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醫(yī)生給你四個減肥忠告

來源：泰然健康網時間：2024年12月09日 19:47

核心提示：廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院普外科、胃腸外科主任醫(yī)師黃炯強告訴記者，飲食＋運動（每周150分鐘），是減肥的核心和基礎。而減肥的關鍵中心就是：能量負平衡。這就需要降低能量攝入量，“管住嘴”；同時增加能量消耗量，“邁開腿”。

　　內分泌科、營養(yǎng)科、針灸科、減重手術科——

　　內分泌科

　　別用減肥藥

　　陳宏教授稱，曾經有一段時間，很多人嘗試吃減肥藥物來減重，后來因為藥物引起的心血管功能、肝腎功能損害和內分泌紊亂等副作用，現在國家有關部門已經明令叫停大多數藥物減肥。盡管如此，內分泌專家們仍然不斷在探索更高效且安全的減肥方法。

　　據了解，市場上出現過的減肥藥，除了奧利司他成分的減肥藥外，含鹽酸芬氟拉明、西布曲明和安非他明的減肥藥都因為嚴重的副作用而被國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）叫停。就算是唯一未被叫停的奧利司他成分減肥藥，也有很多如便秘、腹痛腹瀉、頭暈、月經紊亂、皮疹、嚴重肝損害等不良反應，被建議慎用。

　　營養(yǎng)科

　　三大減肥法各有利弊

　　閆鳳主任詳細解讀了低能量平衡膳食、低脂膳食和低碳水化合物膳食三種減肥法的利弊和適應人群。

　　低能量平衡膳食：俗稱節(jié)食，即控制日能量攝入，而不改變食物中蛋白質、脂肪和碳水化合物的比例。短期效果不是很顯著，但長期堅持效果穩(wěn)定，是很好的減肥膳食模式，也是中國營養(yǎng)學會、中華糖尿病學會和美國糖尿病學會的推薦減肥方法。這一方法的難度就在于堅持，因為肥胖人士多愛吃，要他們保持總體熱量低的同時又要平衡膳食結構，的確需要毅力。

　　低脂膳食：按輕、中、嚴格程度可將每頓膳食的脂肪量控制在25%以下、20%以下和15%以下。低脂膳食對惡性腫瘤、心血管疾病的預防有好處，是美國心臟病協會、世界癌癥基金會、美國飲食協會、FDA推薦的減肥膳食。但是，低脂膳食容易讓人感覺饑餓。

　　低碳水化合物膳食：也就是不吃或少吃主食。因為碳水化合物提供主要能量，人一旦沒有碳水化合物用以消耗，就會消耗脂肪?！坝械娜巳觳怀灾魇?，有的只在晚上不吃主食。前者比較極端了?！弊邩O端后，會對代謝有一定影響，出現口臭、頭暈、記憶力下降，還可引發(fā)肝腎損害。因此，低碳水化合物膳食對處于生長發(fā)育階段兒童及合并糖尿病、脂肪肝、痛風、肝腎疾病等的病人是禁忌。此外，此法起效快，但長期效果一般：長期追蹤發(fā)現，成功維持體重的人數不到1%，因此要按療程循序漸進。

　　針灸科

　　針灸減肥至少要2~3個月

　　潘文宇教授表示，如果在針灸后胃口不好，或覺得舒服，大便、月經、睡眠有改善的，說明適合針灸減肥，而且也可預計效果不錯。40歲以前通過針灸減肥，效果會好于40歲以后；針灸對減脂有效，對減肌肉效果差；四肢肥胖的減肥速度慢。另外，針灸減肥療程較長，得有耐性。“針灸減肥以1個月為1療程，至少要2~3個療程才能有效。四肢肥胖的要減肥，療程要更長，至少要3~6個月”。

　　減重手術科

　　一般胖妞就別來了

　　320斤體重是什么概念？況且他才22歲！這位廣州小伙，因為過胖的身材，自己苦惱，家人擔心，還沒有女孩子愿意和他交往。他嘗試過少吃、運動、吃藥等各種減肥法，體重也減輕過10多斤，但是沒多久又反彈了。此外，因為肥胖，他還有嚴重的睡眠呼吸暫停、脂肪肝和高血壓的問題。在苦惱了幾年后，他毅然來到了醫(yī)院。醫(yī)生計算得知，他的BMI指數超過35，適合做減重手術。

　　黃炯強稱，目前醫(yī)院做得最多的是胃折疊+胃束帶的方式，減少胃容量，能避免單純胃折疊1年后復胖的弊端，而且減到合適程度后可復原胃的原狀。

　　減重手術聽上去效果顯著，立竿見影，但真不是誰都能通過手術一刀減肥的?！皽p重手術需要嚴格控制適應癥、安全性和規(guī)范化運作?！秉S炯強稱，經常有根本不屬于重度肥胖的人要求做減重手術，“身高1.52米，體重120斤的一位姑娘打電話到科里，要求做減重手術，這就根本不適合了。”他指出，肥胖到了病態(tài)的程度，用其他調整飲食和生活行為干預的方法減不了的，才能做減重手術。

　　減肥常識

　　全民減肥是個誤區(qū) 肥胖與否標準有三

　　判斷是否肥胖，有三大常用標準：

　　1.醫(yī)療界最推薦的衡量肥胖的標準是體重指數(BMI)：它由公式計算：體重（kg）/身高（m）2可得到。BMI＜18.5，屬體重過低；BMI在18.5-23.9，體重正常；BMI在24.0-27.9，屬于超重；BMI≥28，屬于肥胖。

