“羊水穿刺”是很多孕媽媽的噩夢(mèng)。當(dāng)中唐高危，被醫(yī)生建議做羊水穿刺的時(shí)候，一部分孕媽媽會(huì)覺得醫(yī)生言過其實(shí)，索性放任不管，而也有一部分孕媽媽會(huì)自行百度羊水穿刺的危害，當(dāng)看到流產(chǎn)、感染等字樣的時(shí)候，嚇得惶惶不可度日。那么，羊水穿刺究竟是什么？為什么要做羊水穿刺？羊水穿刺真的會(huì)造成流產(chǎn)嗎？今天，復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院集愛遺傳與不育診療中心遺傳科主任張?jiān)缕贾魅吾t(yī)師就來為大家科普！什么是羊水穿刺？

　　羊水穿刺在臨床上被稱作羊膜腔穿刺，是一種有創(chuàng)產(chǎn)前診斷技術(shù)，應(yīng)用范圍較廣。

　　一般是在妊娠中期約16周至24周，在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)下，用細(xì)針經(jīng)腹部穿刺進(jìn)針，穿過子宮壁，進(jìn)入羊膜腔后抽取20ml羊水，將羊水中的胎兒細(xì)胞收集起來，培養(yǎng)2周后經(jīng)過特殊處理，得到胎兒染色體并進(jìn)行核型分析，以獲取有關(guān)胎兒健康和發(fā)育情況的信息。

　　哪些孕婦需要做羊水穿刺？

　　羊水穿刺屬于非強(qiáng)制性產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，并不是每一位準(zhǔn)媽媽都需要做哦！它適用于以下人群：

　　1.所有希望獲得胎兒染色體明確診斷、無穿刺禁忌癥的中孕期孕婦；

　　2.孕早、中期血清篩查高危的孕婦；

　　3.≥35歲的高齡孕婦；

　　4.夫婦一方為染色體病患者，或曾妊娠、生育過染色體病患兒的孕婦；

　　5.超聲畸形篩查發(fā)現(xiàn)異常的孕婦；

　　6.無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測(cè)（NIPT）發(fā)現(xiàn)異常的孕婦。

　　羊水穿刺可以檢測(cè)什么？

　　羊水穿刺是目前公認(rèn)的產(chǎn)前診斷金標(biāo)準(zhǔn)！

　　通常來說，它可用于胎兒染色體疾病的確診。最終出具的核型分析報(bào)告覆蓋23對(duì)染色體，既可知道胎兒染色體數(shù)目異常（最常見的是21三體、18三體、13三體），也可診斷結(jié)構(gòu)異常，例如平衡易位、非平衡性結(jié)構(gòu)異常、標(biāo)記染色體等，因此診斷范圍非常廣，基本上涵蓋了所有染色體疾病。

　　對(duì)于攜帶單基因遺傳病致病基因的家庭，羊水穿刺還可以對(duì)胎兒是否患遺傳性疾病做出診斷。

　　羊水穿刺準(zhǔn)確率高嗎？

　　各位準(zhǔn)爸媽也非常關(guān)心羊水穿刺檢測(cè)的準(zhǔn)確率。羊水穿刺應(yīng)用于產(chǎn)前診斷已有30多年的歷史，準(zhǔn)確性和安全性得到醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，應(yīng)用羊水穿刺術(shù)來檢測(cè)胎兒染色體異常的準(zhǔn)確率高達(dá)99%以上。

　　如果準(zhǔn)媽媽拿到一份羊水穿刺報(bào)告，結(jié)論是“未見明顯核型異?！?，那說明有99%的概率寶寶沒有染色體疾病，有100%的概率寶寶未患21三體或18三體或13三體。

　　羊水穿刺除了檢出率高、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)外，其檢測(cè)范圍廣，不但包含所有染色體疾病，還能檢測(cè)基因缺陷。

　　羊水穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　但是，任何介入性的檢查都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，羊水穿刺也不例外。

　　它屬于有創(chuàng)檢查，細(xì)針要進(jìn)入羊膜腔，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、感染等并發(fā)癥，其中以流產(chǎn)較常見，穿刺后流產(chǎn)的發(fā)生率大約千分之三左右，這一概率不僅與孕婦本身體質(zhì)和孕周有關(guān)，也與穿刺醫(yī)生和超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。

　　在熟練掌握的情況下，一般抽羊水過程大約2分鐘。

　　因?yàn)榇嬖诹鳟a(chǎn)或感染風(fēng)險(xiǎn)，每對(duì)準(zhǔn)爸媽都應(yīng)該在權(quán)衡利弊后做出選擇，切忌盲目跟風(fēng)。對(duì)于沒有必要做羊水穿刺的準(zhǔn)媽媽來說，最好還是不要冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

　　導(dǎo)致流產(chǎn)的因素有哪些？

　　為了盡可能減少羊膜腔穿刺后流產(chǎn)的發(fā)生，穿刺前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行必要的術(shù)前檢查。下列情況可能導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增大：

　　1. 穿刺前有疑似宮縮；

　　2. 穿此前少量陰道流水流血；

　　3. 反復(fù)自然流產(chǎn)史；

　　4. 妊娠合并子宮肌瘤；

　　5. 大月份穿刺，特別是孕周≥25周時(shí)；

　　6. 雙胎妊娠。

　　怎樣減少流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)？

　　羊水穿刺后是否流產(chǎn)，與孕婦自身狀態(tài)、孕周及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，因此建議羊水穿刺的孕婦盡量在自身狀態(tài)較佳的情況下、在合適的孕周（最好是18-22周）、并選擇有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的且穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。

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