由于引起分娩開始的機(jī)理尚未十分明了，因此關(guān)于發(fā)生早產(chǎn)的原因至今仍有許多不明之處。在臨床病歷分析中，大部分的早產(chǎn)原因?yàn)椋?/p>

1.妊娠期高血壓疾病。

8.骨盆及脊椎畸形、雙胎或胎兒畸形、羊膜早破、臍帶異常及羊水過多。

9.急性或慢性中毒。

10.激烈情感波動(dòng)或過勞。

11.意外受傷或手術(shù)。

1.早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟，同時(shí)軀干部的胎毛越長、頭部毛發(fā)則越少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相貼，胸廓軟，乳暈呈點(diǎn)狀，邊緣不突起，乳腺小或不能摸到。腹較脹，陰囊發(fā)育差。男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中，在發(fā)育過程中漸降至陰囊內(nèi)。女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。

2.體溫調(diào)節(jié)：困難且不穩(wěn)定，利用其產(chǎn)熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積。另一方面，由于汗腺發(fā)育不成熟，出汗功能不全，亦容易發(fā)生體溫過高。

3.抵抗力弱：對(duì)各種感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染也可釀成敗血癥等嚴(yán)重后果。

4.早產(chǎn)兒的呼吸快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停?？蘼暫苄。Ｒ娗嘧?。

5.早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹。

6.當(dāng)外傷、缺氧、感染、凝血機(jī)能受礙，往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時(shí)亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。

7.早產(chǎn)兒對(duì)膽紅素的結(jié)合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時(shí)間較足月兒為長，而且較重。

8.由于早產(chǎn)兒的肝臟不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低，故凝血機(jī)制不健全，容易出血。

9.鐵及維生素A、D的儲(chǔ)存量減少，易得該種營養(yǎng)缺乏癥。

10.使肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時(shí)血糖易于過低而發(fā)生休克。合成蛋白質(zhì)的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫。

11.由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球?yàn)V過率低，尿素、氯、鉀、磷的清除率也低，蛋白尿較為多見。早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。

12.中樞未成熟，哭聲微弱，活動(dòng)少，肌張力低下，神經(jīng)反射也不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

13.早產(chǎn)兒體重增長的倍數(shù)較足月兒為大，1歲時(shí)足月兒的體重大致等于初生時(shí)的3倍，1501～2000g早產(chǎn)兒1歲時(shí)的體重可達(dá)初生時(shí)的5倍半，1001～1500g者可達(dá)7倍。

14.早產(chǎn)兒通過母體胎盤來的IgG量少，自身細(xì)胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足，補(bǔ)體水平低下，血清缺乏調(diào)理素，故對(duì)感染的抵抗力較弱，容易引起敗血癥。

1.血糖測試

可以進(jìn)行有關(guān)的血糖測試，檢查早產(chǎn)兒是否并發(fā)低血糖或高血糖的癥狀。

部分早產(chǎn)兒容易發(fā)生腦室內(nèi)出血或腦室周圍白質(zhì)軟化等，可以通過腦電圖進(jìn)行確診。

可以觀察早產(chǎn)兒是否有顱內(nèi)病變等征兆。

包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及血液電解質(zhì)和血pH值。出現(xiàn)感染性血象，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高；有失血、貧血時(shí)，血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)注意有無低氧血癥和高磷酸血癥等。

檢查呼吸系統(tǒng)是否出現(xiàn)異常。了解肺部情況。

1.臨床表現(xiàn)為青紫、呼吸暫停、嗜睡、驚厥、尖叫、肌無力及眼球異常轉(zhuǎn)動(dòng)等癥狀。

2.約7%的早產(chǎn)兒發(fā)生腦室內(nèi)出血（IVH）或腦室周圍白質(zhì)軟化（PVL）。

3.往往有貧血現(xiàn)象。由于早產(chǎn)兒鐵的儲(chǔ)存不足，出生后1個(gè)月以后血清鐵量急劇下降。發(fā)育太快，需要血量增加，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。

