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不同姿勢(shì)站立架訓(xùn)練聯(lián)合懸吊核心訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者平衡能力與步行功能的影響·論著·,山東淄博;嗟何骱0緞慮嗣褚皆浩し艨疲蕉嗟年亂月本院收治的腦卒中患者Q芯慷韻螅婊治9鄄熳橛攵哉兆?？譇階榫反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)年碌卷第赗摘要:目的探究不同姿勢(shì)站立架訓(xùn)練聯(lián)合懸吊核心訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者平衡能力與步行功能的影響。方法選取進(jìn)行常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組進(jìn)行懸吊核心訓(xùn)練,觀察組進(jìn)行不同姿勢(shì)站立架訓(xùn)練聯(lián)合懸吊核心訓(xùn)練,觀察兩組患者治療前后的平衡量表婪幀狹下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表—婪旨畬蟛叫興俁=峁稍で埃階櫚腂評(píng)分比較,,且觀察組婪指哂詼哉兆椋榧洳鉅煊型臣蒲б庖。干預(yù)前,—評(píng)分均較干預(yù)前升高,,,且觀察組速度快于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.=崧鄄煌聳普玖⒓苧盜妨:閑鹺誦難盜房增強(qiáng)腦卒中患者的平衡能力,提升其對(duì)軀干的控制能力,繼而改善患者腦卒中后遺癥期運(yùn)動(dòng)功能,提高其步行能力,具有臨床意義。關(guān)鍵詞:腦卒中;不同姿勢(shì)站立架訓(xùn)練;懸吊核心訓(xùn)練;平衡能力;步行功能中圖分類號(hào):文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:文章編號(hào):—,:.琣現(xiàn)狹狶..,,;.:李文萍,女,山東淄博人,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向:康復(fù)醫(yī)學(xué)。,,..,,瑆瓸甇..,,.:;;··,,瓺’
萬方數(shù)據(jù)
腦卒中是臨床常見的腦血管疾病,具有較高的致死率與致殘率】。腦卒中治療后,部分患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)身體癱瘓,形成偏癱,而偏癱側(cè)控制肌群肌力可較正常側(cè)減少%左右,導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能下降,無法正常行走,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量Q芯恐賦觥宰渲患者進(jìn)行懸吊核心訓(xùn)練,可提升其步行功能,恢復(fù)患肢運(yùn)動(dòng)能力,增強(qiáng)患者步行能力與平衡感。但該方法主要用于改善患者的平衡能力、上肢功能及步行能力,較少關(guān)注其姿勢(shì)控制,且缺乏一定的系統(tǒng)性與針對(duì)性。因此,可考慮將其與其他康復(fù)訓(xùn)練方法聯(lián)合使用,以進(jìn)一步提高干預(yù)效果,改善患者預(yù)后。基于此,本研究選取年亂月本院收治的腦卒中患者6韻蟆7治霾煌聳普玖⒓苧盜聯(lián)合懸吊核心訓(xùn)練的效果,報(bào)道如下。柿嫌敕椒一般資料選取本院收治的腦卒中患者Q芯慷韻螅隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組例。觀察組患者中男例,女例;年齡~歲,平均歲;病程~驕.±患膊±型:腦出血例,腦梗死例;偏癱側(cè):左側(cè)例,右側(cè)例。對(duì)照組患者中男例,女例;年齡~歲,〕驕.±患膊±嘈停耗猿鲅怨K例;偏癱側(cè):左側(cè)例,右側(cè)例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?！