專家簡介：

孫洪強，醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長。主要研究方向為物質(zhì)依賴和睡眠障礙，現(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會精準醫(yī)療專委會和睡眠醫(yī)學(xué)專委會副主委，中國控?zé)焻f(xié)會精神心理專家委員會副主委，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會睡眠科學(xué)分會副主委，中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會委員，中國毒品濫用防治專家委員會委員。

醫(yī)言醫(yī)語：

1、藥物成癮是一種疾病，用我們的意志力去跟成癮作斗爭，絕大部分人會失敗。戒除藥癮一定要找專業(yè)醫(yī)生治療。

2、不要因為有些藥物成癮就懼怕使用藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥還是相對安全有效的。

3、長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥會影響認知功能、記憶力受損甚至?xí)又鼗蛟斐衫夏臧V呆等。

4、建議成癮教育應(yīng)從青少年抓起，預(yù)防為先，多管齊下。

人的一生，總免不了跟藥物打交道。我們和藥物的關(guān)系，從出生打第一針疫苗就開始了。在寶寶幾個月時出現(xiàn)感冒發(fā)燒，有些家長還會混著橙汁給孩子吃藥。可以說，出生到死亡，吃藥不僅反映了一個人的身體狀況，它也成為我們?nèi)粘Ｉ钪械囊徊糠郑c我們密不可分。一顆小小的藥片有著“魔法”般的功效，可以緩解疼痛、治療疾病甚至延長壽命，然而，若因用藥方式不當(dāng)，也會出現(xiàn)類似使用毒品帶來的“成癮”。

“心癮”是判斷成癮的重要標準

“在大多數(shù)人眼中，藥物成癮是指用來治病的臨床用藥，長期濫用導(dǎo)致上癮，但醫(yī)學(xué)上所說的藥物成癮的藥物，是指任何具有成癮性可以被濫用的物質(zhì)，包括煙酒、毒品在內(nèi)。”孫洪強說，“毒品是肯定可以上癮的，但是能夠上癮的并不一定是毒品，比如臨床中使用的非毒品的藥物、煙酒等也可以讓人上癮。俗話說是藥三分毒，藥品不能濫用，濫用會出現(xiàn)許多嚴重后果，成癮只是其中一種”。

家住濟南的王阿姨，患有高血壓多年，去年去西安照顧女兒期間高血壓犯了，住院后，王阿姨檢查出有冠心病，醫(yī)生建議做個支架，或許能緩解她多年高血壓的老毛病。最后支架放了，可高血壓還是沒有緩解。“我現(xiàn)在每天降壓藥、保護支架藥各類藥物加起來得吃5片，哪天不想吃或忘吃了，血壓就會升高，這樣一直吃下去，我真擔(dān)心會形成藥物依賴?！蓖醢⒁虩o奈地說。對此，孫洪強表示，藥物依賴也叫“成癮”，有些人不吃降壓藥血壓就高了，不吃降糖藥血糖就高了，這其實是“撤藥反應(yīng)”，并不是我們所說的“成癮”。

“我們判斷一個藥物是否會形成藥物依賴，首先要看該藥物是否具有成癮性。沒有成癮性就不會有上癮的可能?！睂O洪強告訴記者，每種藥物上市前，都會先用動物實驗來驗證是否有成癮性。

“不能控制地用藥，這種精神依賴即‘心癮’，是判斷成癮的一個重要標準。”孫洪強強調(diào)，判斷成癮的另外一個標準就是軀體依賴，一旦停用或減少使用該藥品時，會產(chǎn)生各種身體不適，如震顫、出汗、乏力、渾身難受、失眠、甚至出現(xiàn)抽搐、幻覺妄想、昏迷等。耐受性增加也是判斷成癮的一個重要標準。比如有人吃安眠藥，開始吃半片，后來慢慢發(fā)展到吃十幾片甚至幾十片，用量越來越大，從而獲得最初吃藥的感覺，或者避免軀體的戒斷癥狀。

成癮疾病最易復(fù)發(fā)

孫洪強說，他們在診治上遇到的患者大致分為兩類：合法藥物的依賴(煙、酒等)和非法藥物的依賴(海洛因、冰毒等)，其中以酒精依賴和鎮(zhèn)定催眠類藥物依賴的患者居多。

