世界慢阻肺日｜國(guó)家基本公衛(wèi)“兜底”，早篩早管推動(dòng)科學(xué)防治

11月20日是第23個(gè)世界慢阻肺日，今年的宣傳主題是“知道你的肺功能”。

慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢阻肺病”）是一種慢性疾病，常見的癥狀有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。因感染等原因?qū)е碌娜砘蚓植垦装Y，患者在短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽咳痰加劇，甚至可能引發(fā)心血管并發(fā)癥，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

肺功能檢查是診斷慢阻肺病的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)早期診斷及預(yù)防具有重要意義。今年9月，慢阻肺病被納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。公眾在“家門口”的社區(qū)衛(wèi)生中心等，就能享受到肺功能篩查、疾病診療等更方便、高效和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

中國(guó)工程院院士鐘南山表示，目前，慢阻肺病無(wú)法完全治愈，但可以通過(guò)早期肺功能檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，提高對(duì)慢阻肺病的知曉率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，是改善慢阻肺病患者生活質(zhì)量的重要手段。

公眾知曉率不足10%，急性加重或可致死

公開資料顯示，慢阻肺病是一種導(dǎo)致呼吸困難的慢性疾病。目前我國(guó)有近1億慢阻肺病患者，40歲以上的人群中，每8人就有一位慢阻肺病患者。每年因慢阻肺病死亡人數(shù)超100萬(wàn)，已經(jīng)成為我國(guó)第三大致死疾病。

慢阻肺病的常見癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。急性加重是慢阻肺患者病情加重的主要原因，因感染等原因?qū)е碌娜砘蚓植垦装Y，會(huì)使得患者呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀在短期內(nèi)加劇，甚至可能引發(fā)心血管并發(fā)癥，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

在我國(guó)，慢阻肺病面臨“三高三低”的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，即發(fā)病率高、死亡率高和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高，但知曉率低、診斷率低和規(guī)范化治療比例低。數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)慢阻肺病的公眾知曉率不足10%，僅不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病，近90％的患者，此前從未得到明確診斷。

中國(guó)工程院院士鐘南山強(qiáng)調(diào)：“很多老百姓都是要等到出現(xiàn)了明顯的呼吸困難才會(huì)來(lái)看病。還有一些患者以為活動(dòng)后呼吸困難是年紀(jì)大了、自然退化的原因，其實(shí)這些都是對(duì)慢阻肺病不了解。目前，慢阻肺病無(wú)法完全治愈，但可以通過(guò)早期肺功能檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，提高老百姓對(duì)慢阻肺病的知曉率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是改善慢阻肺病患者生活質(zhì)量的重要手段。建議做到像量血壓一樣檢測(cè)肺功能。”

早篩早管助推慢阻肺病科學(xué)防治

9月13日，國(guó)家衛(wèi)健委公布《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱“《通知》”）提到，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務(wù)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)呼吸道疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢阻肺病”）患者健康服務(wù)。

該《通知》正式把慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)，納入到國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并配套發(fā)布了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》。

2009年，國(guó)家啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，此前已涵蓋11類41項(xiàng)服務(wù)，覆蓋我國(guó)14億多人口。比如，高血壓和2型糖尿病患者的健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、預(yù)防接種、老人健康體檢等都是基本公衛(wèi)的重要組成部分。

如今，慢阻肺病納入國(guó)家基本公衛(wèi)，意味著公眾在“家門口”的社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，即可享受到肺功能篩查、疾病診療等更方便、高效和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，有利于我國(guó)慢阻肺病防治的早篩、早管這一“雙早行動(dòng)”。

該疾病納入國(guó)家基本公衛(wèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將為35歲以上已確診的慢阻肺病患者建立“健康檔案”，通過(guò)每年1次全面健康檢查和4次面對(duì)面隨訪，做好追蹤查訪工作。每次的肺功能檢查結(jié)果，也有利于醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)人肺功能變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，做到疾病的規(guī)范管理。

據(jù)了解，我國(guó)50%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已配備便攜式肺功能儀。35歲及以上人群且有下列情況之一者，是慢阻肺病的高危人群：吸煙及二手煙暴露者；兒童期反復(fù)的呼吸系統(tǒng)感染者；接觸粉塵及有害氣體者；常暴露于生物燃料、廚房油煙、空氣污染等環(huán)境中者；有慢阻肺病家族史等。這五類人群需要警惕。

對(duì)此，鐘南山院士提醒：“40歲以上、有長(zhǎng)期吸煙史、慢性呼吸道癥狀或家族史等人群，在每年健康體檢中建議加入肺功能檢測(cè)，盡早診斷和干預(yù)?，F(xiàn)在秋冬季節(jié)是呼吸道感染的高峰期，而呼吸道感染也是慢阻肺病急性加重的最常見病因，對(duì)于慢阻肺病患者及高危人群還需在此時(shí)期注意防寒保暖，加強(qiáng)防范?！?/p>