4.鈣、磷及維生素D的儲(chǔ)存較少。吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差。由于生長太快，鈣磷的一般供給量往往不能滿足需要。

5.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對(duì)地大，皮膚較薄，血管豐富，易于散熱，而棕色脂肪的量又少等因素使其易患硬腫癥。

6.吸入高濃度的氧，可使動(dòng)脈血氧張力上升到13.3kPa（10mmHg）以上，視網(wǎng)膜血管因此發(fā)生痙攣，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血損傷，引起纖維組織增生而失明。對(duì)早產(chǎn)兒必須用氧時(shí)，要注意適當(dāng)?shù)难鯘舛群陀醚鯐r(shí)間。

早產(chǎn)兒出生時(shí)必須注意保暖，處理時(shí)動(dòng)作要輕巧而迅速。受涼常會(huì)造成不可挽救的并發(fā)癥，產(chǎn)房溫度必須保持25℃左右。為了預(yù)防窒息，產(chǎn)程中最好不用對(duì)胎兒呼吸中樞有影響的麻醉、鎮(zhèn)靜藥。胎頭娩出時(shí)，先將胎兒口、鼻腔內(nèi)的黏液擠出。未清除干凈者，可在胎全部娩出時(shí)用消毒吸管吸清，必要時(shí)用氣管內(nèi)插管。口內(nèi)勿用紗布揩，以免擦傷黏膜促成感染。有呼吸困難或青紫者及時(shí)給氧。待斷臍完畢，用消毒植物油紗布輕輕揩去頸下、腋下、腹股溝等皺褶處過多的胎脂，然后裹以布類。用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼藥水滴眼，預(yù)防結(jié)膜炎。處理就緒后，盡快轉(zhuǎn)入已調(diào)節(jié)好溫度的早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)。治愈標(biāo)準(zhǔn)是，早產(chǎn)兒一般情況良好，吸乳情況好，體重已達(dá)到2300g左右，無貧血及其他營養(yǎng)缺乏等疾病癥狀，在室內(nèi)溫度21～24℃下能保持正常體溫時(shí)，可以出院。

1.護(hù)理方法

初生的早產(chǎn)兒入室后應(yīng)先安靜4小時(shí)，頭側(cè)向一邊，使口內(nèi)黏液向外流，以后每2～3小時(shí)輕換體位1次。每4小時(shí)測體溫1次，每日最高溫度與最低溫度之差不應(yīng)超過1℃。如已穩(wěn)定在36～37℃間3次以上，可改為每日上午時(shí)及下午時(shí)各測1次。若體溫高于37℃或低于36℃，仍需每4小時(shí)測1次。氧的使用以有呼吸困難或青紫、情況欠佳者為限，勿以氧吸入當(dāng)作常規(guī)。一般給氧數(shù)小時(shí)后青紫消失、呼吸正常時(shí)便可停止。如體重1000g以下的早產(chǎn)兒，可持續(xù)1晝夜。持續(xù)給氧最好不超過3天。禁忌放氧過度、濃度過高，時(shí)間過長，以免損傷嬰兒的眼及肺。哺喂時(shí)容易發(fā)紺的嬰兒，可于哺喂前后給予數(shù)分鐘氧吸入。

2.注意事項(xiàng)

早產(chǎn)兒在臍帶脫落、創(chuàng)口愈合后才予沐浴。在不沐浴時(shí)，上半身在暖箱內(nèi)進(jìn)行擦澡護(hù)理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。體重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉輕擦皺褶處，以保護(hù)皮膚。護(hù)理中著重做好下列三點(diǎn)：

（1）保暖 早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)困難，因此護(hù)理中對(duì)溫、濕度的要求就顯得很重要。

