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2024-02-27 14:24 來源： 蘇州市衛(wèi)生健康委員會(huì) 訪問量：148

關(guān)于在全市開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程的實(shí)施意見

（蘇府人口計(jì)生規(guī)字〔2012〕1號(hào)）

各市（區(qū)）人口計(jì)生委（局）、衛(wèi)生局、財(cái)政局、工業(yè)園區(qū)社會(huì)事業(yè)局：

黨中央國(guó)務(wù)院高度關(guān)注出生人口素質(zhì)問題，溫家寶總理在2010年《政府工作報(bào)告》中明確要求開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。同年，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)了國(guó)家人口計(jì)生委、財(cái)政部上報(bào)的《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作方案》，我市常熟、昆山分別被列為國(guó)家、省首批試點(diǎn)縣之一。自2005年全面開展出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程以來，我市已取得明顯成效，出生缺陷發(fā)生率從“十一五”期初的8.86‰下降到2011年的6.31‰。為進(jìn)一步完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程內(nèi)涵，做到關(guān)口前移，預(yù)防在先，有效提升優(yōu)生促進(jìn)工作水平，根據(jù)《國(guó)家人口計(jì)生委財(cái)政部關(guān)于開展國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)人口發(fā)〔2010〕29號(hào)）和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）〉的通知》精神，結(jié)合我市實(shí)際，就開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程提出以下實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、規(guī)范運(yùn)作、創(chuàng)新機(jī)制、率先發(fā)展”的總體要求，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，加強(qiáng)部門協(xié)作，拓寬服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)能力，完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程內(nèi)涵，全面開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作，有效提升優(yōu)生促進(jìn)工作水平，從源頭上提高出生人口素質(zhì)，為蘇州加快“三區(qū)三城”建設(shè)、率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。

二、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

探索建立免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程的長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，讓每對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦都能享受到免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)提高出生人口素質(zhì)。

（二）普及優(yōu)生科學(xué)知識(shí)

依托各級(jí)世代服務(wù)機(jī)構(gòu)、人口學(xué)校、婚育一站式平臺(tái)，并利用蘇州世代服務(wù)網(wǎng)、人口之窗、《蘇州市婚育服務(wù)手冊(cè)》等媒介，大力普及優(yōu)生科學(xué)知識(shí)，確保計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識(shí)知曉率達(dá)90%以上。

（三）提高目標(biāo)人群覆蓋率

幫助計(jì)劃懷孕夫婦做到知情自愿，不斷增強(qiáng)參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的主動(dòng)性和自覺性，目標(biāo)人群覆蓋率逐年提高，力爭(zhēng)到十二五期末達(dá)到80%以上，其中高風(fēng)險(xiǎn)人群孕前優(yōu)生健康檢查率達(dá)90%以上。

三、服務(wù)項(xiàng)目

（一）服務(wù)對(duì)象

本市戶籍符合生育政策、計(jì)劃懷孕的夫婦。列為國(guó)家、省試點(diǎn)的地區(qū)可擴(kuò)展到居住半年以上符合生育政策計(jì)劃懷孕的流動(dòng)人口夫婦。

（二）服務(wù)內(nèi)容

為計(jì)劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容有14項(xiàng)，其中，包括實(shí)驗(yàn)室檢查9項(xiàng)，病毒篩查4項(xiàng)，影像學(xué)檢查1項(xiàng)。（見附件3）

（三）服務(wù)機(jī)構(gòu)

各地可根據(jù)國(guó)家、省孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的要求，依托計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，建立縣（市、區(qū)）級(jí)孕前優(yōu)生健康檢查中心開展服務(wù)；檢驗(yàn)設(shè)備、技術(shù)人員暫不具備條件的地區(qū)，可委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，到“十二五”期末力爭(zhēng)轉(zhuǎn)軌到各地孕前優(yōu)生健康檢查中心提供相關(guān)服務(wù)；城區(qū)可依托各級(jí)婚育一站式服務(wù)中心開展服務(wù)。

（四）服務(wù)流程

1.村（社區(qū)）負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃懷孕夫婦信息，入戶開展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，提供孕前危險(xiǎn)因素自查，動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)為計(jì)劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書，建立家庭檔案，采集基礎(chǔ)信息和詢問病史，并動(dòng)員組織計(jì)劃懷孕夫婦到市（縣、區(qū)）免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中心接受體格檢查和其他醫(yī)學(xué)檢查。

3.市（縣、區(qū)）免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中心按標(biāo)準(zhǔn)提供規(guī)定項(xiàng)目的檢查。根據(jù)檢查結(jié)果區(qū)分一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群，及時(shí)告知受檢者。為高風(fēng)險(xiǎn)人群提供省孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)分析意見。其他一般人群由區(qū)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)提供普遍性優(yōu)生咨詢。

