guān)注的領(lǐng)域。我們欣然看到媒體工作者在這些領(lǐng)域的得分不是更低，而是更高，這意味著他們?cè)谫Y訊的搜集、編寫、傳播等過(guò)程中學(xué)習(xí)了一定的心理健康知識(shí)?？紤]到各類媒體的影響面十分廣泛，如果媒體工作者沒(méi)有學(xué)習(xí)求知的態(tài)度，有意無(wú)意地傳播心理健康領(lǐng)域的偏見(jiàn)和誤解，對(duì)國(guó)民心理健康素養(yǎng)可能產(chǎn)生非常不利的影響?？紤]到媒體工作這一特殊的重要性，我們也期待媒體工作者在心理健康知識(shí)總分上能夠繼續(xù)提高，能夠在更多的心理健康知識(shí)領(lǐng)域掌握科學(xué)的知識(shí)。

3.部分常見(jiàn)疾病的知曉率過(guò)低

在本次調(diào)查中，我們用比較低的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估公眾對(duì)于常見(jiàn)心理疾病的知曉率。事實(shí)上我們?cè)儐?wèn)的是對(duì)疾病知曉的第一步，即：是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)病？由于我們使用的標(biāo)準(zhǔn)較低，就意味著在本次調(diào)查中，即使某種疾病獲得90%以上的知曉率，并不代表人們對(duì)該種疾病能夠普遍的準(zhǔn)確識(shí)別。但知曉率偏低的疾病則十分值得關(guān)注，因?yàn)檫@意味著人們非但不能識(shí)別，而且甚至沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種疾病。知曉率最低的三種疾病是：驚恐障礙、讀寫困難和疑病癥。這三種疾病在人群中并不罕見(jiàn)。但是它們也有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是縱然發(fā)生在身邊，人們也常常無(wú)法正確識(shí)別。

驚恐障礙與疑病癥是醫(yī)護(hù)人員經(jīng)?？赡芙佑|的心理疾病類型。本次調(diào)查中，醫(yī)療工作者對(duì)這兩類疾病的知曉率分別為65.5%和58.2%。驚恐障礙的患者常常把自己的驚恐發(fā)作誤以為是心臟病發(fā)作，他們的親友也常常如此理解并陪伴他們進(jìn)行醫(yī)學(xué)方面的檢查。有研究顯示，在心血管科主訴心臟不適而接受檢查并無(wú)器質(zhì)性病變的患者，超過(guò)90%為驚恐障礙或疑病癥患者。驚恐障礙患者通常在心血管科就診，而疑病癥患者則可能分布在醫(yī)院的任何一種科室。他們的心理疾病的癥狀恰恰是常常報(bào)告身體不適，懷疑自己有這樣或那樣的生理疾病。上述兩類心理疾病的患者都會(huì)在并不對(duì)口的科室反復(fù)就醫(yī)而沒(méi)有進(jìn)展。如果他們身邊的親友、他們自己或者接診他們的醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)說(shuō)過(guò)驚恐障礙/疑病癥，就可能促使他們導(dǎo)向真正對(duì)口的心理治療，避免一方面貽誤病情，造成個(gè)人痛苦的延續(xù)，另一方面無(wú)效地占用醫(yī)療資源，甚至造成醫(yī)患沖突。且不論對(duì)這兩類疾病的識(shí)認(rèn)能力如何，在這兩類疾病患者出現(xiàn)率較高的科室，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該爭(zhēng)取達(dá)到100%的知曉率。

讀寫困難是發(fā)病率較高的一種心理疾病。根據(jù)我們以往的調(diào)查估計(jì)，我國(guó)小學(xué)生中讀寫困難發(fā)生率在10%左右。與較高的發(fā)病率同時(shí)存在的一個(gè)現(xiàn)象是：家長(zhǎng)和教師對(duì)該病的知曉率很低。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)教育工作者對(duì)該病的知曉率僅為50.3%，而正確識(shí)認(rèn)的比例肯定會(huì)更低。由于未能正確識(shí)認(rèn)，父母和教師可能會(huì)把患兒寫字難看、錯(cuò)別字多等表現(xiàn)當(dāng)成是態(tài)度問(wèn)題，不能提供給兒童適當(dāng)?shù)闹С趾屠斫猓斐蓛和蟮男睦韷毫?，進(jìn)而促發(fā)情緒問(wèn)題、人際交往問(wèn)題等，導(dǎo)致問(wèn)題變得更加嚴(yán)重和復(fù)雜。如果能夠及早的正確識(shí)認(rèn)，為患有讀寫困難的兒童提供適宜的教育方式，不僅能夠促進(jìn)他們對(duì)學(xué)校的適應(yīng)，提高學(xué)業(yè)成績(jī)，而且有利于他們發(fā)揮出更好的創(chuàng)造性。

本次調(diào)查特別針對(duì)老年人的常見(jiàn)心理疾病知曉度設(shè)計(jì)了一題。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，占據(jù)人口比例越來(lái)越多的老年人的心理健康問(wèn)題日益凸顯。但與其他年齡段對(duì)應(yīng)的心理健康工作相比，老年人的心理健康工作相對(duì)開(kāi)展不足。在本次調(diào)查的結(jié)果中，我們欣然看到公眾對(duì)于老年癡呆癥的知曉率高達(dá)97.5%，但令人擔(dān)憂的則是公眾對(duì)于老年人罹患抑郁癥和精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)了解不足，僅有53.4%選擇了抑郁癥，17.6%選擇了精神分裂癥。世界衛(wèi)生組織指出，”抑郁癥在老年人中很常見(jiàn)，但往往被忽視并且得不到治療”。同時(shí)，老年人的自殺風(fēng)險(xiǎn)也較高，意味著未能得到及時(shí)有效的治療可能會(huì)出現(xiàn)較大風(fēng)險(xiǎn)。類似地，由于知曉度不足，老年精神分裂癥難以及時(shí)地就醫(yī)診治，而精神分裂癥的自殺風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。