（2）正確的喂養(yǎng) 由于早產(chǎn)兒生長發(fā)育較快，正確的喂養(yǎng)比足月兒更重要。生后開始喂養(yǎng)時(shí)間：一般早產(chǎn)兒可于生后2～4小時(shí)開始喂糖水，試喂1～2次無嘔吐者，6～8小時(shí)后再改喂奶液。曾發(fā)生過青紫、呼吸困難、體重過低或用手術(shù)產(chǎn)出者，可用靜脈滴注10%葡萄糖液，或應(yīng)用全靜脈和部分高營養(yǎng)液，情況好轉(zhuǎn)后才改口服。喂奶間隔時(shí)間可根據(jù)不同體重安排，1000g以下每小時(shí)喂1次，1001～1500g者1.5小時(shí)1次，1501～2000g者2小時(shí)1次，2001～2500g者每3小時(shí)1次。夜間均可適當(dāng)延長。如遇到攝入量不足，一般情況欠佳，吮吸力差，胃納欠佳易吐的嬰兒，白天晚間均以少量多次為宜。喂奶方法：按早產(chǎn)兒具體情況而定。①直接哺喂母奶 出生體重較大已有吮吸能力的可試用此法。②奶瓶喂養(yǎng) 也只能用于體重較大、并已有吮吸力的早產(chǎn)兒。用小號(hào)奶瓶，奶液不易轉(zhuǎn)冷。橡皮奶頭要軟，開孔2～3個(gè)，大小以倒置時(shí)奶液適能滴出為度。流奶過快，來不及吞咽，易致窒息；流奶過慢，吮吸費(fèi)力，易使疲倦而拒食。③胃管喂養(yǎng) 適用于吮吸吞咽能力不全，體重較低的早產(chǎn)兒。孕周小于32周，體重小于1，500g者，輸入各種和人奶近似的氨基酸和脂類、10%葡萄糖、各種維生素和電解質(zhì)，最多勿超過3天。對(duì)于消化道畸形、手術(shù)后暫時(shí)不能喂養(yǎng)或嚴(yán)重的呼吸系疾病、低體重兒等攝入量不足者，也可采用消化道外頸靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。喂哺早產(chǎn)兒以母乳最為相宜，應(yīng)盡量鼓勵(lì)產(chǎn)婦維持母奶。在母乳不足的情況下，也可考慮用早產(chǎn)兒配方奶人工喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對(duì)糖的消化吸收最好，其次為蛋白質(zhì)，對(duì)脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脫脂奶較為理想。

3.防止感染

早產(chǎn)兒室應(yīng)該有空氣調(diào)節(jié)設(shè)備，保持恒溫、恒濕和空氣新鮮。初生后應(yīng)側(cè)向右睡，以防嘔吐物吸入。平時(shí)經(jīng)常調(diào)換臥位，以助肺部循環(huán)和防止肺炎。一般可在喂奶后側(cè)向右，換尿布后側(cè)向左，用奶瓶喂奶時(shí)最好左手托起頭、背或抱喂。喂后輕拍背部使喛氣后再側(cè)臥。易吐的可取半坐臥式片刻，以免奶液吸入呼吸道或嘔吐后流入外耳道引起感染。一旦發(fā)現(xiàn)有感染，患兒即應(yīng)隔離。

1.早產(chǎn)是新生兒發(fā)病和死亡的主要原因，并且在發(fā)生早產(chǎn)的各種原因中，大部分為母親因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通過孕期保健來預(yù)防。

2.產(chǎn)前檢查應(yīng)予重視，尤其對(duì)那些高危人群進(jìn)行早期和適宜的圍產(chǎn)期保健。例如預(yù)防和控制妊娠高血壓綜合征，降低胎盤早期剝離發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)前置胎盤后要及早治療，糾正貧血。對(duì)于有心臟病的孕婦要加強(qiáng)管理，普及孕期保健常識(shí)，有避免感染等預(yù)防措施。

3.使用分娩松解法阻斷早產(chǎn)，并提供足夠的時(shí)間，以便在產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺成熟等。

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