原創(chuàng) 張人超 公濟胃腸外科

據(jù)統(tǒng)計國內(nèi)50%以上的成年人超重和肥胖，其中肥胖超過16.4%。而2型糖尿病人肥胖將近1億。肥胖既是一個獨立的疾病,也是被WHO列為導(dǎo)致疾病的十大危險因素之一。

因網(wǎng)絡(luò)走紅的減肥手術(shù)，其醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞為代謝減重手術(shù)，是治療肥胖和代謝疾病，如2型糖尿病的一種手術(shù)方法。原理是通過改變消化道容積和消化道路徑，改變患者的食物攝入量和食物吸收方式，以達(dá)到減重和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的目的。

什么樣的人適用減肥手術(shù)？糖尿病患者經(jīng)過減肥手術(shù)后是否真的能治療糖尿??？我院普外科張人超醫(yī)生以科普視頻來回答這個他經(jīng)常被問起的話題:

Q

哪些肥胖人員需要外科手術(shù)的幫助呢？

A

大部分的肥胖和糖尿病可以通過飲食、運動和藥物來控制。不是所有人都適合減重手術(shù)。推薦兩類人員進行手術(shù)，一類是單純肥胖的人群，另一類是有一定的胰島素分泌功能的2型糖尿病的患者。但這兩類都有比較明確的指征。

Q

哪些屬于單純肥胖的人群呢？

A

目前采用身體質(zhì)量指數(shù)即BMI衡量人體胖瘦程度以及是否健康。BMI為體重除以身高的平方。國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)是BMI超過24 為超重，BMI超過28為肥胖。一般而言，單純性肥胖指：

1.BMI≥37.5kg/m2 建議積極手術(shù)；2.32.5kg/m2≤BMI<37.5kg/m2，推薦手術(shù)；3.27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，綜合評估后可考慮手術(shù)；

4.男性腰圍≥90cm 、女性腰圍≥85cm，影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)多學(xué)科綜合治療協(xié)作組(MDT)討論后可酌情提高手術(shù)推薦等級。

Q

那2型糖尿病的患者是不是都可以手術(shù)？

A

首先不是所有2型糖尿病患者都可以手術(shù)，必須有一定的胰島素分泌功能，也有比較明確的指征：

1.BMI≥32.5kg/m2，建議積極手術(shù)；2.27.5xkg/m2≤BMI<32.5kg/m2，推薦手術(shù)

3.25kg/m2≤BMI<27.5kg/m2，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項代謝綜合征組分，或存在合并癥，慎重開展手術(shù)；4.25kg/m2≤BMI<27.5 kg/m2的病人，男性腰圍≥90cm 、女性腰圍≥85cm影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)多學(xué)科綜合治療協(xié)作組(MDT) 討論后可酌情提高手術(shù)推薦等級，建議手術(shù)年齡16-65歲。

Q

哪些人不適合手術(shù)呢？

A

對于以下幾類人員，并不推薦減重手術(shù)：

非肥胖型1型糖尿病，病人胰島細(xì)胞功能已基本喪失病人；

BMI <25.0 kg/m2的病人；

妊娠糖尿病及某些特殊類型糖尿病病人；

濫用藥物或酒精成癮、或患有難以控制的精神疾?。?/p>

智力障礙或智力不成熟，行為不能自控者；

對手術(shù)預(yù)期不符合實際者，不愿承擔(dān)手術(shù)潛在并發(fā)癥風(fēng)險者；

不能配合術(shù)后飲食及生活習(xí)慣的改變，依從性差者；

全身狀況差，難以耐受全身麻醉或手術(shù)者

Q

那手術(shù)安不安全呢？

A

目前臨床基本上都采用微創(chuàng)的方法來完成這兩種手術(shù)，常見的術(shù)式：胃袖狀切除術(shù)和胃旁路術(shù)，現(xiàn)代外科技術(shù)已經(jīng)能夠?qū)⒉l(fā)癥降到最低。但也存在一定風(fēng)險。目前各大中心的報道：手術(shù)死亡率：0.03%-0.2%，并發(fā)癥0.8%-5.6%。相對比較安全的。

Q

手術(shù)的效果如何？

A

全球各個中心報道的數(shù)據(jù)：2型糖尿病緩解率50-90%不等。肥胖患者可以減去70%多余體重的。對于合并癥如高血壓/睡眠呼吸暫停綜合征/血脂異常癥/骨關(guān)節(jié)炎等均有明顯的控制效果，患者的致癌風(fēng)險降低，死亡率較非手術(shù)患者降低23.7%。

溫馨提示

最后小編提醒各位：手術(shù)可以幫助患者控制體重和血糖，而術(shù)后長期按計劃隨訪和監(jiān)測是保證術(shù)后療效的關(guān)鍵。但對于肥胖患者或者追求健康的朋友建立培養(yǎng)正確的生活、運動及飲食習(xí)慣才是最重要的。

圖片均來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),請聯(lián)系刪除,謝謝

本文作者：張人超副主任

畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、獲外科學(xué)博士學(xué)位。擔(dān)任中國抗癌協(xié)會等學(xué)會的學(xué)術(shù)委員、擔(dān)任《中國普通外科雜志》青年編委。擅長胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺良惡性腫瘤、肥胖及代謝性疾病、疝與腹壁腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。尤其在1.全腹腔鏡下胃腸腫瘤根治手術(shù)；2.保留功能的消化道腫瘤手術(shù)；3.肥胖和糖尿病的胃袖狀切除術(shù)和胃旁路術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

閱讀原文

相關(guān)知識

正確認(rèn)識健康減肥方法
減肥新方式！減重手術(shù)手術(shù)能否助你成功瘦身？
如何正確健康減肥瘦身
什么是減肥手術(shù)
【圖】練瑜伽能減肥嗎 科學(xué)分析讓你正確認(rèn)識這項運動
抽脂減肥的瘦身手術(shù)
減肥手術(shù)有哪些
正確暴瘦減肥法值得看、暴瘦減肥方法能月瘦十斤以上嗎
手術(shù)減肥方法
經(jīng)期減肥常識助你健康瘦身

網(wǎng)址: 切胃就能瘦？帶你正確認(rèn)識減肥手術(shù) http://m.u1s5d6.cn/newsview33601.html