胎盤前置怎么辦

胎盤正常的位置是附著在子宮的底部或者子宮體的前壁或后壁，但是如果胎盤因為各種原因不在正常的位置附著，而是附著在子宮下段或者覆蓋在宮頸口，叫胎盤前置。胎盤前置常常在孕早期做B超的時候就有跡象，為胎盤前置狀態(tài)。如果到了28周以后，胎盤仍然還在下段或者覆蓋宮頸口，就叫前置胎盤。前置胎盤的孕婦也不用太緊張，既來之則安之，在孕期的時候不要做太劇烈的運動，但是也不能不運動，否則會有血栓形成等。在這期間不能同房，要在孕期中增加B超的次數(shù)，了解胎盤的情況，看看是否有逐漸上移、遠離宮口。如果前次是剖宮產(chǎn)，要了解胎盤跟前次手術(shù)的瘢痕有無關(guān)聯(lián)，如果覆蓋在前次手術(shù)瘢痕上，屬于兇險性前置胎盤，這樣的病人比較危險，必要時還要做核磁，看看胎盤有無植入，植入胎盤就是胎盤長在子宮肌肉內(nèi)，將來可能會造成產(chǎn)后出血。所以如果有前置胎盤的病人要加強產(chǎn)檢，在醫(yī)生的指導下做必要的檢查。在足月的時候，要在醫(yī)生的建議下，協(xié)商好分娩的方式以及在分娩中應(yīng)該注意的事項。

胎盤前置怎么辦

"胎盤位置靠前，要根據(jù)孕周情況，如果是妊娠中期發(fā)現(xiàn)胎盤前置，這個時候可以保守治療，也就是治療觀察。因為妊娠中期的胎盤占據(jù)子宮一半的面積，因此胎盤貼近或者是覆蓋宮頸內(nèi)口的機會也比較多，到了妊娠晚期的時候，胎盤占據(jù)子宮壁面積減少到1/3或者是1/4，子宮下段形成以及伸展性增加增加宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣間的距離，大部分的胎盤可以隨著宮體的上移而成為正常位置的胎盤。所以中期的妊娠，可以觀察一段時間，如果是妊娠后期，胎盤還是覆蓋著宮頸內(nèi)口或者是到達宮頸內(nèi)口的邊緣，這個時候就診斷為前置胎盤。前置胎盤也可以根據(jù)孕周選擇治療方法，如果是妊娠小于34周，胎兒體重小于4kg左右，胎兒是存活的，產(chǎn)婦陰道流血量也不多，這種情況可以臍帶療法。再一個就是一般的治療，要臥床休息，監(jiān)測胎兒的宮內(nèi)情況，糾正孕婦的貧血等等。再就是藥物治療，藥物治療就是胎齡小于34周，給予促胎肺成熟，給予廣譜的抗生素預防感染，再一個就是終止妊娠，如果胎肺已經(jīng)成熟，妊娠達到36周以上，就可以實施終止妊娠。如果胎齡在34-36周出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，也可以經(jīng)促肺成熟以后終止妊娠。如果是完全性的前置胎盤，出現(xiàn)大量的陰道流血，這個時候胎盤妊娠36周以上，短時間內(nèi)不能接受分娩的，就采取剖宮產(chǎn)的情況。"

為什么會胎盤前置

"子宮體部內(nèi)膜病變，如產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次的刮宮以及剖腹產(chǎn)等，引起子宮內(nèi)膜炎，或是子宮內(nèi)膜損傷，使子宮脫膜血管生長不全。當受精卵植入時，血液供給不足，為攝取足夠的營養(yǎng)而擴大胎盤面積，伸展到子宮下段。胎盤面積過大，如雙胎的胎盤面積要比單胎更大，而且會達到子宮下段，雙胎的前置胎盤發(fā)生率要比單胎高一倍。胎盤異常，如副胎盤，主要胎盤在子宮體部，而副胎盤則可以達到子宮下段，接近宮頸內(nèi)口處。受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，當受精卵達子宮腔時，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長發(fā)育形成了前置胎盤。"

什么是胎盤前置

胎盤前置應(yīng)當理解為在懷孕28周之后，胎盤的位置低于胎兒的先露部，能夠達到或者是超過宮頸的內(nèi)口。正常情況下胎盤有可能會附著在子宮的前壁、后壁、側(cè)壁，甚至是宮底。但是胎盤若距離宮頸內(nèi)口越近，帶來的一些相應(yīng)的不良妊娠結(jié)局的風險性可能會越大。關(guān)于胎盤前置的分類，取決于胎盤下緣最低點距離宮頸內(nèi)口的距離，比如距離宮頸內(nèi)口＜2cm，稱為低置胎盤。若胎盤的下緣已經(jīng)達到宮頸內(nèi)口，稱為邊緣型的前置胎盤。而最為嚴重的是前置胎盤的中央型，即胎盤已經(jīng)完全覆蓋宮頸內(nèi)口。由于前置胎盤的中央型已經(jīng)堵塞胎先露部的分娩的通道，且在宮頸部位，相對于子宮肌層較薄弱。而在子宮逐漸增長、增大的過程中靠近宮頸內(nèi)口的位置，即子宮下段的延伸最為嚴重，所以若胎盤附著于此處，非常容易造成胎盤與子宮壁的剝離。因此，胎盤前置非常容易導致孕婦在懷孕中、晚期的時候出血，繼而容易引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，對于母兒的危害極大。

胎盤前置是怎么造成的

"前置胎盤確切的病因，目前不是十分的清楚。一般情況下，與多次的流產(chǎn)及刮宮，還有高齡初產(chǎn)婦、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)史、多孕產(chǎn)次、孕婦的不良生活習慣，比如吸煙或者是吸毒的婦女，還有輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)的異常等，與這些基本相關(guān)。它的病因可能與下列因素有關(guān)：第一、子宮內(nèi)膜的病變或者是損傷，是剛才提到的多次流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)褥病史、子宮手術(shù)史等情況。第二、胎盤異常，是胎盤大小和形態(tài)的異常，均可以發(fā)生前置胎盤。如果胎盤的面積過大，延伸到子宮的下段，像是前置胎盤的發(fā)生率，雙胎比單胎要高一倍。第三、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。如果受精卵達到子宮腔以后，滋養(yǎng)層還沒有發(fā)育到可以著床的階段，它就繼續(xù)下移，著床在子宮的下端，然后就發(fā)育成前置胎盤。"

什么是胎盤前置

"在妊娠28周之后，胎盤附著在子宮的下面，它的下緣達到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤的位置低于胎先露的部位，則稱為前置胎盤，它的發(fā)生大率在1%左右，是產(chǎn)前出血最常見的原因。而孕早期由于宮腔比較小，多數(shù)胎盤的位置比較低，隨著妊娠月份的增加，胎盤位置可以上移，因此一般在妊娠28周之后，才會診斷為前置胎盤，而28周之前的都稱為胎盤前置狀態(tài)。正常情況下，前置胎盤主要表現(xiàn)是妊娠晚期的、突發(fā)性的、無誘因的、無痛的反復的陰道流血，它一共分為四種類型。第一種就是完全性前置胎盤，又稱為中央性前置胎盤，她的宮頸口是全部被胎盤組織覆蓋的。第二是部分性前置胎盤，她的宮頸內(nèi)口是部分被胎盤組織覆蓋。第三是邊緣性前置胎盤，胎盤邊緣附著于子宮下段，達到但不超過宮頸內(nèi)口。第四就是低置胎盤，胎盤附著在子宮的下段，其邊緣接近宮頸內(nèi)口。"

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