#孫鋒博士健康頻道#“腫瘤標(biāo)記物”有問題=癌癥？！

發(fā)表于 2016-08-18 肛腸外科

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     腫瘤標(biāo)志物檢測目前已成為體檢中的常規(guī)檢測項目，在臨床上應(yīng)用亦較為廣泛。很多人拿到自己的體檢報告會發(fā)現(xiàn)某一項腫瘤標(biāo)志物異常，再聯(lián)想到這個名字，不免憂心忡忡，以為自己患上了腫瘤。但，真的是這樣嗎？我們通過以下幾個問題，來解答這個疑惑。

資料圖片

       腫瘤標(biāo)志物來源有兩種：一種是腫瘤細(xì)胞自己合成并釋放到血液中，另一種是由機體對腫瘤細(xì)胞的反應(yīng)產(chǎn)生的。

1、胚胎抗原類：AFP、CEA等；

2、糖鏈抗原類：CA125、CA15-3、CA19-9等；

3、激素類：異位ACTH、hCG等；

4、酶和同工酶：肝癌的γ-GT、前列腺癌PAP；

5、蛋白質(zhì)類：多發(fā)性骨髓瘤的本周蛋白；

6、癌基因產(chǎn)物類：Ras基因產(chǎn)物等。

1、甲胎蛋白（AFP）

（1）原發(fā)性肝癌時升高，半數(shù)患者超過300 μg/L。

（2）病毒性肝炎、肝硬化者亦可升高，但常低于300 μg/L。

（3）妊娠3~4個月時開始升高，7~8個月達(dá)高峰，產(chǎn)后3周恢復(fù)正常，但常低于400 μg/L。

2、癌胚抗原（CEA）

        常見于消化道腫瘤，如胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等，也見于乳腺癌和肺癌，陽性率均在70%~80%。

（1）術(shù)前CEA升高者，常提示有腫瘤轉(zhuǎn)移或局部侵犯，預(yù)后較差；

（2）術(shù)前水平正常則提示預(yù)后較好；

（3）術(shù)后若有復(fù)發(fā)，則CEA水平可早于癥狀明顯前升高，且與病情惡化程度保持一致。

3、前列腺特異抗原（PSA）

       總PSA在前列腺癌時明顯升高，手術(shù)切除后可明顯降低；若腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，則再次升高。

4、癌抗原（CA）

（1）CA125常用于診斷卵巢癌，尤其卵巢上皮癌，還可見于肺癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等；

（2）CA19-9、CA242常用于胃腸道腫瘤，二者聯(lián)合使用尤其適合于胰腺癌的診斷；

（3）CA15-3常用于乳腺癌的診斷及預(yù)后判斷；

（4）CA72-4是目前診斷胃癌較佳的標(biāo)志物。

5、非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA21-1）

       CYFRA21-1是診斷非小細(xì)胞型肺癌（NSCLC）最有價值的腫瘤標(biāo)志物，尤其適合于鱗癌診斷及病情進展、預(yù)后的判斷。

6、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）

       NSE常用于診斷、監(jiān)測小細(xì)胞肺癌（SCLC）、神經(jīng)母細(xì)胞瘤，常用于判斷肺癌放化療效果。

       及時到醫(yī)院及相關(guān)?？凭驮\，如腫瘤科、乳腺科、泌尿外科等，提供相關(guān)病史，由專業(yè)醫(yī)師來決定下一步的影像學(xué)、病理學(xué)檢查。腫瘤確診仍需病理學(xué)證實，標(biāo)志物只做參考。

       原因常有：① 體檢之前飲食紊亂、睡眠質(zhì)量不好等導(dǎo)致血檢結(jié)果異常；② 有相關(guān)疾病病史，如患有肝炎、肝硬化，則AFP升高，但可與肝癌進行鑒別。

       腫瘤標(biāo)志物常常是幾個指標(biāo)聯(lián)合起來應(yīng)用，某一項在正常范圍內(nèi)的變動或者輕度異常并不意味著腫瘤。但一旦發(fā)現(xiàn)體檢表有異常的“箭頭”，還是提倡大家到正規(guī)醫(yī)院的相關(guān)科室就診，讓醫(yī)生來幫助判斷。

附：腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用

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