孕育健康寶寶的秘訣 您知道嗎？ 孕育的土壤 鵲橋相會 花兒開了 鵲橋相會——播種——孕育 母方影響 遺傳（品種） 孕育空間與環(huán)境：子宮、內(nèi)膜（土壤）、宮頸 感染: 巨細(xì)胞、弓形蟲、風(fēng)疹、 支原體與衣原體、肝炎 免疫異常：對自身、精子、子宮內(nèi)環(huán)境、對母胎界面 內(nèi)分泌：卵巢、甲狀腺、糖尿病 健康狀況：貧血、高血壓、心肝腎病 精神因素：萬物皆有靈 環(huán)境與其他：營養(yǎng)、輻射、噪音、藥物與化學(xué)、年齡 父方因素 遺傳（品種）：染色體、精子 感染:肝炎、生殖道炎癥 健康狀況： 環(huán)境與其他：年齡、職業(yè)營養(yǎng)、輻射、噪音、藥物與化學(xué) 生活方式：吸煙、酗酒、洗桑拿等 心理與處理壓力能力 感染的危害——流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎嬰兒異常 常見的感染： 巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲、 乙型肝炎 支原體、衣原體 重視口腔、尿路感染 免疫接種與預(yù)防 重視孕前檢查、預(yù)防與治療 DOHaD —— 多哈 健康與疾病的發(fā)展起源（Developmental Origins of Health and Disease，DOHaD） DOHaD在中國： 1995：英國大衛(wèi)巴克教授提出DOHaD 2005：DOHaD引入中國，大衛(wèi)巴克教授來我國 2008：中國都哈聯(lián)盟成立 2009：中國都哈聯(lián)盟成立 “都哈孕期營養(yǎng)檢測中心” 都哈中國聯(lián)盟宗旨：關(guān)注健康，從生命早期開始 營養(yǎng)過剩 高胰島素血癥、糖耐量異常 糖尿病 引起胎兒畸形、流產(chǎn)與早產(chǎn)等 孕前準(zhǔn)備：合適體重、改善生活方式 營養(yǎng)不足 出生缺陷 維生素與出生缺陷 遺傳因素 (不可控) 環(huán)境因素 (可控) 營養(yǎng)因素 (可干預(yù)) 藥物致畸 (可干預(yù)) 生物理化因素 (可干預(yù)) 基因突變 或多態(tài)性 胎兒神經(jīng)發(fā)生和閉合在孕后15-28天，葉酸孕后補(bǔ)充太遲 胚胎敏感期——要避免各種因素的影響 月經(jīng)第1天 14天 下次月經(jīng)期 排卵 因受孕未來 受孕 1 14 29 31 全或無安全 風(fēng)險最大 甲狀腺與優(yōu)生 胎兒大腦發(fā)育依靠母親甲狀腺 第一階段：從受精卵到6月,母體提供甲狀腺素 孕10～18周：第一易損期，影響聽覺和錐體系統(tǒng) 孕4 ～ 6月：胎兒腦發(fā)育最快，但甲狀腺激素尚未形成；母親甲減使胎兒不可逆神經(jīng)發(fā)育障礙 第二階段：以胎嬰兒自身甲狀腺為主,母體為輔 妊娠7 ～ 10月及生后2 ～3年——主要影響智力，部分可逆。 我的寶貝安全嗎？ ——來自ACOG（美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院） 超聲檢查：沒有證據(jù)對胎兒有影響 X線攝片：一次攝片不對胎兒造成損害，暴露5rads劑量不增加胎兒畸形與流產(chǎn)，胎兒吸收5rad所需檢查次數(shù)： 胸部X線片（正側(cè)位） 71429次， 胸部CT（10層）＞50次 腹部（多面）X線平片 20次， 乳房X片250次 腹部、腰椎CT各1次， 鋇餐833次， 鋇灌腸1次 核磁共振：無不良報道，但英國國立放射防護(hù)局明確反對孕早期使用 放射治療：母親甲亢131 I治療，胎兒吸收量590rads，禁用 AGOC指南：孕期X線暴露不是流產(chǎn)指征 我的寶貝安全嗎？ 普通兒童致死性惡性腫瘤風(fēng)險：5/10000 宮內(nèi)暴露5rad輻射劑量后兒童致惡性腫瘤危險度為 2 牛津大學(xué)：暴露射線的胎兒癌變危險：3.19（孕早期）,1.29 （孕中期）,和1.30 （孕晚期） 提示：孕早期危險大于孕中晚期 ACOG(2004):描述為“非常小”，不建議終止妊娠 盡量避免受精后2～20周非緊急X線檢查，但如果關(guān)系到診斷與治療，應(yīng)毫不猶豫建議患者接受檢查。 FDA妊娠期用藥對胎兒危險度 A 無危險，少數(shù)，如多種維生素 B 動物實(shí)驗(yàn)未顯示危險，但無孕婦對照，如青霉素類C 對動物和人類無恰當(dāng)研究，或動物實(shí)驗(yàn)對胎兒不利，但人類無數(shù)據(jù)。很多妊娠期用藥或處方 D 已證明對胎兒有危險，但應(yīng)權(quán)衡其利弊 X 危險性大，禁用 孕期合理用藥 1、指征明確，選對胚胎/胎兒無害藥物 2、了解孕周，掌握劑量，及時停藥 3、權(quán)衡利弊 4、選擇同類藥物中對胎兒影響最小的藥物 5、非急性病早期妊娠，可暫不用藥 孕期請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥！ 安胎策略 流產(chǎn)先兆—自然的選擇，生命的自我保護(hù) 安胎——提供陽光、雨露與營養(yǎng) 針對病因，改善不和諧環(huán)境 不能改變品種（基因） 安胎策略—— 休息與“安心”

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