為推進(jìn)醫(yī)防融合，做到預(yù)防、治療、康復(fù)一體化，全國(guó)各地陸續(xù)開始推進(jìn)成人全科接種門診。同時(shí)，就國(guó)家疾控局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)的試點(diǎn)方案來看，很多地區(qū)啟動(dòng)了公共衛(wèi)生醫(yī)師疫苗處方權(quán)的試點(diǎn)工作。

一、預(yù)防接種是整個(gè)生命周期的事情，成年人也應(yīng)該重視

1、國(guó)家政策支持

近年來，隨著新疫苗的不斷出現(xiàn)，成人接種流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗、人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗等疫苗的需求也大幅增加。

但目前常規(guī)預(yù)防接種門診主要是為兒童提供服務(wù)，而且各門診的工作量基本處于飽和狀態(tài)，在國(guó)家的支持下，各地相繼出臺(tái)了成人預(yù)防接種門診的相關(guān)政策，方便成年人接種2、4。

2024年6月26日，《完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)成人預(yù)防接種服務(wù)體系建設(shè)專家共識(shí)》在北京正式發(fā)布（相關(guān)閱讀：最新發(fā)布！建立和完善我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成人預(yù)防接種服務(wù)體系專家共識(shí)），為成人門診實(shí)施與完善奠定了基礎(chǔ)3。

2、家庭、自身的重視

《2022有意思生活方式報(bào)告》顯示，76.4%的受訪者更重視身體健康，61.1%的受訪者更重視飲食健康及豐富性。

那么，疫苗接種這種可以提前預(yù)防疾病的措施也應(yīng)該讓大家多了解下。畢竟接種疫苗能在降低疾病發(fā)生率的同時(shí)，也能減輕患病后的癥狀，并進(jìn)一步降低發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)1。

二、成年人最值得接種的4種疫苗

1、流感疫苗

我國(guó)各地每年流感活動(dòng)高峰出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間不同，建議受種者在流感流行季前完成免疫接種。

接種原因：流感不是普通感冒，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，每年季節(jié)性流感在全球可導(dǎo)致300萬~500萬重癥病例，29萬~65萬死亡。80%以上的流感死亡病例發(fā)生在65歲及以上人群中，流感住院病例中60歲及以上人群的直接醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重4、5。

適合人群：6月齡及以上人群，尤其是65歲以上老年人、患有慢性疾病、肥胖及超重人群、備孕期等各類易感人群。

免疫程序：每年新的流感疫苗上市后，按疫苗說明書接種1劑或2劑。

2、肺炎疫苗

在65歲及以上的老年人群中，社區(qū)獲得性肺炎的年住院率約為200/萬，是一般人群的3倍，每年有2%的老年人因社區(qū)獲得性肺炎住院，60歲及以上的肺炎患者例數(shù)和治療費(fèi)用明顯高于其他人群4、5。

接種原因：肺炎是導(dǎo)致老年人死亡的重要原因。特別是老年人(>60歲)以及患有慢性病、免疫功能受損等人群感染的危險(xiǎn)性相對(duì)較高。

適合人群：慢性病患者或60歲以上老年人。

免疫程序：1劑次

3、帶狀皰疹疫苗

接種原因：據(jù)估計(jì)，在一般人群中大約1 /3在一生中會(huì)患帶狀皰疹，但在85歲及以上人群中大約1 /2會(huì)患帶狀皰疹，中國(guó)60歲及以上人群中帶狀皰疹發(fā)病率較高，可帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)4、5、9。

適合人群：40歲或50歲以上人群

免疫程序：一劑次帶狀皰疹疫苗，全程接種為1針，40歲及以上人群適用；兩劑次帶狀皰疹疫苗，全程接種為2針（間隔2~6個(gè)月），50歲及以上人群適用。具體請(qǐng)參考說明書。

4、rbs-wc霍亂疫苗

近年來，我國(guó)感染性腹瀉發(fā)病率呈持續(xù)上升的狀態(tài)，成為腸道傳染病中占比較高的疾病10、11。但很多人對(duì)腹瀉病其實(shí)不夠了解，據(jù)《2021中國(guó)成人健康管理白皮書》介紹，腸道問題已成為當(dāng)前國(guó)民健康三大困擾之一6。對(duì)于生活節(jié)奏快、飲食不健康、久坐不動(dòng)的成年人而言，保持腸道健康并不容易，可能常常會(huì)遭遇腸胃不適、“拉肚子”等問題的困擾。其中，老年人（特別是有基礎(chǔ)疾病人群）一旦患病，病情兇險(xiǎn)。

