2021年美國內(nèi)分泌學會年會（ENDO2021）上，鹿特丹伊拉斯姆斯大學大學醫(yī)學中心醫(yī)學博士Mila Sofie Welling教授團隊發(fā)表了遺傳性肥胖治療相關研究。研究結(jié)果顯示，一種糖肽-1（GLP-1）類似物利拉魯肽，與遺傳性肥胖患者的體重、代謝參數(shù)和生活質(zhì)量的改善有關。

利拉魯肽以往用于糖尿病治療。此前的研究表明，利拉魯肽作為附加治療，對改善2型糖尿病（T2DM）兒童和青少年的血糖控制有一定療效。而此次利拉魯肽在減肥中的表現(xiàn)，顯然為其老藥新用、為肥胖患者減肥帶來的新證據(jù)、新希望。

為此，利拉魯肽被FDA批準用于治療成人及十歲以上T2DM患者，且用于降低 T2DM患者高血壓，卒中及心血管死亡風險。根據(jù)諾和諾德財報披露，其利拉魯肽減肥產(chǎn)品Saxenda在2020年全球?qū)崿F(xiàn)了8.58億美元的收益，該產(chǎn)品是拉動諾和諾德全球業(yè)績增長的主要因素。

減肥后體重反彈是肥胖癥患者治療中的一個主要問題。近日，由丹麥哥本哈根大學學者領銜的研究團隊發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》NEJM上的研究測試了四種不同策略，從中找到了相對最有利于長期維持減重、并改善整體健康的方式：減肥藥物與生活方式改變雙管齊下，而非僅依賴單一手段。

在這項隨機的、頭對頭的、安慰劑對照的試驗中，研究人員招募了沒有糖尿病的成年肥胖癥患者（BMI=32-43）。在為期8周的低熱量飲食后，參與者被隨機分配到四種策略中的一種，為期1年：中度至劇烈運動計劃加安慰劑（運動組）；利拉魯肽（3.0mg/天）治療加常規(guī)活動（利拉魯肽組）；運動計劃加利拉魯肽治療（聯(lián)合治療組）；或安慰劑加常規(guī)活動（安慰劑組）。

研究的終點是有意治療人群從隨機到治療期結(jié)束時的體重變化（主要終點）和體脂率變化（次要終點）。此外，還評估了預設的代謝健康相關終點和安全性。

在為期8周的低卡路里飲食后，195名參與者的體重平均下降了13.1kg。1年后，所有的積極治療策略都比安慰劑導致了更多的體重減輕：運動組多減輕4.1kg；利拉魯肽組為6.8kg；聯(lián)合組為-9.5kg。相當于試驗期間聯(lián)合組一共減輕16kg！

同時，聯(lián)合治療組的次要終點也更為出色，其中體脂率下降了3.9%，大約是運動組（1.7%）和利拉魯肽組（1.9%）的兩倍。只有聯(lián)合組的糖化血紅蛋白水平、胰島素敏感性和心肺功能得到了改善。

由此可見，想要得到有效且不反彈的減重效果，結(jié)合運動和利拉魯肽治療或許是一個可靠的選擇。

參考文獻：

Lundgren JR，et al. Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise， Liraglutide， or Both Combined. N Engl J Med. 2021 May 6;384(18)：1719-1730. doi： 10.1056/NEJMoa2028198.

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