原創(chuàng) 心血管王醫(yī)生 心血管王醫(yī)生

很多人拿到心電圖，會(huì)看到心律不齊四個(gè)字。

大家的第一感覺就是：心律不齊是個(gè)什么心臟病，吃點(diǎn)什么藥，如果預(yù)防呢？

每天都有這樣的粉絲咨詢，每次直播也有幾十個(gè)這個(gè)的問(wèn)題，但我一次也沒有回答過(guò)。不是我懶，更不是我不會(huì)回答。因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題太過(guò)復(fù)雜，幾句話根本說(shuō)不清楚。今天通過(guò)這篇文章來(lái)告訴大家關(guān)于心律不齊的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。

一、心律是什么？心率又是什么？

心律，這個(gè)“律”是節(jié)律 的意思，也就是心臟跳動(dòng)的節(jié)律或節(jié)奏。

或者說(shuō)心臟跳動(dòng)的是否整齊，是否是由心臟指揮部發(fā)出的命令引起的跳動(dòng)。

同樣有一個(gè)詞叫心率，這兩個(gè)詞讀音一樣，都讀心lv，可是意思完全不一樣。我們只能說(shuō)心律不齊，不能說(shuō)心率不齊。

心率，這個(gè)“率”是頻率的意思，也就是速度，也就是心臟1分鐘跳動(dòng)的次數(shù)。是以數(shù)字表示，比如張三的心率68次/分，李四的心率79次/分。單位是“次/分”。

我們健康人的心率是一個(gè)區(qū)間，有的人快，有的人慢。一般說(shuō)的心率默認(rèn)是休息時(shí)的心率，這叫靜息心率，靜息心率正常值書上寫的是60-100次/分。但現(xiàn)實(shí)中心率不宜過(guò)快，最好能控制在60-80次之間。當(dāng)然也有一部分人心率平時(shí)就稍慢，比如在50-60次/分之間，也無(wú)需擔(dān)心，這樣可以看作正常。

但如果一個(gè)人的靜息心率＜50次/分，那么就要去看醫(yī)生，這懷疑心動(dòng)過(guò)緩。如果一個(gè)人的靜息心率超過(guò)80次/分需要引起觀察；超過(guò)90次/分最好去咨詢一下，超過(guò)100次/分，那么就是心動(dòng)過(guò)速。不管是懷疑心動(dòng)過(guò)緩還是懷疑心動(dòng)過(guò)速，都應(yīng)該及時(shí)就診，做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，看看最慢心率和最快心率以及平均心率，綜合評(píng)估一下。

二、是不是竇性心律？

心率是看心臟跳的快慢的問(wèn)題。今天我們重點(diǎn)說(shuō)的是心律，也就是節(jié)律問(wèn)題。

要看心律首先要看是不是竇性心律，竇性心律啥意思呢？

簡(jiǎn)單回答就是正常心律。

心臟跳動(dòng)的正常指揮部叫“竇房結(jié)”，由竇房結(jié)發(fā)出指令，隨之引起的心臟跳動(dòng)叫竇性心律。所以竇性心律簡(jiǎn)單可以理解為正常心律。

那么如果做完心電圖，沒有寫“竇性心律”，而是寫著什么房性心律，室上性心律，室性心律，交接區(qū)心律等等非“竇性心律”，那么這個(gè)基本上都是不正常的，也就是說(shuō)，不是竇性心律估計(jì)大部分都是心臟病。

那么是不是竇性心律，就沒有心臟病了？

當(dāng)然也不是！

上面我說(shuō)得很清楚，竇性心律只能看做是正常心律，但不能認(rèn)為沒有心臟病，因?yàn)樾呐K分為好幾個(gè)部門，心律只是心臟的電路系統(tǒng)。竇性心律只能說(shuō)明心臟的電路系統(tǒng)目前發(fā)電部門是正常的。

但心臟還有水路系統(tǒng)，門窗系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)功能等等部門。就算是竇性心律，別的心臟部門也可能出現(xiàn)問(wèn)題。

三、竇性心律不齊是不是心臟?。?/p>

大家最為關(guān)心的就是竇性心律不齊是不是心臟?。?/p>

簡(jiǎn)單說(shuō)，如果一個(gè)人只是竇性心律不齊，沒有心臟病血管的問(wèn)題，沒有心臟瓣膜的問(wèn)題，沒有心肌的問(wèn)題，沒有心功能的問(wèn)題，那么單純的這個(gè)竇性心律不齊，且心率沒有＜50次/分，沒有超過(guò)100次/分。那么這個(gè)竇性心律不齊并不是心臟病。

但如果一個(gè)人是竇性心律不齊，同時(shí)血管狹窄，或瓣膜出現(xiàn)問(wèn)題，或心臟結(jié)構(gòu)有問(wèn)題，那么這種竇性心律不齊只能說(shuō)心臟的跳動(dòng)沒有問(wèn)題，但心臟別的部門也有問(wèn)題。

四、心律齊，就一定沒有心臟病嗎？

那么是不是心律齊就沒有心臟病了？

上面也做了簡(jiǎn)單介紹，在此詳細(xì)分類說(shuō)一說(shuō)：

01.

1、竇性心動(dòng)過(guò)速/緩

竇性心律整齊，且沒有心臟結(jié)構(gòu)和血管的問(wèn)題。但心跳太快，超過(guò)100次/分，那么叫竇性心動(dòng)過(guò)速，也是一種心臟病。心跳太慢，小于50次/分，叫竇性心動(dòng)過(guò)緩，也是一種心臟病。

02.

2、其他心臟病

就算是竇性心律，心跳不快不慢，心律也正常。但也可能是別的心臟病，比如急性心肌梗死、心絞痛、心臟搭橋、心臟支架、心衰、心臟瓣膜疾病、心衰等等心臟病，都可能是竇性心律整齊。但這些心臟病都是明確，且危重的。所以竇性心律整齊只代表心臟電路系統(tǒng)正常。

3、心律齊就好嗎？

大家擔(dān)心心臟跳動(dòng)不整齊，這可以理解，因?yàn)椴徽R，有可能就是心臟病，比如常見的心臟房顫，就是心跳亂了，叫心律絕對(duì)不齊。還有各種心臟早搏，這時(shí)候心律也不整齊。

但心律齊就一定不是心臟病嗎？

我們剛才也說(shuō)了，心律必須是竇性心律整齊，才算電路正常，而且不能太快，不能太慢。

那么非竇性心律也可以是整齊的，比如房撲、比如室上速、比如室速，比如房速。等心律基本上也是整齊的，但這些都是明確的心臟病。也就是說(shuō)非竇性心律，即使整齊，也是心臟病。

總之，心律不齊，是不是心臟病，需要具體看待。簡(jiǎn)單說(shuō)竇性心律不齊，且心率不快，心率不慢，且沒有心血管狹窄，沒有心臟結(jié)構(gòu)改變。這種竇性心律不齊可以認(rèn)為是正常的。

其他的心律不齊，都不能看作是正常的，都需要進(jìn)一步評(píng)估、檢查，甚至治療！

原標(biāo)題：《心律不齊，是什么心臟??？有沒有危險(xiǎn)？如何治療？平時(shí)注意什么？》

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