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用二甲雙胍來減肥,錯誤且危險,快不要這樣做

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月07日 18:39

較真要點:

1、 二甲雙胍既能促進葡萄糖的消耗,也能促進脂肪分解、抑制脂肪生成,是能夠幫助人體進行能量代謝平衡的多面手。2型糖尿病患者,服用二甲雙胍,確實能夠帶來減重的效果。

2、 但是截至目前,并沒有大樣本、多中心、隨機對照試驗證明二甲雙胍對健康人群具有減肥的作用。

3、二甲雙胍不僅有腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),還有可能導(dǎo)致乳酸酸中毒這樣兇險的不良反應(yīng)。用二甲雙胍減肥要承擔(dān)的風(fēng)險遠遠大于收益,所以此路不通!要想減肥,還得“管住嘴、邁開腿”。

查證者:陳楠 |鄭州人民醫(yī)院藥學(xué)部主任

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藥神什么的,不存在的,但“神藥”是真的有!論資排輩的話,阿司匹林是當(dāng)之無愧的老大;老二,非“二甲雙胍”莫屬。

二甲雙胍除了可以降低血糖,還能夠抑制蛋白質(zhì)合成、促進脂肪分解,使能量代謝重歸平衡,進而帶來保護心血管、抗腫瘤、抗衰老等多種健康益處。還有研究稱,二甲雙胍具有減重、抗腫瘤等神奇作用。

在臨床和生活中,身為一名藥師,我也經(jīng)常被患者和小伙伴問到:二甲雙胍真的可以用來減肥嗎?別著急!看完你就知道了。

一、人體代謝失衡會導(dǎo)致多種疾病

葡萄糖、脂肪和蛋白質(zhì),是人體重要的能量來源,它們?yōu)槿梭w各種組織和臟器的正常運作提供著動力。健康的人體會處于一種動態(tài)的能量供需平衡。這種平衡一旦被徹底打破,就會導(dǎo)致多種疾病。

比如,當(dāng)能量攝入大于需求的時候,人體就會進入儲備狀態(tài)。食物經(jīng)過消化吸收,變成葡萄糖進入血管,如果血糖長期過高、消耗不掉,就有可能導(dǎo)致糖尿?。蝗绻魍ㄔ谘芾锏闹|(zhì)總是太多,消耗不掉,就有可能導(dǎo)致心腦血管疾病;如果儲備在皮下組織或者其它臟器里的脂肪特別多,也消耗不掉,那么最有可能的結(jié)果就是肥胖了。

而當(dāng)能量攝入無法滿足需求的時候,人體又會“開倉放糧”。先消耗掉的是血液里的血糖,血糖不夠用了,就會分解肝臟里的糖原,繼續(xù)“放糧”就會打開消耗脂肪的大門。過度“放糧”,會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,長期的營養(yǎng)不良,是可能導(dǎo)致饑餓死亡的。

總之,維持人體能量代謝平衡至關(guān)重要。

二、二甲雙胍能夠幫助人體調(diào)節(jié)代謝

人體能量代謝是通過信號系統(tǒng)來調(diào)節(jié)的,關(guān)鍵的信號有兩個:小酶(AMPK,AMP依賴的蛋白激酶)和小信(mTOR信號通路),它們都是生物能量代謝調(diào)節(jié)的關(guān)鍵因子。不懂分子生物學(xué)沒關(guān)系,我們只要大致了解它們的運作機制就可以了。

如果把人體比作倉庫,那么小酶和小信就是兩個“賬房先生”,一個負責(zé)出庫,一個負責(zé)入庫。它們共同維護了人體“倉庫”的正常運轉(zhuǎn)。

當(dāng)小酶(AMPK)被激活時,會降低合成代謝,加速分解代謝。當(dāng)小信(mTOR)被激活時,會促使多余的能量合成為營養(yǎng)物質(zhì),并存儲起來。形象一點的說法就是,當(dāng)帳房“小酶”工作時,會降低新到貨物的入庫速度,同時提高已有庫存的出庫速度;當(dāng)帳房“小信”工作時,會把散裝貨物打包整理,便于貨物更好地入庫存儲。