分械南嚓P(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)】,經(jīng)頭部、氛鏤3醮腦卒中發(fā)病;逭魑榷ǎ饈肚逍眩弒附渙能力;膠飭勘評(píng)分鄭珺制~冢玖⑵膠餑芰級(jí)啥雷哉玖習(xí);〕~周,伴有一側(cè)偏癱;員研究知情并簽署同意書。芯抗討脅∏槎窕魷制淥怨K澇罨腦出血灶;喜⑵淥跋煨卸芰Φ墓趨饋⒕瘛肌肉疾病,如關(guān)節(jié)炎、帕金森、肌肉萎縮等;喜⑿肌梗死、心絞痛等嚴(yán)重心血管疾病;紊齬δ懿蝗或嚴(yán)重肺氣腫;巴スδ苷習(xí)詵彌西醫(yī)鎮(zhèn)靜藥物或肌肉松弛劑;橛性⑿約膊』精神類疾病。兩組均進(jìn)行常規(guī)治療?？祻?fù)治療師對(duì)所有患者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),并給予其腦卒中常規(guī)康復(fù)治療,主要對(duì)偏癱肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、物理、針刺等治療,每天治療倉瘟周。對(duì)照組進(jìn)行懸吊核心訓(xùn)練,具體如下:者仰臥于升降床上,用懸吊帶固定雙側(cè)下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)下方,將功能肌力訓(xùn)練帶通過升降床連接固定于患者雙下肢腳踝處,指導(dǎo)患者收緊下腹部并使骨盆后傾,緩慢收臀收腹,收至最大限度時(shí)維持郝放松;若患者核心肌群力量不足,康復(fù)治療師可用手法引導(dǎo)其進(jìn)行收縮。傅薊頰囈屑蚧嬙苡徑作訓(xùn)練。協(xié)助患者俯臥于升降床上,懸吊帶固定其胸、腹部。懸吊點(diǎn)遠(yuǎn)端固定于腳踝處,功能肌力訓(xùn)練帶連接雙上肢,囑患者將訓(xùn)練帶末端握于手中,降低升降床,使患者離開床面,同時(shí)收縮腹肌,用訓(xùn)練帶、升降床固定下肢踝關(guān)節(jié);訓(xùn)練時(shí),上肢從體側(cè)抗阻內(nèi)收,雙手合于腹部,以肘關(guān)節(jié)為基準(zhǔn)彎曲雙臂并前伸于頭頂上方,之后打開至體側(cè),循環(huán)進(jìn)行并配合腹式呼吸,同時(shí)下肢以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)為軸彎曲并向外伸張。,上肢前伸時(shí)下肢伸髖伸膝。頰囈〔轡雜諫降床上,懸吊帶固定其膝、踝關(guān)節(jié),功能肌力訓(xùn)練帶通過升降床固定骨盆及下肢遠(yuǎn)端,訓(xùn)練時(shí)收腹松腰。頭頸處于屈曲位,使訓(xùn)練帶拉伸患側(cè)肢體,指導(dǎo)患者主動(dòng)上提并后傾骨盆,下肢抗阻屈髖向前邁到身體前方,注意動(dòng)作應(yīng)緩慢流暢。以上訓(xùn)練次/椋椋痙,共訓(xùn)練堋觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行不同姿勢(shì)站立架訓(xùn)練,具體如下:被靜嗟ネ雀褐亓廢啊Q盜非捌攔患者靜態(tài)時(shí)健側(cè)腿負(fù)重比,之后囑其背向站立架,使胸部正對(duì)站立架靠背。:一側(cè)固定帶固定患側(cè)膝關(guān)節(jié)前方,并在胭窩處放一塊小紗布以防止膝關(guān)節(jié)過伸,囑患者做健側(cè)下肢屈膝屈髖,并放置于高度合適的木凳上。訓(xùn)練過程中需保持軀干伸直,身體重心由健側(cè)逐漸向患側(cè)轉(zhuǎn)移,康復(fù)治療師實(shí)時(shí)檢查各肌肉收縮情況,判斷治療效果。被靜喙秸玖ⅰV齷頰弒誠(chéng)蛘玖⒓埽腰部正對(duì)站立平臺(tái),胸腹部正對(duì)站立架靠背,雙上肢放于扶手上,一側(cè)固定帶固定健側(cè)膝關(guān)節(jié)。另一側(cè)固定健側(cè)膝關(guān)節(jié)與髂前上棘連線。指導(dǎo)患者做患側(cè)腿屈膝屈髖弓步站立,屈曲程度根據(jù)其具體情況而定,逐漸增加彎曲角度,以提升腿部肌群肌力,加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的控制。輪玖ⅰV齷頰弒誠(chéng)蛘玖⒓埽部正對(duì)站立架,雙上肢放于扶手上,,,.
