降血脂的藥的副作用

降血脂的這一類藥主要是包括兩種，其副作用具體如下：一、貝特類藥物：如非諾貝特、吉非羅齊、吉非貝齊等，主要的副作用是肝損傷，少數(shù)人對腎功能也有影響，即出現(xiàn)肝腎損傷，可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕微升高，有些人是肌酐有輕微增高，對于肝腎功能不全的患者要慎用。二、他汀類藥物：1、肝損傷：主要是降膽固醇的藥物，他汀類藥物是最常用的一類藥物，屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，作用于肝細(xì)胞內(nèi)的酶，抑制膽固醇合成。副作用主要是肝損傷，轉(zhuǎn)氨酶高。轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的病人比較多，嚴(yán)重升高如轉(zhuǎn)氨酶升高＞3倍的概率＜3%，比較低；2、肌肉損傷：表現(xiàn)為CK增高，即肌酸激酶升高，非常常見；3、肌肉疼痛：可以表現(xiàn)為肌肉疼痛，但是CK并沒有升高。最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥是肌松解，即嚴(yán)重的肌肉損傷會導(dǎo)致肌松解，風(fēng)險比較大，但發(fā)生率很低，大概0.01%-0.02%；4、血糖升高：另外他汀還有一個副作用是引起血糖升高，長期吃他汀類藥物的人，可能血糖會有所升高。

王吉云主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院三甲全國第36

他汀類降血脂藥當(dāng)中哪個副作用小

一般降血脂力度比較小的他汀類藥物，副作用通常較小。在匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類藥物中，降血脂力度越強，相對患者容易發(fā)生不良反應(yīng)的機會也較多，目前他汀類降血脂藥物中，作用較強的是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，相對容易引起患者肝臟、肌肉等發(fā)生不良反應(yīng)或副作用的機會相對較多。但是相對作用較弱普伐他汀、匹伐他汀等，降血脂力度較弱，同時副作用也比較小。一般對老年人或肝功能較差、肌肉不太發(fā)達的患者，如瘦小的女性患者，一般會首先選擇副作用比較小的他汀類調(diào)脂藥，如普伐他汀、匹伐他汀等，相對來講副作用比較小。對于血脂升高不嚴(yán)重，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高不嚴(yán)重的瘦小女性，或肝功能較差的患者，可選擇副作用相對比較小的他汀類調(diào)脂藥。

降血脂的藥

降血脂的藥物一般分為兩大類，通?；炞鲶w檢檢驗血脂，包括膽固醇以及甘油三酯，膽固醇又分為高密度膽固醇、低密度膽固醇、極低密度膽固醇。現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們對膽固醇和甘油三酯的認(rèn)識不斷深入，現(xiàn)在認(rèn)為對動脈硬化影響最大的就是低密度膽固醇及極低密度膽固醇。這兩項指標(biāo)是導(dǎo)致動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中以及下肢動脈硬化閉塞很重要的一個危險因素。所有的藥物幾乎都是以圍繞降低低密度膽固醇為主，通常所使用的他汀類藥物，他汀類藥物分很多種，它的作用力度也不完全一樣，具體使用哪一種他汀進行治療，醫(yī)生可以根據(jù)化驗結(jié)果以及結(jié)合患者家族史、服藥以后患者對他汀的耐受程度、膽固醇降低幅度程度進行調(diào)整。降低甘油三酯類的藥物，基本上就是β類藥物，臨床也使用，當(dāng)然不如他汀使用的相對廣泛。甘油三酯經(jīng)常使用的藥物一般就是非諾貝特(力平之)，還有煙酸類阿昔莫司這一類藥物。

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