老年人低鹽膳食健康指導(dǎo)干預(yù)方案

（一）老年人的膳食原則?

1.?飲食多要樣化??吃多種多樣的食物才能利用食物營養(yǎng)素互補(bǔ)的作用，達(dá)到全面營養(yǎng)的目的。不要因為牙齒不好而減少或拒絕蔬菜或水果，可以把蔬菜切細(xì)、煮軟、水果切細(xì)，從而容易咀嚼和消化。?

??2.?主食中包括一定量的粗糧、雜糧??粗雜糧包括全麥面、玉米、小米、蕎麥、燕麥等，比精糧含有更多?的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。?

??3.?每天飲用牛奶或食用奶制品??牛奶及其制品是鈣的最好食物來源，攝人充足的奶類有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨折，雖然豆?jié){在植物中含鈣量較多，但遠(yuǎn)不及牛奶，因此不能以豆?jié){代替牛奶。?

?4.?吃大豆或其制品??大豆不但蛋白質(zhì)豐富，對老年婦女尤其重要的是，其豐富的生物活性物質(zhì)大豆異黃酮和大豆皂苷可抑制體內(nèi)脂質(zhì)過氧化、減少骨丟失，增加冠狀動脈和腦血流量，預(yù)防和治療心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。?

5.?適量信用動物性食品??禽肉和魚類脂肪含量較低，較易消化，適于老年人食用。?

6.??多吃蔬菜、水果??蔬菜是維生素C等幾種維生素的重要來源，而且大量的膳食纖維可預(yù)防老年便秘，番茄中的番茄紅素對老年男性常見的前列腺疾病有一定的防治作用。?????

7.?飲食清淡、少鹽??選擇用油少的烹調(diào)方式如蒸、煮、燉、焯，避免攝入過多的脂肪導(dǎo)致肥胖。少用各種含鈉高的醬油料，避免過多的鈉攝入引起高血壓。?????

慢性病低鹽膳食健康指導(dǎo)干預(yù)方案

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民缺乏慢性病醫(yī)學(xué)知識，生活習(xí)慣欠科學(xué)，針對于此做出以下干預(yù)措施：

1、加強(qiáng)居民健康教育，通過慢病規(guī)范管理患者隨訪進(jìn)行針對相關(guān)慢病知識健康教育，每季度1次健康講座及健康主題日活動宣傳，通知轄區(qū)居民前來參加，以增強(qiáng)居民健康知識知曉率，促進(jìn)健康行為形成。

2、居民健康檔案登記后，針對檔案所示信息，制定10種針對性健康教育處方對居民健康問題進(jìn)行宣傳，多種形式發(fā)放各種慢病健康教育處方。

3、不定期在社區(qū)居委會播放電視、VCD等普及醫(yī)學(xué)常識及科普知識，正確的鍛煉方法，如太極拳、保健操等。

4、在院內(nèi)和各衛(wèi)生室設(shè)置健康知識宣傳欄，宣傳健康科普知識，定期根據(jù)季節(jié)多發(fā)病等更換內(nèi)容。

5、對社區(qū)內(nèi)多發(fā)的慢性病高血壓、糖尿病制定更具體的衛(wèi)生干預(yù)措施：

高血壓：據(jù)調(diào)查，吸煙、飲酒、基礎(chǔ)血壓偏高、高血脂膽固醇血癥、過度肥胖、高熱量膳食、過度攝入動物脂肪、體力活動不足以及年齡或家族遺傳是社區(qū)居民高血壓多發(fā)的主要因素，針對其中除年齡及遺傳外的可干預(yù)因素，我院對轄區(qū)發(fā)病或?qū)l(fā)病的高危人群有計劃有組織的進(jìn)行體檢及血壓測量，建立健康檔案，發(fā)放高血壓預(yù)防保健資料。指導(dǎo)高血壓患者：（1）、注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。避免過度的腦力和體力負(fù)荷，消除緊張情緒，可適當(dāng)使用少量安定劑。 （2）、適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的體育鍛煉，有助于高血壓恢復(fù)正常，但對中、重度高血壓患者應(yīng)避免活動量較大的體育活動。（3）、不吸煙，飲食宜清淡，進(jìn)食低鹽、低脂肪、低膽固醇的食品，每日攝入少于6g食鹽，限制飲酒，改善飲食結(jié)構(gòu)。 （4）、控制體重，肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往可使血壓恢復(fù)正常。 （5）、對有高血壓家族史，而本人血壓曾有過增高者，醫(yī)生的定期隨訪觀察有利于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。（6）、按醫(yī)囑服用降壓藥，從小劑量開始，24小時平穩(wěn)血壓，聯(lián)合用藥，避免頻繁換藥，個體治療。

糖尿?。簩?dǎo)致社區(qū)居民糖尿病發(fā)病增高的主要危險因素有：遺傳、精神因素、肥胖、長期攝食過多、感染、妊娠等多種因素。我院針對社區(qū)糖尿病患者及有較高發(fā)病風(fēng)險的居民進(jìn)行定期體檢，查血糖，發(fā)放糖尿病相關(guān)知識資料。指導(dǎo)糖尿病患者：（1）、每天吃多少食物主要依據(jù)病人的性別、年齡、體力活動的強(qiáng)度和標(biāo)準(zhǔn)體重來計算。（2）、人體偏瘦者、重體力活動者、正在生長發(fā)育中的兒童、孕婦以及合并有消耗性疾病（如肺結(jié)核、腫瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一點(diǎn)；反之，肥胖者、輕體力勞動者所需熱量較低，食物宜少。 （3）、針對每天可供的總熱量，以碳水化合物占 50-60%，蛋白約占 15%，脂肪約占 25%為原則進(jìn)行分配。并宜多吃一些富含高纖維的食物，按早餐占 1/5，中、晚餐各占 2/5 的比例作分配。 （4）、吃飯時間應(yīng)盡量固定，并且要和用降血糖藥物的時間配合好：胰島素一般在吃飯前 15－30 分鐘注射；磺脲類口服降糖藥（如達(dá)美康、美吡達(dá)等）及中藥一般在吃飯前半小時服；雙胍類口服降糖藥一般在吃飯后或吃飯中間服；a-糖苷酶抑制劑（如拜平）一般在吃第一口飯時同時嚼碎服；如果已吃過飯而忘了吃藥、打胰島素針，千萬不要在飯后再補(bǔ)吃或注射，以免發(fā)生低血糖；已經(jīng)吃藥或注射過胰島素，但因故吃飯延遲，可在原定的吃飯時間內(nèi)加餐，但吃飯時應(yīng)相應(yīng)減去主食量。 （5）、糖尿病病人不能限制喝水，飯前喝一杯水后就可有飽脹感，同時也能起到減少進(jìn)食量的作用。 （6）、市售的糖尿病食品多用蕎麥或燕麥等制作，有的僅僅是含纖維素多些或未加糖而已，但仍然以糧食成分（碳水化合物）為主，食用時應(yīng)相應(yīng)計算進(jìn)飲食計劃總量中。 （7）、當(dāng)外出旅游、參加重體力勞動或參加體育運(yùn)動時，飯量可適當(dāng)增加，或相應(yīng)減少胰島素以及口服降糖藥的劑量。

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