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,并在胭窩處放一塊小紗布防止膝關(guān)節(jié)過伸,另一側(cè)固定髂前上棘連線,健側(cè)下肢無固定站立,指導(dǎo)患者進(jìn)行左右移動(dòng)訓(xùn)練,實(shí)現(xiàn)重心左右轉(zhuǎn)移。疾嘈卑逭玖ⅰV齷頰弒誠(chéng)蛘玖⒓埽部正對(duì)站立架站立平臺(tái),胸部正對(duì)站立架靠背,雙上肢放于站立架扶手上,患側(cè)下肢站于可調(diào)節(jié)高度的斜板上,足跟盡最大限度后移,足尖接觸斜板同時(shí)減少負(fù)重,逐步增加下肢負(fù)重,以牽引肌腱。固定帶一側(cè)固定膝關(guān)節(jié)、另一側(cè)固定健側(cè)膝關(guān)節(jié)與髂前上棘連線,逐漸調(diào)高站立架高度,糾正因肌肉緊張引起的足下垂與內(nèi)翻,進(jìn)行牽引。以上訓(xùn)練/次,危痙,持續(xù)堋觀察指標(biāo)膠飭勘評(píng)分:采用攔懶組患者干預(yù)前后的平衡情況8昧勘戇ǘ懶⒄玖ⅰ單腿站立、閉眼等項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分等級(jí)級(jí)。分?jǐn)?shù)分,總分鄭質(zhì)降突頰咂膠餑力越差。狹下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表—婪鄭翰捎肍—評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)情況同,分值鄭種滌胂輪關(guān)節(jié)活動(dòng)情況成正比。畬蟛叫興俁浩攔懶階榛頰吒稍で昂蟮牟剿伲瞇涯康慕帶在直線距離為牡孛嬪轄斜曇牽直鷂F點(diǎn)、脛盞悖鍬薊頰叩牟叫惺奔時(shí)間精確至馗床飭次,、狶婪值燃屏孔柿嫌孑±表示,采用檢驗(yàn);性別、疾病類型等計(jì)數(shù)資料用阢硎荊捎檢驗(yàn)。2鉅煊型臣蒲б庖濉兩組干預(yù)前后評(píng)分比較干預(yù)前,兩組的婪直冉希鉅煳尥臣蒲б義;干預(yù)后,兩組的婪志擼夜鄄組評(píng)分高于對(duì)照組,,兩組的狶婪直冉希鉅煳尥臣學(xué)意義;干預(yù)后,兩組的狶婪志高,且觀察組評(píng)分高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.<。比較干預(yù)前,兩組的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)均較干預(yù)前提高,且觀察組速度快于對(duì)照組,組問差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.<。致在腦卒中偏癱患者的治療中。平衡訓(xùn)練與步行訓(xùn)練至關(guān)重要【。腦卒中后易出現(xiàn)平衡功能障礙,主要是因肌肉力量降低、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、對(duì)膝關(guān)節(jié)控制不足所致,嚴(yán)重影響患者的步行功能。既往研究表明【:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行懸吊核心訓(xùn)練可增強(qiáng)腦卒中患者腹部、腰部、骨盆周圍的肌肉力量,有助于穩(wěn)定軀干,保證患者具有良好的靜態(tài)與動(dòng)態(tài)平衡能力。該干預(yù)方案雖可改善患者的平衡控制能力、上肢及步行功能,,因而還需對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的完善。不同姿勢(shì)站立架站立訓(xùn)練可對(duì)腦卒中后偏癱患者行針對(duì)性的姿勢(shì)控制訓(xùn)練,解決步行不便問題,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)控制能力,提升腿部負(fù)重,提高重心,抑制下肢張力過高、重心轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象,進(jìn)一步提升患者的步行能力與穩(wěn)定性。本研究中。觀察組在常規(guī)治療及懸吊核心訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行不同姿勢(shì)站立架站立訓(xùn)練,其中癱瘓側(cè)單腿負(fù)重可改變傳統(tǒng)的站立架站立模式,根據(jù)雙下肢負(fù)重情況進(jìn)行針對(duì)性負(fù)重站立。減少對(duì)健側(cè)肢體的依賴,加強(qiáng)患者腿部負(fù)重能力;患側(cè)弓步站立改變了傳統(tǒng)計(jì)方法峁兩組反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)年碌卷第赗比較【蜘琺/】表階楦稍で昂驜評(píng)分比較【±,分】表階楦稍で昂驠—評(píng)分比較【±,分】表階楦稍で昂髄,,.
