健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)（health risk asseaament,HRA）是按一定的準(zhǔn)則，對(duì)有害環(huán)境因素作用于特定人群的有害健康效應(yīng)進(jìn)行綜合定性、定量評(píng)價(jià)的過(guò)程。

1．健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的基本組成

健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)（HRA），是由幾個(gè)步驟有機(jī)組織起來(lái)的科學(xué)方法，用以評(píng)價(jià)所能收集到的科學(xué)資料。目前多開(kāi)展對(duì)化學(xué)物的健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)， 公衛(wèi)家園
評(píng)價(jià)最終回答：
①被評(píng)化學(xué)物是否具有健康危害的可能性；
②進(jìn)而估計(jì)對(duì)人群健康危害的程度（以反應(yīng)概率即危險(xiǎn)度表示）。
（1）危害鑒定（hazard identification）
危害鑒定是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的首要步驟，屬于定性評(píng)價(jià)階段。目的是確定化學(xué)物是否具有對(duì)健康的有害效應(yīng)，這種效應(yīng)的產(chǎn)生是否是該化學(xué)物所固有的毒性特征和類型。

公衛(wèi)家園

一般將健康有害效應(yīng)分為四類：
①致癌（包括體細(xì)胞致突變）性；
②致生殖細(xì)胞突變；
③發(fā)育毒性（致畸性）；
④器官／細(xì)胞病理學(xué)損傷等。
前兩類有害效應(yīng)損傷遺傳物屬無(wú)閾值毒物效應(yīng)，后兩類屬有閾值毒物效應(yīng)。
危害鑒定主要來(lái)自流行病學(xué)和毒理學(xué)的資料收集。個(gè)案報(bào)告及少數(shù)病例臨床觀察資料對(duì)危害鑒定亦有極重要的價(jià)值。 公衛(wèi)考場(chǎng)
（2）暴露評(píng)價(jià)（exposure assessment）
沒(méi)有人群暴露，也就不存在危險(xiǎn)。因此，暴露評(píng)價(jià)是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)過(guò)程中不可分割的一部分。通過(guò)暴露評(píng)價(jià)，可以估計(jì)出人群對(duì)某化學(xué)物暴露的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間。這與評(píng)價(jià)該化學(xué)物毒性效應(yīng)的誘發(fā)時(shí)間和潛伏期有很大關(guān)系。
（3）劑量一反應(yīng)關(guān)系的評(píng)定（dose－response assessment）

公衛(wèi)考場(chǎng)

劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)定是環(huán)境化學(xué)物暴露與健康不良效應(yīng)之間的定量評(píng)價(jià)，是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的核心。評(píng)價(jià)資料可以來(lái)自于人群流行病學(xué)調(diào)查資料，多數(shù)是來(lái)自于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料混雜因素相對(duì)較少，得到的劑量一反應(yīng)（效應(yīng)）曲線較清晰，但它與人類間存在著明顯的種屬差異，所得資料需要外推到人。 公衛(wèi)考場(chǎng)
（4）危險(xiǎn)度特征分析（risk characterization）
危險(xiǎn)度特征分析是根據(jù)上述三個(gè)階段所得的定性定量評(píng)定結(jié)果，對(duì)該化學(xué)物在環(huán)境中存在時(shí)，所致的健康危險(xiǎn)度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。分析判斷人群發(fā)生某種健康危害的可能性和指出各種不確定因素。

2．健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的應(yīng)用

現(xiàn)行的健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)，主要應(yīng)用為：

公衛(wèi)人

1.）預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)在特定環(huán)境因素暴露條件下，暴露人群終生發(fā)病或死亡的概率（危險(xiǎn)度）。
2.）對(duì)各種有害化學(xué)物或其他環(huán)境因素的危險(xiǎn)度進(jìn)行比較評(píng)價(jià)，排列治理次序，用于新化學(xué)物的篩選，并從公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治等方面進(jìn)行論證及各種經(jīng)濟(jì)效益、利弊分析，為環(huán)境管理決策提供科學(xué)依據(jù)。 公衛(wèi)考場(chǎng)
3.）有害物質(zhì)及致癌物環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的研制，提出環(huán)境中有害化學(xué)物及致癌物的可接受濃度，同時(shí)研制有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、管理?xiàng)l例，為衛(wèi)生監(jiān)督工作提供重要依據(jù)。

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健康評(píng)價(jià)

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