樊雯君訪談嘉賓

重慶星榮整形外科醫(yī)院美容微創(chuàng)科技術(shù)院長(zhǎng)

做微調(diào)時(shí)，建議優(yōu)先做外輪廓

外輪廓就相當(dāng)于我們的臉型，在很大程度上影響著氣質(zhì)的走向。在做微調(diào)時(shí)，先改善外輪廓就相當(dāng)于為面部定好了框架，框架穩(wěn)固牢靠才能支撐起附在骨骼上的軟組織，從而達(dá)到抗衰的目的，還原“骨相美”。

面部分為5個(gè)層次

在對(duì)外輪廓進(jìn)行提升和固定時(shí)，其實(shí)是從面部解剖學(xué)的角度來看的。我們面部分為5個(gè)層次：第一層是皮膚層（分為表皮層和真皮層）、第二層是皮下脂肪層、第三層是SMAS筋膜層（也就是肌肉層）、第四層是韌帶及間隙，第五層是骨膜層。注射在不同層次，可以起到不同的作用。最大的效果就在于“容量”和“支撐”。

“輪廓固定”的解釋

隨著年齡的增長(zhǎng)，韌帶開始松弛、下垂，韌帶支撐的強(qiáng)度下降甚至消失，面部開始松、垂、垮、泡。我們通常對(duì)于面部衰老會(huì)提到一個(gè)詞“輪廓固定”，是針對(duì)面部松弛、下垂的韌帶進(jìn)行注射玻尿酸或再生材料的方式，將松弛的韌帶重新固定住，像鉚釘一樣去固定皮相的支撐力，改善輕中度的面部衰老。

主持人：說到面部美學(xué)你可能會(huì)想到“三庭五眼”“四高三低”。其實(shí)在醫(yī)美專業(yè)中，面部美學(xué)所包含的細(xì)節(jié)有很多。本期《新華名醫(yī)談》邀請(qǐng)到重慶星榮整形外科醫(yī)院美容微創(chuàng)科技術(shù)院長(zhǎng)樊雯君，為我們?cè)敿?xì)解析面部美學(xué)的相關(guān)知識(shí)。樊院長(zhǎng)，歡迎您！

樊雯君：主持人好！各位網(wǎng)友大家好！

主持人：相信大家都有這個(gè)感受，面部不同區(qū)域的表現(xiàn)是不一樣的。所以首先我想請(qǐng)問樊院長(zhǎng)，在做面部調(diào)整的時(shí)候，咱們通常會(huì)分為哪些區(qū)域呢？

樊雯君：面部調(diào)整可以分為大外輪廓、外輪廓、內(nèi)輪廓、T區(qū)、眼周和口周來進(jìn)行。大外輪廓指的是顱頂?shù)絺?cè)顱頂再到耳基底這一輪廓，對(duì)大外輪廓進(jìn)行改善可以實(shí)現(xiàn)頭包臉的效果，從而視覺上顯臉?。煌廨喞ǔＶ秆刂l(fā)際線到臉型最邊緣的輪廓線、額頭、太陽(yáng)穴、顴弓、下頜角、下巴，都是外輪廓的重要部位，外輪廓決定了面部線條的流暢度；內(nèi)輪廓指額結(jié)節(jié)、眉峰、顴突、鼻基底，體現(xiàn)面部折疊度；T區(qū)輪廓包括眉弓以及鼻部，突出面部中軸的立體度。眼周和口周是圍繞雙眼和唇部的區(qū)域，可以改善局部形態(tài)、疲態(tài)以及下垂。

主持人：我發(fā)現(xiàn)您剛才提到的內(nèi)容，僅是和輪廓相關(guān)的就有很多種。輪廓一直是微整美學(xué)中的一個(gè)重要詞匯，那如果要做微調(diào)的話，是優(yōu)先考慮“外輪廓”還是“內(nèi)輪廓”呢？

樊雯君：我的建議是優(yōu)先做外輪廓，外輪廓其實(shí)就相當(dāng)于我們的臉型，它在很大程度上影響著我們氣質(zhì)的走向。在做微調(diào)時(shí)，先改善外輪廓就相當(dāng)于為面部定好了框架，框架穩(wěn)固牢靠才能支撐起附在骨骼上的軟組織，從而達(dá)到抗衰的目的，還原“骨相美”。再做內(nèi)輪廓的細(xì)節(jié)修飾，就不容易走彎路了。因?yàn)橥廨喞闹饕獑栴}就是松垂和凹陷，外輪廓框架搭好了，對(duì)五官也會(huì)起到一定的修飾作用，使五官看上去精致很多。咱們把面部比作一個(gè)帳篷的話，那么外輪廓就相當(dāng)于帳篷的支架，支架沒搭好，帳篷表面就是皺皺巴巴的，做太多的裝飾也是不會(huì)好看的。所以外輪廓搭建好了，我們?cè)賮砜次骞?、?nèi)輪廓是否需要調(diào)整，是不容易出錯(cuò)的。

