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01隨著出生人口下降，全國(guó)至少有11家醫(yī)院暫?；蛉∠置浞?wù)，其中部分醫(yī)院直接關(guān)停產(chǎn)科。

02國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布通知，要求強(qiáng)化助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給。

03通知強(qiáng)調(diào)，人口30萬(wàn)以上的縣(市、區(qū))原則上至少有2家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備助產(chǎn)服務(wù)能力。

04李小毛教授表示，產(chǎn)科月分娩量超過(guò)100個(gè)時(shí)，科室運(yùn)作處于良好狀態(tài)，低于50個(gè)則難以維持正常運(yùn)營(yíng)成本。

05然而，產(chǎn)科不能“一刀切”關(guān)停，應(yīng)合理布局醫(yī)療資源，保障母嬰安全。

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隨著出生人口下降，產(chǎn)科分娩量也下滑。據(jù)第一財(cái)經(jīng)記者不完全統(tǒng)計(jì)，去年以來(lái)，全國(guó)至少有11家醫(yī)院暫?；蛘呷∠置浞?wù)，其中也有直接關(guān)停產(chǎn)科的。產(chǎn)科何去何從，受到關(guān)注。

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理的通知（下稱(chēng)通知）下發(fā)，提出要強(qiáng)化助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局。

通知稱(chēng)，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要結(jié)合編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)服務(wù)資源進(jìn)行規(guī)劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給，有效滿足孕產(chǎn)婦需求。推動(dòng)省級(jí)和市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到三級(jí)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)，人口30萬(wàn)以上的縣（市、區(qū)）原則上至少有2家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，人口30萬(wàn)以下的縣（市、區(qū)）原則上至少有1家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備助產(chǎn)服務(wù)能力。

產(chǎn)科是一個(gè)頗耗費(fèi)人力的科室，需要配置產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、助產(chǎn)士，且需要隨時(shí)候著。分娩量下降后，一些產(chǎn)科運(yùn)營(yíng)壓力凸顯。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)記者梳理，去年以來(lái)，暫?；蛘呷∠置浞?wù)，涉及的醫(yī)院包括浙江嘉興平湖市中醫(yī)院、廣州新造醫(yī)院、浙江省溫州市蒼南縣中醫(yī)院、福建省莆田市秀嶼區(qū)東嶠鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。

如江西省贛州市第五人民醫(yī)院宣布，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，自2024年3月11日起停止產(chǎn)科服務(wù)。

有產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，2016年“全面二孩”政策放開(kāi)后最初幾年，為了應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的生育小高峰，有不少醫(yī)院擴(kuò)建產(chǎn)科、增加醫(yī)護(hù)人員等。如今，隨著分娩量下降，目前產(chǎn)科出現(xiàn)的一些調(diào)整，在預(yù)料之中。從目前來(lái)看，一些停止分娩服務(wù)的，主要發(fā)生在競(jìng)爭(zhēng)力欠缺的醫(yī)院。

曾任中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員，現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科/婦科帶頭人、教授李小毛對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說(shuō)，產(chǎn)科月分娩量超過(guò)100個(gè)的話，整個(gè)科室的運(yùn)作就會(huì)處于良好狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，如果產(chǎn)科月分娩量無(wú)法達(dá)到50個(gè)的話，就難以維持整個(gè)科室的正常運(yùn)營(yíng)成本。對(duì)于產(chǎn)科醫(yī)生而言，如果分娩量長(zhǎng)期不高的話，醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的訓(xùn)練，他們的醫(yī)療技術(shù)水平也就無(wú)法得到進(jìn)一步提高，一旦碰到孕產(chǎn)婦有突發(fā)狀況時(shí)，或很難正確應(yīng)對(duì)，這反而會(huì)引發(fā)更大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，在一些地區(qū)，有多家醫(yī)院產(chǎn)科競(jìng)爭(zhēng)，且人口較少，當(dāng)下適度關(guān)停分娩量太少的產(chǎn)科，更有利于保障母嬰安全、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，面對(duì)分娩量下降，產(chǎn)科仍不能“一刀切”關(guān)停。

李小毛也認(rèn)為，衛(wèi)生行政部門(mén)可以根據(jù)人口結(jié)構(gòu)適度調(diào)整區(qū)域規(guī)劃，合理布局醫(yī)療資源，以方便孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢與生產(chǎn)，更好地保障母嬰安全。

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說(shuō)，中國(guó)幅員遼闊，有時(shí)產(chǎn)婦面臨的情況很危急，無(wú)法像腫瘤患者那樣，可以轉(zhuǎn)到大城市、大醫(yī)院治療。目前也需要培訓(xùn)好各地的產(chǎn)科隊(duì)伍，提高他們的技術(shù)水平。

這次通知也對(duì)助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整作出規(guī)范要求，一是要嚴(yán)守服務(wù)底線，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院、承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦救治中心任務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地廣人稀地區(qū)的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)保障產(chǎn)科持續(xù)服務(wù)，地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)籌調(diào)整醫(yī)療資源的除外。二是要規(guī)范調(diào)整程序，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬關(guān)停產(chǎn)科要廣泛征求建檔孕產(chǎn)婦意見(jiàn)，書(shū)面征求當(dāng)?shù)亟值擂k事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）和縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)意見(jiàn)，切實(shí)保障群眾看病就醫(yī)權(quán)益。三是要保障服務(wù)銜接，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科停業(yè)，應(yīng)按規(guī)定經(jīng)登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，制訂業(yè)務(wù)調(diào)整預(yù)案，妥善做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩接續(xù)服務(wù)，合理安排醫(yī)務(wù)人員崗位，規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明等資料移交。

通知還表示，要健全完善政策保障機(jī)制，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，構(gòu)建促進(jìn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機(jī)制。各級(jí)公立醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，強(qiáng)化公益屬性，完善內(nèi)部分配制度，調(diào)動(dòng)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員積極性，努力使綜合性醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平，嚴(yán)禁向產(chǎn)科和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

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