紅曲米發(fā)源于中國，主產(chǎn)于南方地區(qū)，以稻米為原料，用紅曲霉菌發(fā)酵而成。因含有他汀類成分，紅曲米近年來成了“網(wǎng)紅”食品，被稱為舌尖上的“天然他汀”，常有人用紅曲米代替他汀類藥物來降血脂。

然而，近日《英國醫(yī)學(xué)雜志病例報(bào)告》發(fā)文警告：紅曲米補(bǔ)充劑可能導(dǎo)致肝損傷。研究人員指出，紅曲米含有莫那柯林K，與降膽固醇藥物洛伐他汀中的活性化學(xué)物質(zhì)相同，因此具有相同的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

文中報(bào)道了一例特殊的病例：一名64歲女子因?qū)Ψ盟☆愃幬镄拇嬉蓱]，于是每天服用1200毫克紅曲米補(bǔ)充劑來降膽固醇。6周后，出現(xiàn)肝毒性癥狀(急性肝損傷)而入院。

入院前兩周，該女子一直感到疲勞、腹脹，尿液顏色深，大便顏色淺，后來還出現(xiàn)了黃疸。她此前并無肝病史、輸血史，也并未與任何肝病患者接觸，近段時(shí)間也沒有外出旅行。除了注射維生素B12治療貧血外，她沒有服用任何藥物。并且她不抽煙，只每天晚上喝兩杯紅酒，生活方式比較健康積極。

肝活檢結(jié)果與急性藥物性肝損傷(DILI)一致?；顧z顯示肝細(xì)胞混亂，門靜脈淋巴漿細(xì)胞浸潤，偶有中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，嗜酸細(xì)胞增多，肝細(xì)胞脫落和腫脹，小泡性脂肪變性和膽汁淤積，膽管反應(yīng)性導(dǎo)管炎和變性，無明顯纖維化。作者認(rèn)為，雖然不完全排除飲酒可能是導(dǎo)致她患病的原因，但從其性質(zhì)和發(fā)病時(shí)間來看，病因應(yīng)該是肝損傷。

該女子接受了類固醇治療，出院后每周監(jiān)測肝功能。醫(yī)生建議她不要再服用紅曲米補(bǔ)充劑。

作者指出，紅曲米補(bǔ)充劑可能導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用，如急性肝損傷。這些影響很難預(yù)防，因?yàn)榧t曲米中莫那柯林K的濃度比較”飄忽“。

生產(chǎn)商推薦的莫納可林K濃度范圍為每日0.09~10.94毫克。值得注意的是，5~7毫克的莫納可林K與20~40毫克純洛伐他汀有同樣的效果。

此前已有多例紅曲米肝毒性案例報(bào)道。例如，意大利天然保健產(chǎn)品監(jiān)測系統(tǒng)在2002年4月至2015年9月期間發(fā)現(xiàn)了10份與紅曲米有關(guān)的肝損傷報(bào)告。這些案例中，患者在停用紅曲米(補(bǔ)充劑)后可能需要數(shù)月時(shí)間恢復(fù)。

對(duì)此，漢鼎好醫(yī)友提醒：

選擇紅曲米補(bǔ)充劑時(shí)，應(yīng)了解肝毒性風(fēng)險(xiǎn)并警惕黃疸、不適等癥狀。

膳食補(bǔ)充劑(保健品)不一定比處方藥更安全。醫(yī)生和患者在推薦或使用前，應(yīng)充分知悉其不良反應(yīng)。

監(jiān)管部門應(yīng)對(duì)膳食補(bǔ)充劑(保健品)加強(qiáng)管理，盡量減少不良反應(yīng)。

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關(guān)鍵詞:

紅曲米,保健品,降血脂,急性肝損傷,膳食補(bǔ)充劑,肝細(xì)胞,藥物,毒性

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