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與石葉軍爭(zhēng)¨難芯拷峁恢隆8稍で埃階櫚比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后,兩對(duì)照組,,將患側(cè)下肢分離,利用站立架各構(gòu)成部分給予患者充分保護(hù),可實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練的個(gè)性化,并保證治療效果:雙下肢站立可提升患者的重心轉(zhuǎn)移能力與平衡能力:患側(cè)斜板站立可緩解患者的三頭肌痙攣,降低肌肉張力,緩解關(guān)節(jié)畸形。,兩組的婪直較,,且觀察組婪指哂詼哉組,】的研究結(jié)果一致。干預(yù)前,兩組的狶婪直較,—評(píng)分高于對(duì)照組,,且觀察組速度快于的研究結(jié)果一致。綜上所述,不同姿勢(shì)站立架訓(xùn)練聯(lián)合懸吊核心訓(xùn)練可增強(qiáng)腦卒中患者的平衡能力,提升其對(duì)軀干的控制能力,進(jìn)而改善腦卒中后遺癥期患者的運(yùn)動(dòng)功能,提高其步行能力,具有臨床意義。答元件結(jié)合蛋白腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子通路對(duì)腦卒中后抑郁反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)年碌卷第赗參考文獻(xiàn)杌#獎(jiǎng)境巫櫻湯齜桑齲灤陀鴕鶴枘崢傻魘錦鬃憬瞇紋韉跖屈阻尼在腦卒中患者步態(tài)中對(duì)胸廓和骨盆運(yùn)動(dòng)的影響】.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,,—苊罰嗟ぃ履弦ǎ柩M:隙”教6岳夏曇斃勻毖P閱宰中患者神經(jīng)功能、氧化應(yīng)激及預(yù)后的影響泄夏暄г又荊.:—.詡涯藎侶砝跡蟯齲肽系厙≡耗宰渲謝頰吖δ蘢純齙《國(guó)際功能、殘疾和健康分類康復(fù)組合》多中心研究泄復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,,—芾燉潁廴晟齲倍齔坎問:涎G錷一、約斃勻毖P閱宰渲械惱鋃霞壑導(dǎo)岸栽ず蟮評(píng)價(jià)意義跋窨蒲в牘饣В:.裕踅G牛展埃齲窬∪獗咎甯芯醮俳品ǘ閱宰渲患者平衡、運(yùn)動(dòng)和日常生活活動(dòng)效果的分析泄蹈理論與實(shí)踐,,—餼不#餼輾遙锏ぃ齲迪窳品ǘ閱宰渲謝頰呦輪碩⑵,,尷#呂雋幔嗡亓幔齲膠夤δ苧盜妨:霞∧諦閱宰中偏癱患者平衡功能、步行功能和生活質(zhì)量的影響執(zhí)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,,:—.男瘢飫冢詈歟齲瓵型肉毒毒素聯(lián)合懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療痙攣型腦性癱瘓患兒的療效及其對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響謝8幼臨床醫(yī)學(xué)雜志繾影,,—胡雅坤,王志強(qiáng),⊙г又荊:—.石葉軍,荊玉雷,李超生,,,周敏亞,俞坤強(qiáng),吳李秀,,,—嶄迦掌冢責(zé)任編輯:王文娟··,,.

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