4.開展早孕及妊娠結(jié)局隨訪。村（社區(qū)）計(jì)生干部收集婦女早孕信息，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展早孕隨訪和妊娠結(jié)局隨訪。

四、經(jīng)費(fèi)結(jié)算

按照低成本、高效益、民生項(xiàng)目?jī)?yōu)惠的原則，確定完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程、開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為每對(duì)新婚夫婦216元。新婚登記時(shí)就有懷孕計(jì)劃的夫婦，同時(shí)進(jìn)行免費(fèi)婚前檢查和孕前優(yōu)生健康檢查，相同的項(xiàng)目不重復(fù)檢查。財(cái)政部門根據(jù)人口計(jì)生部門提供的實(shí)際檢查人數(shù)，當(dāng)年結(jié)算，當(dāng)年撥付（在當(dāng)年人口計(jì)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中列支）。城區(qū)經(jīng)費(fèi)按照現(xiàn)行財(cái)政分擔(dān)比例（3：7）結(jié)算。 ??

五、部門職責(zé)

財(cái)政部門：負(fù)責(zé)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理，包括經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制、使用和監(jiān)督檢查。

衛(wèi)生部門：協(xié)助人口計(jì)生部門做好免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程的組織實(shí)施、監(jiān)督管理、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作。按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)的準(zhǔn)入和管理。孕前優(yōu)生健康檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為計(jì)劃懷孕夫婦做好相關(guān)檢查并出具報(bào)告。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群提出針對(duì)性醫(yī)學(xué)建議，給予個(gè)性化優(yōu)孕指導(dǎo)，告之進(jìn)一步接受相關(guān)檢查、治療或轉(zhuǎn)診。定期向轄區(qū)人口計(jì)生部門通報(bào)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)資源共享。

人口計(jì)生部門：負(fù)責(zé)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程的組織實(shí)施、監(jiān)督管理、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和后續(xù)服務(wù)；嚴(yán)格質(zhì)量控制，做好服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)對(duì)象資格確認(rèn)工作；核實(shí)檢查人數(shù)和檢查項(xiàng)目，每半年（6月、12月）與定點(diǎn)檢查機(jī)構(gòu)按實(shí)結(jié)算；充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，積極動(dòng)員服務(wù)對(duì)象自覺參與免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查；建立信息系統(tǒng)，及時(shí)匯總、分析和上報(bào)檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、妊娠結(jié)局、專項(xiàng)資金使用等數(shù)據(jù)信息。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程的領(lǐng)導(dǎo)，確保項(xiàng)目進(jìn)展質(zhì)量及操作規(guī)范有序，市成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理工作，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市人口計(jì)生委。各市（區(qū)）也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定實(shí)施方案，分解落實(shí)工作任務(wù)，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、指揮靠前、保障有力。

（二）加強(qiáng)輿論倡導(dǎo)。充分發(fā)揮報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體的作用，宣傳倡導(dǎo)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程的重要意義，營(yíng)造重視優(yōu)生優(yōu)育和提高出生人口素質(zhì)的輿論氛圍，引導(dǎo)群眾自覺接受孕前優(yōu)生健康檢查。

（三）加強(qiáng)督促檢查。各地、各部門要保質(zhì)保量完成任務(wù)，加強(qiáng)自我監(jiān)管和檢查，保證檢查質(zhì)量，杜絕虛假信息上報(bào)。市級(jí)將定期和不定期進(jìn)行督導(dǎo)和抽查，不斷提高我市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程的水平。

七、實(shí)施時(shí)間

本方案從2012年3月1日起施行。

列入國(guó)家、省項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)，可按照試點(diǎn)的相關(guān)要求執(zhí)行。

附件1：蘇州市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程領(lǐng)導(dǎo)小組名單

附件2：蘇州市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員名單

附件3：蘇州市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程基本服務(wù)內(nèi)容及意義

????????????????????蘇州市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)

蘇 ??州 ??市 ??衛(wèi) ??生 ??局

???????????????????蘇 ??州 ??市 ?財(cái) ??政 ??局

?????????????????2012年1月13日

附件1

蘇州市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、

完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程領(lǐng)導(dǎo)小組名單

組 ?長(zhǎng)：譚偉良 ?市人口計(jì)生委主任

副組長(zhǎng)：朱曉平 ?市財(cái)政局副局長(zhǎng)

????????????沈 ?潔 ?市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

????????????施蓉芳 ?市人口計(jì)生委副主任

成 ?員：湯憶眉 ?市衛(wèi)生局疾控婦幼處處長(zhǎng)

??????顏 ?曉 ?市財(cái)政局科教文處副處長(zhǎng)