酒精依賴多見于男性，楊紅(化名)是為數(shù)不多的一位女性酒精依賴患者。35歲的楊紅處于上有老下有小的年紀，最開始喝酒是因為工作壓力大、睡眠不好，后來發(fā)現(xiàn)，酒后不僅睡眠好了，工作上也能更好地跟同事溝通了，喝酒這件事也就愈演愈烈。由開始的一周喝2次，一天喝2兩，發(fā)展到每天都要喝，一次喝1斤多，怕家人發(fā)現(xiàn)，索性下班前在單位偷喝完再回家，常常因喝酒上班遲到、請假，引起單位領(lǐng)導(dǎo)強烈不滿，迫于無奈，家人帶她來醫(yī)院就診。

“你現(xiàn)在已經(jīng)成癮了，自己在家戒酒是很困難的，必須要住院治療?！睂O洪強說?！搬t(yī)生，我覺得戒酒不是什么大問題，我不喝就行了，您給我開點治療睡眠的藥吧。”面對楊紅和家人的執(zhí)意，孫洪強最后給楊紅開了口服藥，讓其回家自行治療。

果不其然，半年后，楊紅在母親的陪同下，再次來到門診，并主動要求住院。在這半年時間里，楊紅的社會功能全完喪失，不上班了，孩子也不管了，整天“酗酒為樂”。在孫洪強的治療過程中，楊紅還參加了戒酒互助會等康復(fù)活動，現(xiàn)在控制的還不錯，已經(jīng)有1年時間沒接觸酒。

“心癮最難控制?！睂O洪強說，壓力大、跟領(lǐng)導(dǎo)或家人發(fā)生矛盾、看到別人喝酒甚至是聽到“酒”這個詞，都可能會導(dǎo)致酒癮復(fù)發(fā)，前功盡棄，甚至比之前喝得更多。

“成癮疾病最容易復(fù)發(fā)。如果不堅持治療，酒精依賴的復(fù)發(fā)率是60%-80%，海洛因依賴的復(fù)吸率是97%，煙草依賴的復(fù)發(fā)率是95%?！睂O洪強說，課題組研究發(fā)現(xiàn)，心癮存在“潛伏”現(xiàn)象。傳統(tǒng)觀點認為心癮會隨著時間的推移而下降，事實并非如此。心癮一般在藥物戒除后的2—3個月會達到高峰，6個月之后慢慢下降。即使停用幾年后，也會有復(fù)發(fā)的可能。

“戒藥”堪比“戒毒”

“一直以來，藥品和毒品就有著千絲萬縷的聯(lián)系。最初的海洛因曾被用作戒除嗎啡毒癮的藥物，后來發(fā)現(xiàn)它具有比嗎啡更強的藥物依賴性，即成癮性更強。”孫洪強說。

劉婷(化名)是一位留學(xué)日本的大學(xué)教授，因長期失眠在日本有過多次尋醫(yī)問藥的經(jīng)歷。最初吃半片、1片鎮(zhèn)靜催眠藥就可以睡著，隨著服用時間的延長，劉婷對此類藥品產(chǎn)生了耐受性，藥品劑量和種類逐步增加，最后她每天需要服用3種不同類型的鎮(zhèn)靜催眠藥總共多達30多片。然而，30多片安眠藥吃下去后，并沒有改善她的睡眠質(zhì)量。劉婷意識到按照這樣的方式吃藥肯定不行，她自己果斷地停掉了所有藥物，隨之而來的就是幻覺、癲癇發(fā)作等一系列戒斷反應(yīng)。

“一般來說，一些臨床用藥雖然有成癮性，但在臨床中正確合理的使用時，成癮性是很低的，換句話講，是安全有效的，因此，按照醫(yī)囑或說明書服用，一般不會成癮。很多患者為了盡快消除戒斷癥狀就加大服用劑量，或者是發(fā)現(xiàn)這個效果不好了，就換一家醫(yī)院或換一位醫(yī)生重新建檔開藥，最后可能導(dǎo)致不同種類藥物疊加使用的可能?！睂O洪強表示，不是每個醫(yī)生都有成癮的概念，因此，加大對醫(yī)生進行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)也是不容忽視的重要一環(huán)。