（四）如何提高國(guó)民心理健康素養(yǎng)

國(guó)民心理健康素養(yǎng)是國(guó)民健康素養(yǎng)中的重要成分，影響著國(guó)民心理健康狀況。促進(jìn)提高國(guó)民心理健康素養(yǎng)，是預(yù)防心理健康問(wèn)題、維護(hù)國(guó)民心理健康的重要途徑。本研究發(fā)現(xiàn)，教育是影響心理健康素養(yǎng)的主要因素。首先是直接的心理健康相關(guān)教育。我們發(fā)現(xiàn)自身為心理健康工作者（意味著接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)）、擁有心理學(xué)相關(guān)學(xué)位、乃至參加過(guò)心理學(xué)相關(guān)課程的調(diào)查對(duì)象，心理健康素養(yǎng)各維度得分更高。這些與心理健康直接相關(guān)的教育培訓(xùn)內(nèi)容，有些是側(cè)重專業(yè)人員培訓(xùn)的，有些是側(cè)重公眾科普的。我們分析發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有心理學(xué)相關(guān)學(xué)位的非專業(yè)人員中，參加心理學(xué)課程也對(duì)素養(yǎng)有所促進(jìn)?？偟膩?lái)看，專業(yè)與科普的培訓(xùn)都有益于提高心理健康素養(yǎng)。其次，是學(xué)歷教育的水平。我們發(fā)現(xiàn)心理健康素養(yǎng)的得分隨著學(xué)歷而逐漸增高，無(wú)論在心理健康專業(yè)人員群體中還是其他職業(yè)人群中都是如此。換言之，教育對(duì)心理健康素養(yǎng)的促進(jìn)作用并不局限于心理學(xué)的專門教育內(nèi)容。當(dāng)然，個(gè)體獲得的學(xué)歷高低并不只是受教育程度的反映，也受到其他個(gè)體與環(huán)境因素的影響，例如家庭對(duì)子女接受更高教育的重視支持程度，這些因素也可能影響著心理健康素養(yǎng)。

基于上述發(fā)現(xiàn)，提高我國(guó)國(guó)民心理健康素養(yǎng)要著重做好以下幾個(gè)方面：

制定并推廣心理健康素養(yǎng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及具體工具，持續(xù)監(jiān)測(cè)國(guó)民心理健康素養(yǎng)。讓個(gè)體通過(guò)參與評(píng)估提高心理健康意識(shí)。通過(guò)群體監(jiān)測(cè)了解趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，引導(dǎo)未來(lái)的工作。

優(yōu)先確保重點(diǎn)職業(yè)人群的心理健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)。通過(guò)加強(qiáng)相關(guān)學(xué)歷教育，確保心理健康工作者的心理健康素養(yǎng)。通過(guò)把心理健康相關(guān)課程納入教育、醫(yī)學(xué)、傳媒等領(lǐng)域的學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，確保教育工作者、醫(yī)療衛(wèi)生工作者與媒體工作者的心理健康素養(yǎng)。

促進(jìn)跨領(lǐng)域合作。促進(jìn)媒體、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域與現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)心理健康人才資源的合作，提高這些重點(diǎn)職業(yè)在輸出信息時(shí)的心理健康知識(shí)水準(zhǔn)。通過(guò)合作制作出更多讓群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的心理健康宣傳片，研發(fā)設(shè)計(jì)更多適合各年齡段學(xué)生的心理健康課程等。

加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)心理疾病的科普工作，提高心理疾病的知曉度、識(shí)別率、治療率。其中特別要提高心理疾病高發(fā)人群及其家屬、高頻接觸的職業(yè)人群的知曉率和識(shí)別率。例如，關(guān)于讀寫困難的重點(diǎn)科普對(duì)象是兒童的家長(zhǎng)、中小學(xué)教師、相關(guān)教育工作者；關(guān)于驚恐障礙的重點(diǎn)科普對(duì)象是心血管科與急診科醫(yī)護(hù)人員、家庭醫(yī)生、校醫(yī)等。

大力支援和發(fā)展欠發(fā)達(dá)地區(qū)的心理健康科普工作。為欠發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行心理健康的人才隊(duì)伍建設(shè)；建設(shè)心理健康科普信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向欠發(fā)達(dá)地區(qū)延伸。

將心理健康技能培訓(xùn)逐步納入大中小學(xué)的必修課程。從娃娃抓起，培養(yǎng)和倡導(dǎo)情緒調(diào)控等有益于心理健康的行為技能。

鼓勵(lì)工青婦團(tuán)、社區(qū)居委會(huì)把心理健康科普教育作為常規(guī)工作中的一項(xiàng)內(nèi)容，促進(jìn)心理健康科普工作基層化、日?；瑐?cè)重提供與人們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)的心理健康知識(shí)與技能。

重視科普形式的人群適宜性。制作研發(fā)適合低學(xué)歷人群、適合于老年人的心理健康科普作品。

建構(gòu)心理健康科普地圖，把重要的心理健康信息布置在關(guān)鍵的地點(diǎn)。例如，在心血管科提供驚恐障礙和疑病癥的知識(shí)宣傳單，播放科普短片等。

加強(qiáng)對(duì)心理健康素養(yǎng)的研究，進(jìn)一步厘清最為核心的素養(yǎng)成分及其作用機(jī)制，探討心理健康素養(yǎng)在不同人群中的側(cè)重點(diǎn)，讓研究成為提升我國(guó)國(guó)民心理健康素養(yǎng)的有力支撐。

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