抑郁癥是全球范圍內致殘的重要原因之一，藥物治療、心理治療、生物物理治療（如改良電抽搐治療）都是治療抑郁癥的方式。既往研究顯示，運動可能是抑郁癥藥物治療和心理治療的有效補充或替代方式。全球多個國家的臨床實踐指南均建議將運動作為抑郁癥治療的一部分。不過，不同抑郁癥綜述存在相互矛盾的結果，這對抑郁癥患者運動的最佳量和方式等臨床實踐造成了一定影響。

近日，《英國醫(yī)學雜志》（BMJ）發(fā)表一項運動對抑郁癥影響的隨機對照試驗的系統(tǒng)性回顧和網絡薈萃分析結果，表明運動是治療抑郁癥的有效措施，散步或慢跑、瑜伽和力量訓練的效果比其他運動方式更有效，這些運動方式可與藥物治療和心理治療等結合，作為抑郁癥的核心治療策略。

截圖來源：BMJ

該研究共納入218項隨機對照試驗，涉及14170例受試者。研究結果顯示：

運動具有中等程度抗抑郁作用，可與心理治療和藥物治療相結合

相比于主動控制（如采取常規(guī)護理措施或使用安慰劑藥物），跳舞可顯著改善抑郁，而散步或慢跑、瑜伽、強化力量訓練、混合有氧運動等方式可中等程度的改善抑郁。

相比于主動控制，單獨認知行為治療具有中度抗抑郁的效果，而單獨使用選擇性5?羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs，常用抗抑郁藥）的抗抑郁效果較弱。

SSRIs與運動結合，或有氧運動與心理治療相結合也可達到中等，有臨床意義的治療效果。

不同類型運動應選擇不同干預方式

盡管散步、瑜伽等輕體力活動具有臨床意義上的改善抑郁作用，但劇烈運動（如跑步、間歇訓練）改善抑郁的預期效果更好。

盡管個體干預和團體干預的治療效果類似，但部分干預措施（如瑜伽）采取團體干預效果更好，而強化力量訓練、混合有氧運動等干預措施在個體干預中效果更好。

運動干預受試者依從性更好，治療效果較穩(wěn)定

相比于主動控制，受試者參與強化力量訓練和瑜伽后退出研究的可能性更低。

弱證據顯示，短期干預（如干預10周）的效果優(yōu)于長期干預（如干預30周）。

研究未發(fā)現受試者在干預期間出現疾病復發(fā)，在干預后或長達6個月后抗抑郁效果仍相對穩(wěn)定。

總之，本次研究結果顯示，無論是單獨運動干預還是聯合已有治療方式，運動都具有中等程度的抗抑郁作用。具體來看，散步或慢跑、瑜伽、強化力量訓練和跳舞是更為有效的運動方式。雖然散步和慢跑對男性和女性均有效，但強化力量訓練對女性和年輕人更有效，瑜伽對男性和老年人更有效。運動的益處往往與其強度成正比，因此劇烈運動的抗抑郁效果可能會更好。

文章表示，部分抑郁癥指南在推薦運動治療的策略可能偏向保守，如有條件的推薦運動作為心理治療或藥物治療無效患者的補充或替代治療，事實上，或許可以考慮根據受試者的特征調整干預措施，推薦某些劇烈運動。

參考資料

[1] Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D, et al. Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2024 Feb 14;384:e075847. doi: 10.1136/bmj-2023-075847. PMID: 38355154; PMCID: PMC10870815.

來源：醫(yī)學新視點

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網址: BMJ：抗抑郁竟如此簡單？跳舞、散步、慢跑、瑜伽……@MedSci http://m.u1s5d6.cn/newsview341553.html