11月17日

世界早產兒日

2012年由世界衛(wèi)生組織呼吁，將每年11月17日設立為世界早產兒日。國家衛(wèi)生健康委婦幼司在2016年將“有愛，有未來”設立為世界早產兒日中文永恒主題，旨在呼吁全社會關愛早產兒及其家庭，提高早產兒生命質量，促進母嬰健康。

2021年世界早產兒日重點為“母乳喂養(yǎng)，助力健康”。

早產兒是這個世界上的“早到天使”，需要更多的關心和呵護。早產兒出生后，若未能得到及時有效的干預，其生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況可明顯落后于足月兒，因此，如何給我們這些“早到的天使”最好的養(yǎng)護，一直是我們最關心的問題。

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早產兒護理關鍵點是什么？

1、居家環(huán)境

早產寶寶回家后，由于體弱、免疫力低，居室要空氣新鮮，注意通風，但不要有穿堂風。室溫適宜（冬季24-25℃，夏季27-28℃），濕度50%-60%。盡量減少外人來訪，以免交叉感染。

2、支持性護理

早產兒絕大多數時間在睡眠，胎齡越小睡眠時間越長，有些早產寶寶每天要睡20多小時，除按時喂奶外盡量不要打擾孩子的睡眠。

護理時間要集中，如洗澡，換衣，換尿布，喂藥，吃奶，盡量集中在一起做。居室要安靜，光線不要太強，也不要過暗。

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早產兒該如何喂養(yǎng)？

母乳，仍然是早產寶寶的首選。

母乳強化劑：對于胎齡小、出生體重小于2000克（也就是小于4斤），追趕生長偏慢的早產寶寶，出院后可能還需繼續(xù)加一段時間母乳強化劑。定期回醫(yī)院進行生長監(jiān)測，根據生長監(jiān)測的情況，逐漸停用母乳強化劑而改為純母乳喂養(yǎng)。

早產兒出院后配方奶：專門為早產兒在出院后過渡期使用，其提供的能量和營養(yǎng)成分介于早產配方奶和嬰兒配方奶之間。在出院后使用這種配方比用普通嬰兒配方奶的寶寶更快達到追趕性生長，骨骼發(fā)育也更加強壯。

但爸爸媽媽要注意：所有的強化營養(yǎng)都需根據生長監(jiān)測的情況、在醫(yī)生指導下應用，避免過度喂養(yǎng)。

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早產兒營養(yǎng)素該怎么補充？

1、維生素

由于人乳中脂溶性維生素和水溶性維生素均難以滿足早產兒追趕生長的需要，尤其是維生素A和維生素D。

據2016年《中華兒科雜志》編輯委員會、中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組《早產／低出生體重兒喂養(yǎng)建議》及全國佝僂病防治科研協作組《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》，早產、低出生體重兒生后即應補充維生素D（包括日光照射、維生素D制劑、食物、維生素D強化食品中的維生素D含量），每天 800～1 000 U／d，3月齡后改為400U／d，直至2歲。早產兒維生素A攝人量1 332～3 330 U／(kg·d)，出院后可按下限補充。

2、礦物質

早產兒出生后建議預防性補充鐵劑。根據2016版《早產／低出生體重兒喂養(yǎng)建議》及2019版《上海市0～6歲兒童營養(yǎng)指導技術規(guī)范》，純母乳喂養(yǎng)的早產兒和低體重兒，應從2～4周齡開始每日補充元素鐵1～2mg/kg，直至1周歲。不能母乳喂養(yǎng)時應選擇鐵強化配方乳，一般無需額外補鐵。鈣推薦攝入量70~120 mg／(kg·d)，磷35~75 mg／(kg·d)。所有礦物質推薦量包括配方奶、人乳強化劑、食物和鐵鈣磷制劑中的含量。

3、長鏈多不飽和脂肪酸(LC—PUFA)

對早產兒神經發(fā)育有重要作用，尤其二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(ARA)，兩者應在早產兒喂養(yǎng)時進行補充。母乳喂養(yǎng)是獲得LC—PUFA的最佳途徑，早產母乳中DHA高于足月母乳，但受母親膳食影響較大。目前對早產兒的推薦量：DHA 55~60 mg／(kg·d)，ARA 35～45 mg／(k·d)，直至胎齡40周。

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如何定期隨訪和復查？

最后，新手爸爸媽媽們要知道，對于早產寶寶，定期隨訪和復查的重要性！

一般情況下，早產寶寶出院后在6個月以內，每月復查一次；6個月之后，根據寶寶的情況，由醫(yī)生決定2~3個月復查一次。一歲以后每3個月一次，直至2歲。

每次復查時醫(yī)生會詢問寶寶的喂養(yǎng)和護理過程，每月有什么進步和變化。檢查寶寶的體格生長、神經運動發(fā)育情況，告知家長寶寶在相同月齡孩子中所處的水平如何，哪些方面好，哪些方面有差距。

通過定期隨訪，醫(yī)生能夠及早發(fā)現早產寶寶在發(fā)育過程中出現的異常信號，如肌張力異常或姿勢異常等，并根據寶寶的具體表現，有針對性地指導早期干預的訓練方法。這樣才能最大限度地減少神經系統后遺癥的發(fā)生，使早產寶寶健康成長。

// 早產兒隨訪門診 //

我院兒童保健中心早產兒隨訪門診對隨訪中的早產兒進行專病專案管理，針對早產兒進行個性化的喂養(yǎng)及護理指導，定期進行體格發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)評估及智能發(fā)育評估，并對其生長發(fā)育過程中出現的問題進行及時、科學、有效的干預，指導家長對早產兒進行運動、語言、情感和交往能力的培養(yǎng)，使早產兒達到合理的追趕性生長，促進早產兒的早期發(fā)展。

兒童保健中心 夏彬

夏彬，醫(yī)學碩士，上海市微量元素協會會員，長寧區(qū)婦幼保健院兒童保健中心主治醫(yī)師，孕婦學校及家長學校老師，微信公眾號“成長不煩惱”系列科普創(chuàng)建人及主要作者。從事兒科臨床工作十余年，具有豐富的兒科臨床及兒童保健相關經驗，擅長兒童營養(yǎng)促進、嬰幼兒早期智能發(fā)育評估、早產兒的生長促進和早期發(fā)展等。

早產兒門診時間：每周四上午

預約電話：4008883899 021-62590597

原標題：《世界早產兒日 | 給早產寶寶最好的養(yǎng)護》

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網址: 世界早產兒日 http://m.u1s5d6.cn/newsview33548.html