體育鍛煉通常被推薦為過(guò)敏性鼻炎和/或哮喘患者的附加療法，但對(duì)于冬季戶外休閑運(yùn)動(dòng)對(duì)過(guò)敏性氣道炎癥的具體影響卻知之甚少。

過(guò)敏性鼻炎和/或哮喘的常用藥物包括抗組胺藥、支氣管舒張劑、局部糖皮質(zhì)激素。除了這些藥理學(xué)方法外，冬季在高海拔地區(qū)旅行或長(zhǎng)久居住被發(fā)現(xiàn)可以減少癥狀。有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)已被證明可以改善哮喘癥狀、生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)能力。

雖然普遍認(rèn)為運(yùn)動(dòng)是引發(fā)哮喘癥狀的誘因之一，但缺乏體育鍛煉也會(huì)增加哮喘相關(guān)的問(wèn)題，避免運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降，從而降低觸發(fā)癥狀的閾值。因此，應(yīng)鼓勵(lì)哮喘穩(wěn)定期的患者定期進(jìn)行體育鍛煉。

目前大多數(shù)關(guān)于哮喘患者體能訓(xùn)練的研究包括游泳、跑步機(jī)、有氧運(yùn)動(dòng)。

一項(xiàng)奧地利的縱向隨機(jī)對(duì)照干預(yù)研究（RCT）調(diào)查了冬季休閑鍛煉對(duì)過(guò)敏性鼻炎和/或哮喘成人患者的過(guò)敏性氣道炎癥、生活質(zhì)量、肺活量和心肺功能的影響。

納入對(duì)象：18-55歲，塵螨過(guò)敏性鼻炎和/或哮喘患者，且疾病控制良好，體能達(dá)到運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的要求。最終符合方案(PP)分析的試驗(yàn)組有18例、對(duì)照組有22例。

試驗(yàn)組參加了在海拔806米的奧地利霍勒斯巴赫為期10天的冬季運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，鍛煉計(jì)劃包括：①四次3–5小時(shí)的GPS監(jiān)控徒步/雪鞋旅行，平均海拔差異為411米，每天距離為11公里；②四次全天滑雪，在三個(gè)不同滑雪區(qū)（2000–2500米）的滑雪坡上，平均距離為42公里。

對(duì)照組不接受任何干預(yù)措施。

主要結(jié)局指標(biāo)是呼出一氧化氮（FeNO）分?jǐn)?shù)和德國(guó)版的萊茵哮喘生活質(zhì)量量表。

次要結(jié)局指標(biāo)為肺活量測(cè)定、差異血細(xì)胞計(jì)數(shù)、鼻腔灌洗的嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)、六分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）、粘液纖毛清除時(shí)間和與健康狀況和過(guò)敏癥狀相關(guān)的反向視覺模擬評(píng)分（數(shù)值越高，表明臨床效果越好）。

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的 FeNO 和鼻嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著減少，過(guò)敏癥狀可持續(xù)改善。

在中等低溫下進(jìn)行的冬季休閑戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)過(guò)敏性鼻炎和/或哮喘患者的氣道炎癥有益，沒(méi)有一個(gè)參與者報(bào)告了不良影響，所有患者均表現(xiàn)出較高的依從性和良好的身體耐受性。

因此，對(duì)于疾病控制良好的過(guò)敏性鼻炎和/或哮喘患者，冬季戶外休閑運(yùn)動(dòng)可能得到推薦。當(dāng)然還需要更大樣本量、針對(duì)不同亞組人群、更為詳細(xì)的進(jìn)一步研究。

參考資料：

Int J Environ Res Public Health. 2019 Jun 8;16(11):2040.

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