原創(chuàng) 宣傳中心 浙大兒院

瘦到只剩一把骨頭，身下要墊很多氣袋，要不然全身骨頭會被硌痛；

全身都沒力氣，根本沒法行走 ，也沒力氣坐著，只能癱躺在床上；

吃點東西甚至比長跑還累，連呼吸都感覺困難……

這種極致的瘦弱，發(fā)生在了10歲少年小天身上。他是一名心衰終末期患兒，雖然心臟才工作了十年，卻早早告急，進(jìn)入了報廢階段。

他生存下去的唯一希望，就是遇到一個超強(qiáng)的醫(yī)療團(tuán)隊，再遇見合適的心臟供體，把體內(nèi)這個已經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)不動的心臟換掉。

6月14日，這個命懸一線的孩子有幸等到了合適的心臟供體。當(dāng)日，他被推進(jìn)手術(shù)室，由擁有強(qiáng)大實力的國內(nèi)知名小兒外科專家舒強(qiáng)教授團(tuán)隊主刀，成功開展心臟移植手術(shù)。

兒童心臟移植技術(shù)難度大，浙大兒院是國內(nèi)僅有的幾家具有心臟器官移植資質(zhì)的兒童醫(yī)院之一，小天幸運(yùn)地成為了浙大兒院心臟移植歷史上的“首例”。

8月2日，術(shù)后不到2個月，小天順利出院。出院當(dāng)天，他已經(jīng)能夠坐在輪椅上，整個人感覺到了前所未有的輕松，體重也已經(jīng)增長2公斤，身體各項指標(biāo)都趨于平穩(wěn)。雖然日后要長期服用抗排異藥物，但有望和普通孩子一樣生活、入學(xué)！

術(shù)后出院時分的小天和家人

浙大兒院黨委書記、心臟中心主任舒強(qiáng)教授表示，目前我國每年約有40000例未成年患兒因心力衰竭住院，此次移植手術(shù)的順利開展，意味著浙大兒院在為終末期患兒提供終極解決方案上又有了實質(zhì)性的突破。

此前，浙大兒院已成功開展2例人工心臟植入手術(shù)。心臟移植和人工心臟，是國內(nèi)唯一同時擁有這兩種尖端技術(shù)的兒童醫(yī)院，為心衰終末期患兒帶去更多“心希望”。

出院前夕醫(yī)護(hù)團(tuán)隊和小天一家人合影

10歲只有19千克

小小少年成為ICU里的“常客”

“孩子10周歲了，體重只有19千克，只有約5歲兒童的體重，瘦到幾乎看不到肉，只剩下一把骨頭，是極其嚴(yán)重的營養(yǎng)不良?！?/p>

浙大兒院心臟中心副主任林茹表示，孩子患有擴(kuò)張性心肌病，已經(jīng)確診多年，雖然父母帶他一直在積極治療，無奈心臟狀況每況愈下。這幾年，孩子一家人已經(jīng)輾轉(zhuǎn)國內(nèi)好幾家醫(yī)院，天南地北到處求醫(yī)，都沒有得到有效的幫助，因為路途奔波，孩子病情還進(jìn)一步加重。

最后，他們決定到經(jīng)驗豐富、實力強(qiáng)勁的浙大兒院尋求最后的希望。因為病情危重，小天成了浙大兒院PICU的“?？汀?，每年都需要住院三四次，每次住院時間都很長。今年以來，他更是長期住在PICU，依靠靜脈用藥和生命監(jiān)護(hù)設(shè)備維持生命。雖然醫(yī)護(hù)團(tuán)隊已最大程度提供幫助，他還是越來越瘦、越來越虛弱。

術(shù)前躺在監(jiān)護(hù)室床上的小天

擴(kuò)張性心肌病會導(dǎo)致心力衰竭，血液不能很好的泵出到達(dá)全身，難以滿足生長發(fā)育的需求，所以一般心衰的孩子體型會偏瘦偏小。由于小天病情危重，常年生病，還得了惡液質(zhì)，食欲減退、體重下降、代謝異常，所以體重非常輕。

6月初，小天極度衰弱，一度瀕臨死亡，甚至出現(xiàn)了心源性休克，情況極其危急，多虧監(jiān)護(hù)團(tuán)隊的及時發(fā)現(xiàn)，在浙大兒院ECMO團(tuán)隊的努力下通過ECMO又撿回他一命。

這次搶救回來了，那么下一次呢？看著孩子越來越糟糕的身體狀況，小天的爸爸媽媽內(nèi)心越來越焦急。

走投無路之際等來供體

舒強(qiáng)教授團(tuán)隊為其成功開展首臺心臟移植手術(shù)

就在走投無路之際，器官捐獻(xiàn)組織帶來消息：有一位愛心患兒愿意捐獻(xiàn)心臟供體，這意味著小天能夠在浙大兒院通過心臟移植手術(shù)獲得活下去的機(jī)會。

心臟移植供體極度缺乏，兒童供體更是少之又少，小天無疑是幸運(yùn)的。加上浙大兒院是國內(nèi)少數(shù)幾家可以開展兒童心臟移植的醫(yī)院之一，前期已經(jīng)開展大量相關(guān)準(zhǔn)備，只要有合適供體，就能第一時間開展手術(shù)。

2023年6月14日當(dāng)天，在經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前評估和檢查后，小天被推入手術(shù)室。

