當(dāng)今中國(guó)，在超重及肥胖率逼近40%的背景下，減肥被提上了“議事日程”。在飲食控制及體育鍛煉效果不佳的情況下，許多人便想起了藥物減肥。
首先和大家澄清一下概念。目前市場(chǎng)上的減肥產(chǎn)品大多屬于“減肥保健品”。其機(jī)理大致有：1、激素類：加強(qiáng)人體代謝，促進(jìn)蛋白分解；2、纖維素食物：增加飽腹感，減少營(yíng)養(yǎng)吸收；3、利尿劑及瀉藥：脫水及加快食物通過(guò)腸道，短時(shí)間內(nèi)減輕體重。作為“保健品”，可以跳過(guò)臨床藥物試驗(yàn)環(huán)節(jié)，因此安全性及有效性無(wú)定論。更有甚者，在減肥保健品中添加違禁藥物，危害消費(fèi)者健康。
今天我們要給大家講的，是真正意義上的減肥藥物。希望幫助大家走出減肥誤區(qū)，避免盲目用藥造成的身體損害。下面我們就來(lái)一一揭開它們神秘的面紗。
氯卡色林
2012年6月獲美國(guó) FDA 批準(zhǔn)用于體重管理，我國(guó)及歐盟未獲上市。
機(jī)制：5-羥色胺2C受體激動(dòng)劑，抑制食欲。
不良反應(yīng)：頭痛、惡心、口干、眩暈、疲勞、便秘。
QSYMIA（芬特明/托吡酯）
2012年7月獲美國(guó) FDA 批準(zhǔn)用于體重管理，藥物圈禁于美國(guó)本土。
機(jī)制：前者是擬交感神經(jīng)胺，食欲減退劑；后者是天然單糖基右旋果糖硫化物，主要用于抗癲癇，可使消化系統(tǒng)活動(dòng)“降頻”。不良反應(yīng)：血壓升高、心悸、心動(dòng)過(guò)速、心肌缺血、眩暈、失眠、感覺異常、口干、便秘。
納曲酮/安非他酮
2014 年 9 月獲美國(guó) FDA 批準(zhǔn)用于體重管理，但FDA在其藥物標(biāo)簽上加上了“黑框”警告，原因是可能增加抗抑郁藥物相關(guān)的自殺想法或行為。
機(jī)制：前者是阿片受體受體拮抗劑，主要用于治療酒精及阿片依賴；后者是氨基酮類抗抑郁藥，可輔助戒煙。兩種藥物協(xié)同刺激中樞黑皮質(zhì)素途徑并拮抗限制體重減輕的抑制性反饋回路，從而增加熱量消耗并降低食欲。
不良反應(yīng)：高血壓、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、厭食。
奧利司他
唯一經(jīng)中華人民共和國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準(zhǔn)上市的體重管理藥物。
機(jī)制：脂肪酶抑制劑，阻止三酰甘油水解為游離脂肪酸和單?；视王?，減少腸腔黏膜對(duì)膳食中脂肪的吸收，促使脂肪排出體外。
不良反應(yīng)：腹痛、腹瀉、大便失禁、惡心、嘔吐、維生素缺乏，呼吸道感染、頭痛、疲倦、月經(jīng)失調(diào)、肝功能損害、腎功能損害、致癌風(fēng)險(xiǎn)。
西布曲明
1997年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市。2010年10月8日，F(xiàn)DA強(qiáng)制其退市。2010年10月30日，中華人民共和國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）宣布國(guó)內(nèi)停止生產(chǎn)、銷售和使用西布曲明制劑和原料藥，撤銷其批準(zhǔn)證明文件，已上市銷售的藥品由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)召回銷毀。值得一提的是，西布曲明也是不法分子最樂(lè)意添加到“減肥保健品”中的藥物之一。
機(jī)制：去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑，它通過(guò)抑制細(xì)胞對(duì)5-羥色胺、去甲腎上腺素等單胺類信息傳遞因子的再攝取，增加生理過(guò)飽感，降低食欲，還可以誘導(dǎo)產(chǎn)熱作用，增加能量消耗，降低脂肪累積量。
不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、失眠、口干、頭痛、思維異常、癲癇、便秘、腹脹、肝功能損害、支氣管炎、呼吸困難。
總結(jié)一下吧。第一，建議大家不要通過(guò)某些途徑經(jīng)境外購(gòu)買未經(jīng)CFDA批準(zhǔn)上市的減肥藥物來(lái)進(jìn)行體重管理，因?yàn)槟承└弊饔每赡茉斐刹豢赏旎氐纳硇膿p害。很簡(jiǎn)單的一個(gè)道理，如果這些藥物真的安全有效，為什么在我國(guó)及歐盟未獲準(zhǔn)上市呢？第二，即使是“奧利司他”，也有很多副作用，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，密切隨訪。值得注意的是，奧利司他在我國(guó)上市只有8年。對(duì)于遠(yuǎn)期的影響，尚無(wú)定論。要知道，西布曲明是在美國(guó)上市13年后才強(qiáng)制退市的。還是那句老話，是藥三分毒啊。
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