　　2.體脂肪率：需要專用的測定儀器來測定，國內判斷脂肪過量的標準：成年男子25%，成年女子30%。

　　3.腰圍：男性超過85厘米，女性超過80厘米，就需要減肥。

　　此外，還要區(qū)分繼發(fā)性肥胖（病理性肥胖）和單純性肥胖。繼發(fā)性肥胖是因內分泌紊亂、腦部疾病等引起的肥胖，必須解決源頭疾病才是根本；單純性肥胖無明顯內分泌代謝疾病，是膳食、運動等環(huán)境因素與遺傳因素的共同作用造成的肥胖。

　　無論何種方法

　　飲食和運動必需貫穿始終

　　快速減肥不可取，無一例外會出現反彈現象，還可導致膽結石及電解質紊亂?！皽p肥的關鍵是使脂肪細胞變小，降低體脂肪的比例，而非僅僅控制體重。但多數短時間內快速改變體重的方式靠的是大量改變體液含量，很快體重又反彈?！睆V東省醫(yī)師協會內分泌代謝醫(yī)師分會副主任委員、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院糖尿病與體重管理中心副主任陳宏教授稱。美國2006版《肥胖治療指南》建議，每周減肥應為0.25-0.5公斤，每月1-2公斤，半年內體重減輕5%-15%。

　　廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院普外科、胃腸外科主任醫(yī)師黃炯強告訴記者，飲食＋運動（每周150分鐘），是減肥的核心和基礎。而減肥的關鍵中心就是：能量負平衡。這就需要降低能量攝入量，“管住嘴”；同時增加能量消耗量，“邁開腿”。

　　點評團

　　“一月不減肥，六月徒傷悲；二月不減肥，六月徒傷悲；三月不減肥，六月徒傷悲……”

　　現在可能到了“徒傷悲”的時候了。

　　炎炎夏日，露膚度飆升至最高一級的靚衫紛紛登場，也帶旺了減肥市場。今天，我們要從科學的角度嚴謹點評大醫(yī)院的“減肥科室”——記者巡城發(fā)現，不少正規(guī)大醫(yī)院現在都有了“減肥門診”，但這些門診各有所長各有所專，進對了門才能事半功倍。

　　點評專家團：

　　廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院普外科、胃腸外科主任醫(yī)師黃炯強

　　廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科主任閆鳳

　　廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科教授潘文宇

　　南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院糖尿病與體重管理中心教授陳宏

　　減肥門診

　　之

　　“內分泌派”

　　★你適合嗎？

　　減肥前的內分泌檢查非常重要。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院糖尿病與體重管理中心副主任陳宏教授稱，內分泌檢查可將單純性肥胖內分泌異常導致的繼發(fā)性肥胖區(qū)別開，以便對癥治療。

　　★減重原理

　　通過調節(jié)內分泌，把由于內分泌異常導致的繼發(fā)性肥胖控制下來。

　　減肥門診

　　之

　　“膳食營養(yǎng)派”

　　★你適合嗎？

　　幾乎所有的減肥，都不排斥“膳食營養(yǎng)派”，甚至都把它當作是最佳輔助伙伴。廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科主任閆鳳對新快報記者表示，飲食、營養(yǎng)干預是減肥的基礎，必須貫穿始終，即便是做了減重手術，術前、術后都要進行嚴格的飲食控制。

　　★減重原理

　　減肥膳食種類與模式有三種：低能量平衡膳食、低脂膳食和低碳水化合物膳食?！拔覀兤匠Ｕf的不吃主食的減肥法，就是低碳水化合物膳食；常說的低升糖指數的減肥法就是低脂膳食?！遍Z鳳認為，三種減肥法各有利弊，不能絕對地說好或不好，只有適合不適合。

　　減肥門診

　　之

　　“針灸派”

　　★你適合嗎？

　　廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科教授潘文宇說，針灸減肥的確對某些人見效又快又好，例如腹部肥胖者、脂肪性肥胖者、脾虛氣虛者；而對某些人來說效果不好，例如肌肉型肥胖者、痰濕阻絡者、僅四肢或臀部肥胖者、年齡太大者。

　　★減重原理

　　潘文宇告訴新快報記者，針灸減肥就是通過針灸的小銀針和埋線的物理刺激，對經絡產生刺激作用，加速體內代謝機能，還能控制食欲，減少攝入。

　　減肥門診

　　之

　　“手術派”

　　★你適合嗎？

　　廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院普外科、胃腸外科主任醫(yī)師黃炯強對新快報記者稱，肥胖到了病態(tài)的程度，用其他調整飲食和生活行為干預的方法減不了的，才能做減重手術。BMI指數(體質指數，評判肥胖程度的分級方法)超過35的，或BMI指數32~35且合并糖尿病的，就可做減重手術來減肥，同時改善糖尿病。

　　★減重原理

　　減重手術是近些年從美國傳入中國的一種胃腸外科手術的稱法。相比于10多年前，現在的減重手術已經可以用腹腔鏡就完成。黃炯強稱，減重手術方式多種，適合不同人，理論基礎都是減少胃容量、減少小腸吸收，或兩者同時做到。

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