今年4月是第三十六個(gè)愛國衛(wèi)生月，全國愛衛(wèi)辦開展了以“健康城鎮(zhèn) 健康體重”為主題的活動。超重和肥胖乃至引發(fā)慢病的發(fā)生，不僅是我國面臨的比較突出的公共衛(wèi)生問題，也是全球面臨的一個(gè)共性問題。在減肥人群中，有一部分人反復(fù)減，越減越肥，同時(shí)還不斷增加新的病癥，這是怎么回事？中醫(yī)從陰陽平衡的角度給出了解答：中醫(yī)減肥，先辨體質(zhì)、找根源，然后制訂個(gè)性化方案。

    ■ 秦培潔

    今年4月是第三十六個(gè)愛國衛(wèi)生月，全國愛衛(wèi)辦開展了以“健康城鎮(zhèn) 健康體重”為主題的活動。全國愛衛(wèi)辦副主任、國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安介紹，隨著我國人民生活方式的變化、生活水平的提高，人群中超重的肥胖的較多，呈現(xiàn)上升趨勢，特別是青少年的超重和肥胖，對青少年未來健康成長有很大影響。超重和肥胖乃至引發(fā)慢病的發(fā)生，不僅是我國面臨的比較突出的公共衛(wèi)生問題，也是全球面臨的一個(gè)共性問題。

    世界衛(wèi)生組織在研究影響人的健康因素過程中發(fā)現(xiàn)，不合理的膳食、缺乏運(yùn)動，是導(dǎo)致超重和肥胖的重要原因，而超重和肥胖又是高血壓、糖尿病、心腦血管等重大慢性疾病的主要致病因素?？茖W(xué)減肥，刻不容緩。

    在減肥人群中，有一部分人反復(fù)減，越減越肥，同時(shí)還不斷增加新的病癥。中醫(yī)從陰陽平衡的角度解讀為什么“越減越肥”？

    吃蔬菜、控主食，越減越肥為哪般

    春夏已至，中醫(yī)減肥門診又開始繁忙起來。患者小張，26歲，身高1.65米，體重72.5公斤。她自述最近一年都在堅(jiān)持蔬菜沙拉減肥法，控制主食的攝入，剛開始確實(shí)瘦得很快，從70公斤瘦到60公斤，但是最近又反彈了，漲到了72.5公斤。小張很焦慮，月經(jīng)有兩個(gè)月沒來了，乏力、困倦、沒精神，怕冷，手腳涼，睡眠也不好，早上起來覺得像沒睡一樣。

    醫(yī)生看她面色蒼白，面部、眼瞼浮腫，舌頭胖大、有齒痕、苔薄白。從中醫(yī)角度看，她是明顯的陽虛體質(zhì)之人，這樣的人不適合吃生冷之物。本身陽氣不足，又長期吃生冷，沒有陽氣運(yùn)化，濕氣越積越多，越減越肥。而且不辨體質(zhì)亂減肥傷及根本，各種“病”隨之而來。

    對于陽虛體質(zhì)的肥胖者，根本在于提振陽氣，溫陽散寒化濕，在這個(gè)原則指導(dǎo)下，調(diào)理身體，制訂合適的飲食、運(yùn)動等生活方案，才能健康地瘦下來。

    經(jīng)過中醫(yī)調(diào)理后，小張?jiān)陆?jīng)正常了，睡眠好了，身體不舒服的癥狀消失了，體重也神奇地減下來了。

    中醫(yī)減肥宗旨是，先辨體質(zhì)、找根源，然后制訂個(gè)性化方案。每個(gè)人都是獨(dú)一無二的個(gè)體，體質(zhì)不同，肥胖的原因也不同，減肥的方法自然也不同，如果沒有找到根源，那只會事倍功半，越減越“肥”！

    最常見的肉“硬”、難減的是痰濕質(zhì)

    中醫(yī)認(rèn)為肥胖多與先天因素、過食肥甘厚味、內(nèi)傷七情、不愛運(yùn)動等導(dǎo)致體內(nèi)水、濕、痰邪停滯有關(guān)。中醫(yī)將人劃分為九種體質(zhì)，最健康的是陰陽平和質(zhì)，這種體質(zhì)的人體型不胖不瘦。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，肥胖最常見的體質(zhì)是痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)。

    肥胖人群中最常見的是痰濕質(zhì)。

    痰濕質(zhì)肥胖者大多肉比較“硬”，但不是肌肉，是硬脂肪。脂肪是由甘油和脂肪酸組成的三酰甘油酯。脂肪有軟硬之分，硬脂肪塊多是自小形成的，那是因?yàn)橹炯?xì)胞數(shù)量多；軟脂肪塊是每個(gè)脂肪細(xì)胞的體積過大。硬脂肪酸就是通常說的普通脂肪，而軟脂肪酸就是油。