接種原因：

1、嚴(yán)重腹瀉可致命

引起細(xì)菌性腹瀉的病原體最常見為大腸桿菌及沙門氏菌感染10、11。其中產(chǎn)毒性大腸桿菌（enterotoxigenicEscherichiacoli，ETEC）是5種常見致瀉性大腸埃希菌之一，也是現(xiàn)今引起全球感染性腹瀉流行和地方腹瀉暴發(fā)的主要病原體之一，嬰幼兒、老年人、免疫功能低下者和慢性病患者等高危人群感染可能會(huì)導(dǎo)致重癥甚至死亡。

2、老年人是感染重災(zāi)區(qū)

感染性腹瀉的發(fā)病人群在各年齡段均有分布,主要為老年人和兒童10。其中，腹瀉是最容易被忽視的老年人常見病。老年患者由于機(jī)體功能衰退、腸道消化能力減退及抵抗力下降等因素，易發(fā)生感染性腹瀉，同時(shí)引發(fā)各種并發(fā)癥。

為什么老年人感染性腹瀉患病率更高，重癥患者更多？

1）不良衛(wèi)生習(xí)慣：

老年人由于時(shí)代背景、成長(zhǎng)環(huán)境問題，通常講究一個(gè)“勤儉節(jié)約”，但也因此帶來了一系列衛(wèi)生問題，比如，經(jīng)常吃剩飯剩菜（特別是隔夜飯菜）；吃沒有洗凈的瓜果蔬菜；或者未處理干凈的海鮮、野味等。

而這些習(xí)慣恰恰都是特別容易導(dǎo)致大腸桿菌及沙門氏菌感染的原因。

2）老年人感染率高且主要感染菌種為ETEC

2016年1月-2019年12月吳淞中心醫(yī)院腸道門診老年人腹瀉病數(shù)據(jù)資料顯示：按1:8的比例采集糞便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌和病毒檢測(cè)共采集糞便標(biāo)本1022例，陽性標(biāo)本為236份，檢出菌毒株240株，總檢出率為23.48％。其中病毒陽性標(biāo)本80份，病毒83株，檢出率為8.12％ ， 細(xì)菌陽性標(biāo)本156份，細(xì)菌157株，檢出率為15.36％ ， 其中ETEC排名第一（陽性率4.21%）7。

3）產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）對(duì)有基礎(chǔ)疾病的老年人危害較大

老年人本身腸胃虛弱，一旦發(fā)生感染性腹瀉，且腹瀉次數(shù)較多，就容易加重基礎(chǔ)疾病。有研究表明：50%產(chǎn)毒性大腸桿菌感染人群腹瀉頻率一天超過三次8，這就增加了老年人重癥的概率。對(duì)于老年人，特別是有基礎(chǔ)疾病的人群來說預(yù)防就顯得尤為重要。

而腹瀉病的防治除了勤洗手、注重食品安全、衛(wèi)生外，最經(jīng)濟(jì)有效的措施就是接種疫苗——rbs-wc霍亂疫苗。

適合人群：2歲以上兒童及成人，特別是患有基礎(chǔ)性疾病的老年人。

免疫程序：口服。初次免疫者須服本品三次，分別于0、7、28天口服，每次一粒；接受過本品免疫的人員，可視疫情于流行季節(jié)前加強(qiáng)一次，方法、劑量同上。

真實(shí)世界研究結(jié)果顯示：疫苗對(duì)總急性腹瀉保護(hù)率為76.27%。研究中不良反應(yīng)主要是輕度腹瀉、腹痛等，無需對(duì)癥處理即可自愈，安全性較好14。說明該疫苗的服用能達(dá)到除霍亂以外預(yù)防其他常見急性腹瀉的目的，可謂名副其實(shí)的“一苗兩防”。

三、總結(jié)

隨著年齡的增長(zhǎng)，生活環(huán)境的復(fù)雜多變，我們?cè)谌松拿總€(gè)階段都會(huì)面臨不同的健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，及時(shí)在不同時(shí)期接種合適的疫苗，是保護(hù)自己和家人健康的重要措施，流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗都是很好的推薦，同時(shí)對(duì)于兒童、老年人、免疫功能低下者和慢性病患者特別推薦rbs-wc霍亂疫苗。

參考文獻(xiàn)

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[15] 重組B亞單位/菌體霍亂疫苗（腸溶膠囊）產(chǎn)品說明書.

來源：預(yù)防界

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