手術(shù)現(xiàn)場照

兒童心臟移植手術(shù)難度極高，患兒年齡越小，心臟血管、組織越薄弱，稍有不慎就會使幼小的心臟出血、組織損傷，極為考驗主刀醫(yī)生的技術(shù)。不僅如此，手術(shù)過程中對器官轉(zhuǎn)運(yùn)、麻醉、體外循環(huán)、監(jiān)護(hù)、護(hù)理等都是一場生死考驗。

這次手術(shù)由浙大兒院心臟中心主任舒強(qiáng)教授帶領(lǐng)的心臟外科團(tuán)隊主刀，體外循環(huán)/體外生命支持團(tuán)隊、心血管內(nèi)科團(tuán)隊、PICU團(tuán)隊、CICU團(tuán)隊、麻醉團(tuán)隊、超聲團(tuán)隊、護(hù)理團(tuán)隊等積極配合，經(jīng)過幾小時的高難度手術(shù)，捐贈者的心臟與小天衰竭的心臟，在胸腔中成功實現(xiàn)替換，節(jié)奏又有力的心跳聲傳來，這意味著小天迎來新生。

舒強(qiáng)教授表示，這次手術(shù)非常成功，以醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實力為支撐，而強(qiáng)大的綜合實力又以優(yōu)秀的臨床醫(yī)生為支撐，包括心臟外科范祥明、應(yīng)力陽醫(yī)師，體外循環(huán)/體外生命支持科林茹、葉莉芬、范勇醫(yī)師，心血管內(nèi)科解春紅、傅松齡醫(yī)師，PICU張晨美、楊子浩、陳振杰醫(yī)師，CICU施珊珊醫(yī)師，超聲科葉菁菁醫(yī)師，麻醉科金悅、黃瑾瑾醫(yī)師等。

舒強(qiáng)教授同時表示：“這次手術(shù)具有開創(chuàng)意義，意味國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院有了更強(qiáng)的綜合實力和更多的先進(jìn)手段為心衰終末期患兒提供解決方案，更多的患兒將因此受益，這對于兒童健康事業(yè)而言也有著非常積極的意義?！?/p>

手術(shù)現(xiàn)場照

術(shù)后，小天在心衰治療團(tuán)隊、CICU團(tuán)隊精心監(jiān)護(hù)和照顧下得到了很好的圍術(shù)期管理，克服了極度營養(yǎng)不良，接連闖過感染關(guān)、出血關(guān)，逐漸適應(yīng)移植的健康心臟。

術(shù)后約兩個月，心功能、肝腎功能、甲狀腺功能等趨于穩(wěn)定，各項指標(biāo)都達(dá)到了這個年齡的基本要求，新的心臟在他小小的胸腔里完美跳動。出院前夕，除了少量的利尿劑之外，小天已經(jīng)不需要強(qiáng)心藥的輔助，已經(jīng)能夠順利坐起來，順暢呼吸。

浙大兒院：擁有人工心臟、

心臟移植兩大救命神器

聚力打造終末期心衰治療高地

2月25日，順利開展首臺兒童人工心臟植入手術(shù)，刷新國內(nèi)人工心臟植入手術(shù)最小年齡、最低體重記錄；

5月10日，順利開展第二臺兒童人工心臟植入手術(shù)；

6月14日，順利開展首臺心臟移植手術(shù)。

隨著2臺人工心臟植入手術(shù)和首臺心臟移植手術(shù)的順利開展，浙大兒院心臟中心成為國內(nèi)唯一同時擁有人工心臟、心臟移植兩大尖端救命神器的兒童醫(yī)院，在終末期心衰兒童治療上取得重大突破。

“作為國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)中心，國家區(qū)域兒童醫(yī)療中心，浙大兒院有責(zé)任也有能力打造終末期心衰治療高地，為更多終末期心力衰竭提供解決方案?！?/p>

舒強(qiáng)教授表示，未來醫(yī)院將持續(xù)探索人工心臟、心臟移植技術(shù)難點，推動建設(shè)兒童終末期心衰?？?，培養(yǎng)優(yōu)秀的?？迫瞬盘蓐?，為兒童生命健康提供更強(qiáng)保障。

心臟中心團(tuán)隊在心臟移植小患兒出院前與其合影

心臟中心團(tuán)隊介紹

浙大兒院心臟中心由心臟外科、心血管內(nèi)科、CICU、體外循環(huán) /體外生命支持科、超聲科、麻醉科等共同組成。在心臟中心主任舒強(qiáng)教授的帶領(lǐng)下，近年來蓬勃發(fā)展。心臟外科至今有40多年歷史，是浙江省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會心胸外科學(xué)組副組長單位，已開展數(shù)萬例心臟手術(shù)。團(tuán)隊共有老中青三代共十余位副高職稱以上專家，多名有著海外留學(xué)、訪學(xué)經(jīng)歷，技術(shù)馳名國內(nèi)，在患者之中有著很高口碑。

中心年開展各類心臟手術(shù) 2000余例，是國內(nèi)最早開展ECMO技術(shù)的單位之一，曾刷新亞洲新生兒ECMO的最小體重記錄。建有浙江省先心病救治網(wǎng)絡(luò)平臺，同時運(yùn)營中國先心病數(shù)據(jù)庫，是歐洲先心病數(shù)據(jù)庫主要成員單位之一和全球 National先心網(wǎng)絡(luò)成員。學(xué)科綜合診療實力位居全國兒童醫(yī)院前列。

作者：木玉、葉子

排版：葉子

原標(biāo)題：《心臟告急、暴瘦如柴的10歲男孩，成功換心！浙大兒院開展首例心臟移植手術(shù)》

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