    痰濕質(zhì)肥胖者，一般都是大胖子，尤其肚子特別大，減肥最不容易。這種人經(jīng)?？诶锾貏e甜膩，飯量并不大。其他特點(diǎn)包括身體、頭發(fā)愛出油；大便不成形，黏膩粘馬桶，時(shí)干時(shí)?。簧噘|(zhì)色淡胖大，舌邊有齒痕，舌苔白膩厚。有的會出現(xiàn)肥胖的并發(fā)癥，比如血脂高、脂肪肝、高血壓、尿酸高。有的女性患者有多囊卵巢綜合征，月經(jīng)延遲，量少；男子陽痿，不孕。此類型人還可能伴有動脈硬化、冠心病、膽囊炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、惡性腫瘤等疾病。

    痰濕質(zhì)的人多為先天或者后天脾的功能虛弱導(dǎo)致脾的運(yùn)化不利。脾主運(yùn)化水濕，如果吃進(jìn)體內(nèi)的食物和水不能轉(zhuǎn)化為人體所需的精微物質(zhì)“氣”，則會導(dǎo)致水濕停滯于體內(nèi)，無法排出，出現(xiàn)形體肥胖，四肢沉重，疲憊乏力。

    “燃脂”：飲食、運(yùn)動雙管齊下

    痰濕質(zhì)肥胖人群的“燃脂”要點(diǎn)是：健脾益氣，化痰祛濕。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，吃清淡食物。長期堅(jiān)持喜歡的運(yùn)動。合理睡眠，不要熬夜。

    其實(shí)“吃對食物”就能自然瘦，基本飲食原則應(yīng)遵守：低鹽、低油、低脂、低糖?？梢赃x擇一些健脾益氣、化痰祛濕的食物，比如薏米、山藥、冬瓜等。

    痰濕體質(zhì)肥胖人群選擇適當(dāng)運(yùn)動也會事半功倍，基本的運(yùn)動原則是：多動，動則養(yǎng)陽，有助于痰濕的排出。不適合高強(qiáng)度鍛煉，選擇低強(qiáng)度的、自己喜歡的、能長期堅(jiān)持的項(xiàng)目，形成運(yùn)動習(xí)慣。運(yùn)動必須達(dá)到出汗程度。

    運(yùn)動的時(shí)間、項(xiàng)目、節(jié)奏、程度等，都要以痰濕質(zhì)人的視角來設(shè)計(jì)：

    1.可以選擇有氧運(yùn)動和無氧運(yùn)動結(jié)合。有氧運(yùn)動包括各種耐力訓(xùn)練，如中長跑（不推薦馬拉松長跑）、游泳等；無氧運(yùn)動比如拳擊、短跑等。

    2.做貓伸展式運(yùn)動和飛燕式：跪著，雙手和上半身盡量貼地，拉伸肩部及整個(gè)腰背部脊柱，可以伸展上背部和中背部，打開肩關(guān)節(jié)，刺激小腸經(jīng)和心包經(jīng)、大腸經(jīng)等經(jīng)絡(luò)，有助于促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的循環(huán)。

    痰濕體質(zhì)的人要注意，選擇白天運(yùn)動，如上午9~11點(diǎn)，下午2~4點(diǎn)，都是陽氣比較旺盛的時(shí)間，更有助于陰邪的排出。每次運(yùn)動應(yīng)做到全身汗出，面色發(fā)紅，濕冷的天氣就避免戶外運(yùn)動。

    運(yùn)動出汗后不易立刻洗澡，運(yùn)動后汗毛孔張開，這時(shí)候如果立刻洗澡，尤其是冷水澡，會讓寒濕之氣進(jìn)入汗孔，并閉阻于內(nèi)（冷刺激會使汗孔收縮），建議先用干毛巾擦干全身。

    自己在家還可以選擇一些中醫(yī)特有的方法，比如艾灸，灸足三里、神闕、豐隆、條扣、脾俞、胃俞、苔白這幾個(gè)穴位，一般艾灸15~30分鐘，以身體感覺舒服為最佳，最好選擇上午9~11點(diǎn)單脾經(jīng)循行的時(shí)間艾灸為宜。注意艾灸時(shí)，不喝水、不吃東西，艾灸后2小時(shí)內(nèi)不洗澡。

    痰濕體質(zhì)的肥胖人群，尤其是有并發(fā)癥的最好是到醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生辨證治療，從根源上調(diào)理脾胃，健脾祛濕，調(diào)理臟腑功能。

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