主持人：“外輪廓”能助力還原“骨相美”，但這是否適合所有人呢？如果有條件進(jìn)行外輪廓調(diào)整，又有哪些需要注意的？

樊雯君：當(dāng)然不是。面部脂肪少、顴骨不寬，單純因?yàn)轫g帶松弛導(dǎo)致面部下垂或者面部輪廓不流暢，需要進(jìn)行容量補(bǔ)充的求美者，在關(guān)鍵的韌帶點(diǎn)位進(jìn)行注射支撐，是會(huì)有明顯的改善效果的。但面部軟組織過多、肉肉厚的求美者，軟組織的重力過大，單靠韌帶提升是很難把軟組織提升起來的，并且做完后可能會(huì)造成視覺上臉更大，甚至更腫脹，所以更建議做減法。另外，面部立體度差，五官占比小的求美者也不適合先做外輪廓提升，容易增加面部留白，建議先增加五官及T區(qū)輪廓的立體度再進(jìn)行輪廓提升。

主持人：目前，做外輪廓用的最多的材料主要分為兩大類：玻尿酸和再生材料。請(qǐng)問樊院長(zhǎng)，這兩者有什么區(qū)別呢？

樊雯君：玻尿酸一般選擇大分子的、硬的、粘彈性好的去做支撐固定和輪廓塑形，選擇中小分子的、較軟的玻尿酸做容量填充。其特點(diǎn)就是即刻填充，不滿意還可以通過溶解酶還原修復(fù)；再生材料的特點(diǎn)則是較快填充和刺激膠原再生，具有好的支撐性，不易位移。在維持時(shí)間上，我們要注重這幾個(gè)影響因素：一是看注射的位置，也就是注射的部位和注射的層次、點(diǎn)位；二是看注射材料的選擇和注射劑量，不同的材料維持的時(shí)間也是有所區(qū)別的；三是看個(gè)人的生活習(xí)慣和個(gè)人體質(zhì)、新陳代謝的速度等，都是影響維持時(shí)間的因素。

主持人：除了材料的選擇，在治療調(diào)整過程中，常聽醫(yī)生講到，輪廓提升要講究分層注射，那么這具體是怎么做的呢？

樊雯君：在對(duì)外輪廓進(jìn)行提升和固定時(shí)，從面部解剖學(xué)的角度來看，面部分為5個(gè)層次：第一層是皮膚層（分為表皮層和真皮層）、第二層是皮下脂肪層，第三層是SMAS筋膜層（也就是肌肉層），第四層是韌帶及間隙，第五層是骨膜層。注射在不同層次，可以起到不同的作用。最大的效果就在于“容量”和“支撐”。想要將松弛的韌帶支撐起來，就需要進(jìn)行深層次的注射，注射在骨膜層和間隙層去搭建支架，達(dá)到支撐塑形的目的。注射在淺層，往往是去填補(bǔ)一些溝壑，達(dá)到改善面部平整度、補(bǔ)充膠原的目的。

主持人：我相信很多網(wǎng)民朋友都很好奇面部衰老的原因，以及從微創(chuàng)角度看，應(yīng)該怎樣抗衰？樊院長(zhǎng)您能介紹一下嗎？

樊雯君：就像我們前面說到的，面部分為很多層次，初老就表現(xiàn)在皮膚表皮的皺紋上，進(jìn)而表現(xiàn)在軟組織的流失上。再進(jìn)一步的衰老，就是咱們面部很多呈樹狀分布的支撐韌帶的衰老了，這些韌帶連接真皮層和骨膜，起著支撐固定軟組織的重要作用。隨著年齡的增長(zhǎng)，韌帶開始松弛、下垂，韌帶支撐的強(qiáng)度下降甚至消失，面部開始松、垂、垮、泡。我們通常對(duì)于面部的衰老會(huì)提到一個(gè)詞“輪廓固定”，是針對(duì)面部松弛、下垂的韌帶進(jìn)行注射玻尿酸或再生材料的方式，將松弛的韌帶重新固定住，像鉚釘一樣去固定皮相的支撐力，改善輕中度的面部衰老，達(dá)到提升抗衰的效果。

主持人：針對(duì)不同年齡段的輪廓抗衰，我們又該怎么做呢？

樊雯君：對(duì)于不同年齡段的輪廓抗衰，我們也有自己的一套全生命周期抗衰理念。比如，20+的求美者并沒有出現(xiàn)衰老跡象，更多原因是偏瘦導(dǎo)致的頰凹或者戴牙套導(dǎo)致太陽(yáng)穴凹陷、顴弓下凹陷等，只需要用支撐材料做容量補(bǔ)充就可以了；30+的求美者此時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了輕度的皮膚松弛，如淚溝、法令紋、蘋果肌下垂等，在注射時(shí)首先就要進(jìn)行深層次的骨膜提升，之后再對(duì)淺層進(jìn)行針對(duì)性的修飾；那么，40+的求美者，這時(shí)的面部衰老情況就會(huì)更加明顯了，單純進(jìn)行輪廓固定也很難解決韌帶的松弛問題了，建議可以先進(jìn)行熱瑪吉、超聲炮等抗衰類光電儀器進(jìn)行治療、鞏固基礎(chǔ)，再進(jìn)行輪廓固定，來達(dá)到全層的提升。

主持人：面部抗衰如今已成為求美者的共同目標(biāo)。今天，非常感謝樊院長(zhǎng)為我們帶來這么詳細(xì)的面部美學(xué)和面部抗衰的專業(yè)知識(shí)。本期《新華名醫(yī)談》到此結(jié)束，咱們下期再見！

樊雯君：再見！

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