倪 ?林 ?市人口計(jì)生委科技處處長(zhǎng)

毛志堅(jiān) ?市人口計(jì)生委辦公室主任

????????????王曉蓉 ?市計(jì)劃生育指導(dǎo)中心主任、市婦幼保健所所長(zhǎng)

????????????白明華 ?市流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理站副站長(zhǎng)

附件2

蘇州市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員名單

主 ?任：施蓉芳 ?市人口計(jì)生委副主任

成 ?員：倪 ?林 ?市人口計(jì)生委科技處處長(zhǎng)

毛志堅(jiān) ?市人口計(jì)生委辦公室主任

???????王曉蓉 ?市計(jì)劃生育指導(dǎo)中心主任、市婦幼保健所所長(zhǎng)

白明華 ?市流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理站副站長(zhǎng)

附件3??蘇州市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、完善人口出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程基本服務(wù)內(nèi)容及意義

序號(hào)

項(xiàng)??目

女

性

男

性

目???的

意????義

1*

優(yōu)生健康教育

√

√

建立健康生活方式，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和參與自覺性

規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素

2*

病史詢問（了解孕育史、疾病史、家庭史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境危險(xiǎn)因素等）

√

√

評(píng)估是否存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

降低不良生育結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)

3*

體格

檢查

常規(guī)檢查（包括身高、體重、血壓、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等）

√

√

評(píng)估健康狀況，發(fā)現(xiàn)影響優(yōu)生的相關(guān)因素

減少影響受孕及導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

女性生殖系統(tǒng)檢查

√

檢查雙方有無生殖系統(tǒng)疾病

男性生殖系統(tǒng)檢查

√

4

實(shí)驗(yàn)

室檢

查

9

項(xiàng)

陰道分

泌物

白帶常規(guī)檢查

√

篩查有無陰道炎癥

減少宮內(nèi)感染

淋球菌檢測(cè)

√

篩查有無感染

減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等

沙眼衣原體檢測(cè)

√

5

血液常規(guī)檢驗(yàn)（血紅蛋白、血紅細(xì)胞、白細(xì)胞及分類、血小板）

√

篩查貧血、血小板減少等

減少因重癥貧血造成的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；減少因血小板減少造成的新生兒出血性疾病

6

尿液常規(guī)檢驗(yàn)

√

√

篩查泌尿系統(tǒng)及代謝性疾患

減少生殖道感染、宮內(nèi)感染、胎兒死亡和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

7

血型（包括ABO血型和Rh陽/陰性）

√

√

預(yù)防血型不合溶血

減少胎兒溶血導(dǎo)致的流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、新生兒黃疸等

8

血清葡萄糖測(cè)定

√

糖尿病篩查

減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)

9

肝功能檢測(cè)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）

√

√

評(píng)估是否感染及肝臟損傷情況

指導(dǎo)生育時(shí)機(jī)選擇；減少母嬰傳播

10

乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測(cè)

√

√

11

腎功能檢測(cè)（肌酐）

√

√

評(píng)價(jià)腎臟功能

指導(dǎo)生育時(shí)機(jī)選擇；減少胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

12

甲狀腺功能檢測(cè)（促甲狀腺激素）

√

評(píng)價(jià)甲狀腺功能

指導(dǎo)生育時(shí)機(jī)選擇；減少流產(chǎn)、早產(chǎn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎死產(chǎn)、子代內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全、智力低下等

13

病毒

篩查

4

項(xiàng)

梅毒螺旋體篩查

√

√

篩查有無梅毒感染

減少流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、母嬰傳播

14

風(fēng)疹病毒IgG抗體測(cè)定

√

發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病毒易感個(gè)體

減少子代先天性風(fēng)疹綜合征：先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障、先天性腦積水等

15

巨細(xì)胞病毒IgM抗體IgG抗體測(cè)定

√

篩查巨細(xì)胞病毒感染狀況

減少新生兒耳聾、智力低下、視力損害、小頭畸形等

16

弓形體IgM和IgG抗體測(cè)定

√

篩查弓形體感染狀況

減少流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等

17

影像

1項(xiàng)

婦科超聲常規(guī)檢查

√

篩查子宮、卵巢異常

減少不孕、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局

18*

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)

√

√

評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，健康促進(jìn)，指導(dǎo)落實(shí)預(yù)防措施，降低風(fēng)險(xiǎn)

減少出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)

19*

早孕和妊娠結(jié)局跟蹤隨訪

√

了解早孕及妊娠結(jié)局相關(guān)信息，做好相關(guān) 指導(dǎo)和服務(wù)

降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

注：同時(shí)進(jìn)行免費(fèi)婚前檢查和孕前優(yōu)生健康檢查的，相同的項(xiàng)目不重復(fù)檢查。

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