本期【金牌醫(yī)生】
吉林廣播電視臺旅游廣播與長春市衛(wèi)生健康委員會
聯(lián)合出品
本文指導(dǎo)專家
袁卓
長春市婦幼保健院
產(chǎn)科三療區(qū)
首席醫(yī)生
#本期金牌醫(yī)生話題#
孕期合理用藥
孕期合理用藥尤為重要。妊娠期是個特殊的生理期，期間各系統(tǒng)均有明顯的適應(yīng)性改變，藥物在孕婦體內(nèi)發(fā)生的藥代動力學(xué)和藥效變化也會與非妊娠期有明顯的差異；藥物可直接作用于胚胎，對其產(chǎn)生影響；也可間接通過生物轉(zhuǎn)化成為代謝產(chǎn)物后具有致畸作用。
今天我們邀請專家來聊聊關(guān)于孕期合理用藥的相關(guān)內(nèi)容。
袁醫(yī)生，造成胎兒畸形的原因有哪些呢？
1.事實上對胎兒發(fā)生畸形的原因目前還沒有很清楚地認(rèn)識，有三分之二的畸形不能確切的查明原因。
2.很多畸形與遺傳因素有關(guān)，有10%與染色體異常有關(guān)。
3.3％到5％由子宮內(nèi)感染造成，而另外有3％到5％則可能是由母體的一些基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病引起的。
4.僅有很小的一部分，大約占總數(shù)的1％到2％，被認(rèn)為與妊娠期間的藥物使用有關(guān)。
袁醫(yī)生，產(chǎn)程期用藥對胎兒有哪些影響呢？
1.足月妊娠進入產(chǎn)程時，胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟，不存在致畸的危險，但在產(chǎn)程中用藥要考慮對新生兒的影響。例：孕婦肌注利血平，新生兒鼻塞，產(chǎn)程中應(yīng)用氯丙嗪，導(dǎo)致呼吸抑制。
2.產(chǎn)程用藥注意從開始用藥到胎兒娩出的時間，避開藥物在胎兒體內(nèi)濃度最高時娩出胎兒。如：杜冷丁，肌注后血藥最高峰2-3小時，最好胎兒用藥后1小時內(nèi)或4小時后娩出，藥物的副作用最低。
袁醫(yī)生，哺乳期用藥 需要注意哪些呢？
一般情況下，母乳中藥物的含量很少超過母體用藥劑量的1%~2%，其中又僅有部分被乳兒吸收，通常不至于對乳兒造成明顯危險，故除少數(shù)藥物外無需停止哺乳。
為盡量減少或消除藥物對乳兒可能造成的不良影響，應(yīng)遵照以下原則：
1.乳母用藥應(yīng)具明確指征；
2.選用進入乳汁最少、對新生兒影響最少的藥物；
3.可在服藥后立即哺乳，并盡可能將下次哺乳時間推遲，有
利于乳兒吸吮母乳時避開藥物高峰期，還可根據(jù)藥物的半衰期來調(diào)整角藥寫哺乳的最佳間隔時間；
4.乳母應(yīng)用的藥物劑量較大或療程較長，有可能對乳兒產(chǎn)生
不良影響時，應(yīng)檢測乳兒的血藥濃度；
5.若乳母必須用藥，又不能證實該藥對新生兒是否安全時可
暫時停哺乳；
6.若乳母應(yīng)用的藥物也能用于治療新生兒疾病，一般不影響
哺乳。
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袁醫(yī)生，孕期合理用藥需要注意哪些呢？
1.有明確的指征，選擇對胚胎/胎兒無害的藥物。
2.用藥時清楚了解孕周，嚴(yán)格掌握劑量，及時停藥。
3.使用對胎兒有影響的藥物時要權(quán)衡利弊。
4.決定用藥時，選擇同類藥物中對胎兒影響最小的藥物。
5.早期妊娠用藥時要非常慎重，對于非急性的疾病，可以暫不用藥。盡量推遲到妊娠中，晚期進行治療。
6 新藥和老藥同樣有效的時候選擇老藥。
7 有些藥物雖然對胎兒有影響，但可治療危及孕婦健康或者生命的疾病，則權(quán)衡利弊后使用。
8 中草藥安全性不明確，部分有危害（當(dāng)歸，紅花，麝香，芒硝，大黃，附子，烏頭）。
感謝來自袁卓長春市婦幼保健院產(chǎn)科三療區(qū)首席醫(yī)生的專業(yè)講解。
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