警惕易上癮的“減肥藥”

“我經(jīng)常跟我的學(xué)生說，如果來就診的年輕女性患者身段苗條，因為失眠或者出現(xiàn)幻覺等精神方面的問題來門診，我們要警惕她們是否吃了某些特殊的易成癮的減肥藥?！睂O洪強說。

21歲的女大學(xué)生賈思甜(化名)就是這樣一名患者。“當(dāng)時我感覺周圍所有人都要害我，同時還出現(xiàn)了幻聽、幻視，我家人都以為我得了嚴重的精神病?！辟Z思甜說，當(dāng)時的癥狀特別像一名精神分裂癥患者?？吹綁ι嫌腥擞?，聽到很遠的地方有人跟她說話，甚至有人指揮她，讓她跳樓。

賈思甜來就診時，孫洪強憑借經(jīng)驗有效快速明確診斷，賈思甜既沒有家族病史，認知功能也沒有受損害，只是突然間有了這些“稀奇古怪”的癥狀，很可能是服用了某些藥品所致?！澳阌袥]有接觸一些毒品，比如搖頭丸或者服用過一些減肥藥?”面對孫洪強的質(zhì)疑，賈思甜恍然大悟，自己確實從某網(wǎng)站上買了所謂的“國外特效減肥藥?！彼闼銜r間，自己服用減肥藥是8個月，這些癥狀伴隨自己也有半年了，時間剛剛吻合。

孫洪強提醒，現(xiàn)在很多新型毒品軀體依賴減少，更多的是精神依賴。比如某些三無產(chǎn)品的減肥藥中，含有苯丙胺類的精神興奮劑，可以讓服用者保持所謂的“良好的精神狀態(tài)”，精神飽滿、食欲降低、運動量增加。所以對于一些療效特別好的減肥藥，服用一段時間后，如果出現(xiàn)了幻覺、妄想、多疑等癥狀，就要高度懷疑這類非正常的減肥藥中有一些讓人易上癮的成分。

咳嗽藥水喝多了也會“成癮”

目前，很多專家表示，藥物成癮已由一個醫(yī)學(xué)問題泛化成一個社會問題。黃輝(化名)高中畢業(yè)就去深圳打工，在當(dāng)?shù)貨]幾個朋友，下班后就喜歡去網(wǎng)吧打游戲。慢慢地他發(fā)現(xiàn)，周圍的網(wǎng)友經(jīng)常打游戲到深夜都還生龍活虎，自己到凌晨兩三點就已經(jīng)抬不起眼皮了。后來，有個朋友給他介紹了一種止咳糖漿，說喝了能抗疲勞，肯定很精神。“果不其然，當(dāng)天打游戲就特別投入，一直到早晨6點才有困意，感覺特別爽。我從一開始一天1瓶，然后一天好幾瓶，不分時間、場合，只要困了、累了就會喝幾口。”黃輝說。

“藥品本身不會導(dǎo)致成癮行為，關(guān)鍵是看服用者有何用途。如果不是為了治病只為了尋求快感，藥品就會變成毒品?！睂O洪強解釋說，曾經(jīng)一段時間，青少年濫用止咳糖漿成癮事件屢有發(fā)生。其實，止咳糖漿中含有磷酸可待因成分，有成癮性，用于治療咳嗽、支氣管性氣喘等癥狀有很好的效果。一次服用一兩勺并不會成癮，但如果一次喝一兩瓶，止咳糖漿中的可待因和麻黃堿等成分，就會刺激中樞神經(jīng)，使濫用者產(chǎn)生幻覺和快感。

“青少年人格尚未形成，自我控制能力相對較差，并且喜歡嘗試新穎的事物，這也導(dǎo)致成癮患者多起病于青少年?！睂O洪強說，青少年濫用處方藥原因很多，多是出于好奇、受同伴影響、緩解壓力以及尋求刺激等，但其背后更多的是家庭問題、教育問題和社會問題。

文/本報記者 王營

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