超過35歲究竟能不能生二孩 看完你再決定!
隨著二孩時代的到來,不少家庭都想為孩子再添個伴。由于已經(jīng)生育過一個孩子,許多母親都覺得自己是有經(jīng)驗的“過來人”。但不能因有了“經(jīng)驗”而不重視孕檢,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李春芳提醒,懷二胎時,特別是對于頭胎是剖宮產(chǎn)的女性來說,孕檢尤為重要。
但是,很多計劃生育二胎的女性年齡偏大,門診經(jīng)常遇到40歲以上女性前來咨詢檢查。這些高齡女性能否再生育?再生育的過程是否安全?再生育要關(guān)注哪些問題?聽婦產(chǎn)科專家為您解答。
年齡問題對于生育的影響
二胎媽媽多數(shù)面臨高齡生育問題。何謂高齡?專家表示:超過35歲再生育,就屬于高齡孕婦了。
1、高齡女性還有生育能力嗎?
隨著年齡的增長,自然受孕能力隨之下降。35歲以上一個自然年內(nèi)的累計受孕率約為75%,40歲以后生育能力下降更明顯,僅為35歲時生育能力的一半,因此有計劃生育二孩的女性,需要盡早計劃。35歲女性經(jīng)過6個月未孕建議到醫(yī)院咨詢,40歲經(jīng)過3個月備孕未孕建議到醫(yī)院咨詢,45歲以上自然受孕更加困難。隨著年齡的增長,流產(chǎn)、胎兒畸形的幾率增加。
2、高齡女性的身體狀況適合懷孕嗎?
隨著年齡的增長,身體健康狀況受到影響,各種疾病的發(fā)生率增加。如子宮肌瘤、乳腺疾病、宮頸疾病、心血管系統(tǒng)疾病等等,均會影響到生育能力及生育健康。因此,對于欲生育二胎的高齡女性,應(yīng)進行孕前評估。肥胖者,尤其是體重指數(shù)BMI>25kg/m2,甚至BMI>28kg/m2,需要適度鍛煉,控制飲食,將體重控制在正常范圍,因為肥胖可導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險、妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓增加?;加新愿哐獕旱呐?,孕前應(yīng)到專科門診評估血壓水平、靶器官損害情況、正在應(yīng)用的降壓藥物與療效等,血壓控制在正常水平方可懷孕。高血壓女性千萬不要抱有僥幸心理,因為孕期血壓會繼續(xù)升高,甚至引起子癇,嚴(yán)重威脅到母嬰生命安全。糖尿病女性孕前應(yīng)將血糖控制在合理的范圍內(nèi),經(jīng)??漆t(yī)生評估以后方可懷孕。經(jīng)評估身體狀況可以懷孕的女性,孕期一定要加強監(jiān)護,保障孕期過程順利,平安生育二孩。
3、高齡女性如何避免生育畸形兒?
隨著年齡的增長,生育染色體異常等畸形兒的幾率增加。尤其是染色體非整倍,如21-三體(唐氏綜合征)、18-三體、13-三體等,這些疾病目前沒有辦法治愈,給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。如何避免這些缺陷兒的出生呢?目前應(yīng)用最廣泛的就是羊水穿刺產(chǎn)前診斷。羊水穿刺的最佳孕周是16-23周,盡管是一種有創(chuàng)的檢查,但是安全性高,精確性高,費用較低,建議高齡孕婦進行產(chǎn)前診斷,而不是“唐氏篩查”!特別提醒高齡孕媽媽們:篩查≠診斷:篩查陽性不一定發(fā)?。缓Y查陰性不一定不發(fā)病。35歲以上高齡孕婦篩查漏診率大約20%,不建議篩查。高齡孕媽媽們別錯過早孕期的唐氏篩查項目——NT測定!NT測定的孕周為11-13+6周,NT(胎兒頸項透明層)增厚不僅與胎兒染色體異常有關(guān),而且與先天性心臟病有關(guān)。
瘢痕子宮再生育有風(fēng)險嗎?
我國是全球剖宮產(chǎn)率最高的國家,過去由于剖宮產(chǎn)后再生育的愿望不強烈,加之對剖宮產(chǎn)后續(xù)并發(fā)癥的影響認(rèn)識不足,剖宮率持續(xù)居高不下?,F(xiàn)在面臨越來越多的瘢痕子宮女性再生育問題,醫(yī)患不可避免要面對由此帶來的一系列問題,尋找對策。
1、瘢痕部位妊娠風(fēng)險大嗎?
如果前次分娩為剖宮產(chǎn),二胎媽媽更要小心了!孕前就需要行B超檢查,查看前次手術(shù)后子宮瘢痕愈合情況,如果非常不幸子宮瘢痕沒長好,子宮切口上有個“小房子”,就像一面墻上挖了一個儲物柜,醫(yī)學(xué)上稱為“子宮瘢痕憩室”,如果再次懷孕,隨著子宮的增大,憩室處的子宮肌層變的更薄,只有數(shù)毫米,分娩的時候隨時可能破裂,有些甚至等不到分娩期,就悄悄的破裂,母親和寶寶則性命堪憂!
還有最讓產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)憂的“子宮瘢痕妊娠”,子宮那么大,受精卵偏偏選擇那個疤!如果受精卵落戶在子宮瘢痕上,隨時都有破裂和出血的風(fēng)險,所以妊娠早期如果B超發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕妊娠,建議終止妊娠,盡管是早期妊娠,處理起來依然十分棘手;如果更為不幸的早期沒有發(fā)現(xiàn),胎盤在瘢痕上并且扎根到肌層,這種情況稱為“兇險性前置胎盤”,胎盤甚至侵占別人的地盤,長到膀胱里,就更麻煩了,容易導(dǎo)致嚴(yán)重產(chǎn)后出血,威脅孕婦生命,為了挽救生命極有可能切除子宮,失去再生育機會。因此,提醒前次剖宮產(chǎn)的孕媽媽們,懷孕早期要做B超檢查,查看孕囊的位置,早期發(fā)現(xiàn)瘢痕部位妊娠,早期處理。
2、前次剖宮產(chǎn),間隔多久可以懷孕?
建議前次剖宮產(chǎn)2年后再受孕比較安全。前次剖宮產(chǎn),這次只能剖宮產(chǎn)嗎?這個問題需要專業(yè)醫(yī)生仔細(xì)評估,根據(jù)前次剖宮產(chǎn)指征、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)、本次妊娠的狀況綜合分析,符合陰道試產(chǎn)條件的可以考慮順產(chǎn),否則需要再次剖宮產(chǎn)。
專家提醒您:再次妊娠風(fēng)險增高,需加強監(jiān)護。千萬不要認(rèn)為已經(jīng)生育過一胎了,這次就輕車熟路了,不用檢查,都是“老套路”,那就大錯特錯了!再生育隱藏著各種“暗礁”和危險,定期孕檢,良好的醫(yī)患溝通,才能順利迎來健康的二胎寶寶!
來源 | 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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網(wǎng)址: 超過35歲究竟能不能生二孩 看完你再決定! http://m.u1s5d6.cn/newsview377209.html
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