許多女性都想瘦，然而并不是所有的“瘦”，都能讓人欣然接受。近日，上海市第十人民醫(yī)院功能腸道外科連續(xù)收治兩例重度消瘦、形同骨架的女患者，一人體重僅僅58斤，存在頑固性便秘，一度虛弱到無(wú)法自行站立，但她仍然拒絕進(jìn)食；另一人從小就有著“光吃不胖”的體質(zhì)， 但從一年前開(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，體重在一年間就從120斤暴跌至60斤。

女子身高1米7體重才58斤，仍拒絕進(jìn)食

來(lái)自河南的芳芳是由丈夫和父親“架”到上海、抱進(jìn)診室的，身高近1米7的她，體重僅有58斤，極度消瘦、虛弱得無(wú)法自行站立，但即便是這樣，她仍拒絕進(jìn)食，每天僅用少量水濕潤(rùn)口腔與咽喉。半年多來(lái)，她靠靜脈營(yíng)養(yǎng)維持生命，身體每況愈下。

“肚子太脹了，感覺(jué)滿是排不出的廢物，脹得都快要爆炸了！”虛弱的芳芳一邊向醫(yī)生訴說(shuō)病痛，一邊將枯瘦的手搭在深度凹陷的腹部。

身體實(shí)際情況與患者感受存在如此巨大的反差，問(wèn)題究竟出在哪兒？

一切要從數(shù)年前說(shuō)起。

幾年前，芳芳開(kāi)始出現(xiàn)頑固性便秘，嘗試過(guò)市面上各種瀉藥和土方，當(dāng)這些都失去作用后，無(wú)法排便的恐懼便逐漸演變?yōu)閷?duì)進(jìn)食的恐懼，哪怕已經(jīng)虛弱到皮包骨頭，她的內(nèi)心依然抗拒飲食。

接診醫(yī)生查閱文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，在頑固性便秘患者中，有近19%的患者會(huì)像芳芳這樣發(fā)生進(jìn)食障礙，常見(jiàn)癥狀有節(jié)食、進(jìn)食恐懼、刻板飲食、催吐、暴食，他們往往會(huì)使用瀉藥、利尿劑或減肥藥來(lái)控制體重。

女子腹瀉，從120斤暴瘦至60斤

除了芳芳，另一間病房里來(lái)自山東的阿菊也在承受極度消瘦的折磨。阿菊從小就有一項(xiàng)令人艷羨不已的“特質(zhì)”——光吃不胖。

然而就是這份“天賦異稟”幾乎要了她的命。從一年前開(kāi)始，她在沒(méi)有任何顯著誘因的情況下遭遇嚴(yán)重腹瀉，一天要跑十幾趟廁所，拉到直不起腰，僅僅一年時(shí)間，她的體重就從120斤暴跌至60斤。

丈夫帶著阿菊多方求治，終于在一家醫(yī)院確診了病因——乳糜瀉。

乳糜瀉是一種由麥類食物中的麩蛋白所引發(fā)的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，在面食“激發(fā)”下，患者的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身小腸黏膜，造成腸黏膜萎縮以及頑固的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。

雖然找到了病因，也接受了嚴(yán)格的無(wú)麩質(zhì)飲食，但一個(gè)月下來(lái)，她的體重毫無(wú)增加，看不到絲毫康復(fù)的曙光。

醫(yī)生綜合分析了芳芳和阿菊的病情，認(rèn)為僅采用常規(guī)治療手段難以扭轉(zhuǎn)已完全“偏航”的消化系統(tǒng)，必須通過(guò)腸菌移植來(lái)“重置”兩人的消化系統(tǒng)。

兩名患者靠糞便和丈夫腸液獲救

據(jù)了解，腸菌移植的來(lái)源非常特別，多為健康者的糞便。

經(jīng)過(guò)多次家庭會(huì)議和健康教育，芳芳艱難地同意接受腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)治療的置管，并進(jìn)行了一個(gè)療程的腸菌移植，同時(shí)服用氟西汀和奧氮平以緩解焦慮和抑郁癥狀。兩周后，芳芳的體重增長(zhǎng)了4斤，她終于重新有了饑餓感，甚至主動(dòng)要求進(jìn)食。

阿菊的良藥則來(lái)自丈夫，從他體內(nèi)抽取出的腸液通過(guò)鼻腸管輸注進(jìn)入阿菊體內(nèi)。輸注第四天起，她的腹瀉量明顯減少，由最初的每天10余次減少到1～2次，排便趨于成型。全療程六次輸注完成后，阿菊自己走到體重秤前，發(fā)現(xiàn)“胖”了2斤，久違的笑顏綻放在她臉上。

醫(yī)生指出，近年來(lái)功能腸道外科收治的排便異常患者日益增多，或頑固性便秘、或嚴(yán)重腹瀉，采用常規(guī)通腸或止瀉藥均療效甚微。對(duì)這部分患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)全面檢查消化道結(jié)構(gòu)、評(píng)估其功能，對(duì)于器質(zhì)性病變導(dǎo)致的排便異常應(yīng)果斷采取外科手段。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)關(guān)注腸道功能的恢復(fù)與重建。據(jù)了解，負(fù)責(zé)人體消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的不只有小腸上皮，還有腸道中數(shù)不清的微生物，將健康人的小腸菌群移植到患者小腸內(nèi)，就能幫助他們重建小腸上皮的吸收以及屏障功能。

芳芳與阿菊病情的好轉(zhuǎn)得益于腸道微生態(tài)環(huán)境的重建，在此基礎(chǔ)上，再結(jié)合心理治療、免疫治療、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)治療，最終讓消化系統(tǒng)逐步回到正軌，康復(fù)便指日可待。由此可見(jiàn)，欲“重置”消化吸收功能，解剖結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、腸道微生態(tài)與精神心理缺一不可，唯有綜合施策，方能重獲健康。

新聞綜合自新聞坊、澎湃新聞、新民晚報(bào)

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