二甲雙胍恰恰可以作用在這兩個能量代謝的關(guān)鍵因子上。它可以通過各種途徑激活小酶(AMPK),使三大營養(yǎng)物質(zhì)重歸平衡:

增加外周組織轉(zhuǎn)運葡萄糖進入細胞,從而提高對葡萄糖的消耗;

增加肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取利用,也是提高對葡萄糖的消耗;

抑制肝臟的糖異生機制,阻斷非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛘咛窃?/p>

抑制腸道葡萄糖的吸收,從而減少對葡萄糖的攝??;

改善胰島素抵抗,增強胰島素通路,從而提高對血糖的攝取利用率;

增加細胞對脂肪酸的攝取,從而降低游離脂肪酸;

抑制脂肪的合成,從而減少能量過剩。

二甲雙胍還可以通過抑制小信(mTOR),抑制蛋白質(zhì)合成及肽鏈的延長,從而減少人體對存儲能量的需求。

總之,二甲雙胍可以通過激活或抑制遍布人體各組織的小酶(AMPK)和小信(mTOR)來調(diào)節(jié)人體能量代謝。這也是它“神藥”地位的基石。

三、二甲雙胍能作減肥藥嗎?

糖尿病患者可以在二甲雙胍的幫助下,讓體內(nèi)的能量趨于平衡,改善胰島素抵抗,有效控制血糖水平,降低和控制體重,從而使機體得到多方面的獲益。

《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(2016 年版)》指出:該藥物不僅是超重/肥胖的 2 型糖尿病患者的首選藥物,也適用于體重正常的 2 型糖尿病患者。對于2型糖尿病患者來說,接受二甲雙胍治療的患者體重減輕,平均減輕了3.1kg;二甲雙胍治療組相比安慰劑組,體重下降程度仍然顯著。

既然二甲雙胍對糖尿病患者有減重作用,那么普通人可以用它來達成減肥目的嗎?這個問題不僅胖友們想知道,科學(xué)家們也想研究。

在一項無糖尿病的普通超重/肥胖人群中做的研究結(jié)果顯示,BMI≥ 27(體重指數(shù),體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方,用來衡量人體胖瘦程度的指標(biāo)),且平均糖化血紅蛋白(反應(yīng)人體1-2個月血糖水平的指標(biāo))在5.6%的受試者,在服用二甲雙胍6個月后,平均減輕體重5.8±7.0kg。但這只是總體減重的平均值,并不是指每個受試者的體重都有降低,大約還有20%接受二甲雙胍治療的患者體重并沒有減輕。

另外還有幾項使用二甲雙胍控制體重的研究,但納入的研究均不是隨機對照試驗,結(jié)論缺乏可靠性。

可能有人看完這個結(jié)果蠢蠢欲動,不過,我勸你,不要試!你可能對醫(yī)學(xué)研究有什么誤解。80%有效,不是100%有效。萬一你是那20%呢!截至目前,并沒有大樣本、多中心、隨機對照試驗證明二甲雙胍對健康人群具有減肥的作用。

如果你偏要把二甲雙胍當(dāng)減肥藥來吃,那么你要清楚,你要承擔(dān)的風(fēng)險遠遠大于半年減少6-13公斤體重的收益!

二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng):腹瀉、惡心、嘔吐等。不良反應(yīng)多出現(xiàn)在治療的早期(絕大多數(shù)發(fā)生在前 10 周),當(dāng)患者耐受后,癥狀會消失。長期服用還會引起維生素 B12 缺乏,導(dǎo)致巨幼紅細胞性貧血。

還有,不得不提到二甲雙胍的一個很兇險的不良反應(yīng)——乳酸酸中毒。雖然在掌握好禁忌證的前提下,長期應(yīng)用二甲雙胍引起乳酸中毒的概率很低,但是低不等于完全沒有,一旦發(fā)生,是會有生命危險的。

另外,二甲雙胍屬于處方藥,購買需要憑借醫(yī)師處方。在二甲雙胍的說明書中,并沒有減肥的適應(yīng)癥。使用二甲雙胍減肥,屬于超說明書用藥。所以,普通人群想通過二甲雙胍來減肥的這條路是徹底不通,健康飲食與運動習(xí)慣才是最好的途徑。

最后,送6字箴言,保您健康百年:管住嘴!邁開腿!

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